清半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的干燥块茎经炮制后的加工品，是我国传统中药中燥湿化痰的经典药物，临床应用历史悠久，其炮制工艺始载于《金匮要略》，通过白矾等辅料处理，在降低毒性的同时增强化痰功效，使其成为临床常用的化痰止咳要药。
来源与炮制工艺
清半夏的原植物半夏分布于我国大部分地区,主产于四川、湖北、河南、贵州等地，夏、秋季采挖，洗净除去外皮及须根，大小个分开，浸泡至内无干心，取出；另取白矾溶于水，倒入半夏，浸泡至口尝微有麻舌感，取出洗净，切厚片干燥而成，传统炮制中，白矾用量一般为半夏的8%-12%，现代工艺则通过控制浸泡时间、白矾浓度及干燥温度，确保有效成分保留与毒性降低的平衡，炮制后的清半夏片呈类圆形、椭圆形或不规则片，表面淡灰色、灰白色或淡黄色，质脆，断面呈角质样，味辛、辣，微有麻舌感。
性味归经与功效主治
清半夏性辛、温，有毒；归脾、胃、肺经，其辛温行散，温可化寒，入脾胃经能燥湿化痰、降逆止呕，入肺经可止咳平喘，为“化痰之要药”，功效核心可概括为“燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结”，具体主治如下：
- 湿痰寒痰证：用于咳嗽痰多、色白易咯、清稀量多，或胸膈满闷、喘息气急等，常配伍陈皮、茯苓（如二陈汤），增强燥湿化痰之效；若兼寒象，可加干姜、细辛，温肺化饮。
- 胃气上逆证：适用于各种原因引起的呕吐，如胃寒呕吐（配生姜，如小半夏汤）、妊娠呕吐（配苏梗、砂仁）、痰饮呕吐（配竹茹、黄连），通过降逆和胃止呕，缓解恶心、呃逆、嗳气等症状。
- 胸脘痞闷、梅核气：用于痰气互结所致的胸膈满闷、心下痞硬，或咽中如有物梗、咯之不出、咽之不下（如半夏厚朴汤），配伍厚朴、茯苓行气化痰、散结除痞。
化学成分与药理作用
清半夏的药效物质基础复杂,主要含生物碱（如麻黄碱、胆碱类）、挥发油（含α-蒎烯、柠檬烯等）、多糖、凝集素、氨基酸及无机盐（如铝、钾等），经白矾炮制后，白矾中的硫酸铝钾与半夏中的有毒成分（如草酸钙针晶、凝集素）结合，形成不溶性复盐，显著降低毒性；白矾的酸涩性能增强收敛化痰作用，现代药理研究表明，清半夏具有多重生物活性：
- 镇咳祛痰：其生物碱和挥发油能抑制咳嗽中枢，降低呼吸道黏膜敏感性，增加支气管腺体分泌，稀释痰液，促进痰液排出。
- 止呕：通过抑制延髓呕吐化学感受区（CTZ），对抗阿扑吗啡、硫酸铜等引起的呕吐反应，对胃源性呕吐效果尤为显著。
- 调节胃肠功能：双向调节胃肠蠕动，缓解胃肠痉挛，改善胃排空功能障碍，适用于功能性消化不良、胃炎等。
- 抗炎与免疫调节：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻黏膜水肿；多糖成分可增强巨噬细胞吞噬功能，调节机体免疫。
- 抗肿瘤：半夏凝集素（PCL）对肝癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用，可通过诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期发挥抗肿瘤效应，但需进一步研究明确其临床应用价值。
用法用量与使用注意
用法用量：内服煎汤，3-10g；或入丸散，因具毒性，需炮制后使用，且不宜久煎，一般先煎30-60分钟（可进一步降低毒性），外用适量，研末调敷患处。
使用注意：
- 配伍禁忌：不宜与乌头类药材（如川乌、草乌、附子）同用，属中药“十八反”禁忌，可能增强毒性。
- 禁忌人群：阴虚燥咳（干咳无痰、口干咽燥）、津伤口渴（舌红少苔）、出血证（咯血、吐血）患者忌服，因其性温燥，易伤阴动血；孕妇慎用，动物实验提示半夏有致畸风险。
- 毒性反应：若使用不当（如过量、生用、煎煮时间不足），可能引起口舌麻木、咽喉灼痛、流涎、呼吸困难、甚至窒息等中毒反应，需立即停药并就医，可口服生姜汁、稀醋或蛋清解毒。
临床应用与经典方剂
清半夏在临床应用中需辨证论治,常配伍其他药物增强疗效：
- 治湿痰咳嗽：配陈皮、茯苓、甘草（二陈汤），燥湿化痰，理气和中，适用于痰湿内盛、咳嗽痰多、色白易咯者。
- 治寒饮呕吐：配生姜、生姜汁（小半夏汤），温胃化饮，降逆止呕，适用于胃寒停饮、呕吐清水、心下痞满者。
- 治梅核气：配厚朴、茯苓、苏叶（半夏厚朴汤），行气散结，化痰降逆，适用于痰气互结、咽中如有物梗者。
- 治胸痹胸痛：配瓜蒌、薤白、白酒（瓜蒌薤白半夏汤），化痰散结、通阳活血，适用于痰浊闭阻、胸痛彻背、喘息咳唾者。
现代临床中,清半夏常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、梅尼埃病等属痰湿、寒湿证者，需在医师指导下辨证使用。
清半夏与其他炮制品的对比
| 炮制品 | 炮制辅料与方法 | 功效特点 | 毒性等级 | 临床应用侧重 |
|---|---|---|---|---|
| 生半夏 | 除去外皮，直接干燥 | 消肿散结，毒性大 | 剧毒 | 外用治痈肿疔疮，内服禁用 |
| 清半夏 | 白矾溶液浸泡至无白心 | 燥湿化痰为主，降逆止呕次之 | 低毒 | 痰湿咳嗽、胸脘痞闷 |
| 姜半夏 | 生姜、白矾共制 | 降逆止呕力强，兼温中止呕 | 低毒 | 胃寒呕吐、妊娠呕吐 |
| 法半夏 | 石灰水、甘草水浸泡 | 燥湿健脾，温性减弱，毒性最低 | 微毒 | 寒痰湿痰兼脾虚者（如痰饮眩晕） |
相关问答FAQs
问：清半夏有毒吗？日常使用时如何避免中毒？
答：清半夏经白矾炮制后毒性显著降低，但仍含微量有毒成分，若过量（超过10g）、长期服用、生用或煎煮时间不足，可能引发中毒（表现为口舌麻木、咽喉灼痛、恶心呕吐等），避免中毒的方法：①严格使用炮制合格的清半夏，拒绝生品；②控制剂量，常规内服不超过10g；③煎煮时间充足（先煎30-60分钟）；④阴虚燥咳、孕妇等禁忌人群避免使用；⑤出现中毒症状立即停药，并口服生姜汁、稀醋或蛋清解毒，严重时需就医。
问：清半夏和姜半夏都是半夏的炮制品，两者有什么区别？如何选择？
答：区别在于炮制辅料、功效侧重及适应证：①炮制辅料：清半夏仅用白矾浸泡，姜半夏用生姜、白矾共制；②功效侧重：清半夏燥湿化痰力强，适用于痰湿咳嗽、胸脘痞闷；姜半夏因生姜温中止呕，降逆止呕力更强，兼能温胃，适用于胃寒呕吐、妊娠呕吐、痰饮内停所致的呕吐；③选择：若以化痰为主（如咳嗽痰多），选清半夏；若以止呕为主（如恶心呕吐），选姜半夏，需在中医师辨证指导下，根据病情寒热虚实合理选用。
