中草药管仲

中草药管仲,学名Stemona tuberosa Lour.，为百部科百部属植物直立百部的干燥块根，别名百部、百条根、闹虱药等，是我国传统常用中药，应用历史悠久，其名称“管仲”虽与春秋时期齐国名相管仲同名，但二者并无关联，仅为民间俗称，管仲主产于我国长江流域及以南地区，如浙江、江苏、安徽、江西、湖南、湖北等地，以安徽、浙江产量大、品质佳，其性微温，味甘、苦，归肺经，具有润肺下气止咳、杀虫灭虱之功效，临床用于治疗新久咳嗽、肺痨咳嗽、顿咳，以及外用头虱、体虱、蛲虫病、阴部瘙痒等症，疗效显著，应用广泛。

基源与植物学特征

管仲为多年生草本植物,高30-60cm，块根肉质，纺锤形，成簇生长，长4-17cm，直径0.8-1.5cm，表面黄白色或淡棕黄色，有不规则纵皱及横皱纹，质脆，易折断，断面平坦，角质样，淡黄棕色或黄白色，中心柱多扁缩，茎直立，直立百部茎通常不分枝，有时上部攀援状，叶常3-4片轮生，偶有5片，叶片卵形、卵状披针形或长圆披针形，长4-16cm，宽1.8-6.5cm，先端渐尖，基部渐狭成短柄或近无柄，全缘，主脉5-7条，花多数，生于茎下部鳞状叶腋，排列成总状花序，花柄纤细，长0.5-1cm；花被片4枚，黄绿色，线形，长1-1.8cm，宽1-1.5mm；雄蕊4枚，紫红色，花丝短，花药线形，顶端有一箭头状附属物；子房三角状卵形，柱头短，无花柱，蒴果广卵形，稍扁，长0.8-1cm，宽4-6mm，成熟时褐色，2瓣开裂，种子多数，卵形，深紫褐色，表面有纵纹，花期5-6月，果期7-8月。

性味归经与功效主治

管仲性微温,味甘、苦，归肺经，其味甘能润，苦能降，温能通，既可润肺止咳，又能杀虫灭虱，且药性平和，不燥不腻，为治咳嗽之要药，亦是杀虫之佳品。

功效主治：

1. 润肺下气止咳：适用于多种咳嗽，无论新久、寒热、虚实皆可配伍应用，新感咳嗽，配伍荆芥、桔梗、甘草等，如止嗽散；久咳虚劳，配伍沙参、麦冬、川贝母等，如月华丸；顿咳（百日咳），配伍紫菀、款冬花、白前等，可增强镇咳效果。
2. 杀虫灭虱：外用可杀灭多种寄生虫，如头虱、体虱、蛲虫等，治头虱、体虱，以鲜品50g煎水洗头或擦身；治蛲虫病，用20g煎液保留灌肠，或制成栓剂纳入肛门；治阴部瘙痒（滴虫性阴道炎），配伍蛇床子、苦参、白鲜皮等煎水坐浴。

化学成分与药理作用

管仲的化学成分复杂,主要含生物碱、甾体糖苷、有机酸、挥发油等，其中生物碱为其主要活性成分，具有广泛的药理作用。

（一）主要化学成分

（二）药理作用

1. 镇咳、祛痰、平喘作用：管仲所含生物碱能抑制咳嗽中枢（延髓），降低咳嗽反射敏感性；同时能增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液，促进痰液排出；对组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛有松弛作用，发挥平喘功效。
2. 杀虫作用：百部碱、异百部碱对头虱、体虱、蛲虫、阴道滴虫等有较强杀灭作用，其机制是通过麻痹虫体神经系统，使虫体痉挛、麻痹而死亡，且对宿主组织刺激性小。
3. 抗菌抗病毒作用：管仲提取液对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等有抑制作用；对流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等也有抑制作用，其机制可能与抑制病毒吸附和复制有关。
4. 抗炎作用：能抑制炎症早期毛细血管通透性增加、渗出和水肿，减轻炎症介质（如组胺、5-羟色胺）的释放，对慢性炎症也有一定抑制作用。
5. 免疫调节作用：可增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞转化，提高机体非特异性免疫力，辅助抗感染和抗肿瘤。

临床应用与配伍

管仲在临床应用广泛,内服可治多种咳嗽，外用可治寄生虫病及皮肤瘙痒，常配伍其他药物增强疗效。

（一）内服应用

1. 新久咳嗽：风寒咳嗽配伍荆芥、防风、紫苏叶等，疏风散寒止咳；风热咳嗽配伍桑叶、菊花、桔梗等，疏风清热止咳；燥热咳嗽配伍沙参、麦冬、川贝母等，润肺止咳；肺虚久咳配伍党参、黄芪、五味子等，补肺止咳。
2. 肺痨咳嗽：配伍百部、白及、川贝母、沙参等，如月华丸，滋阴润肺，抗痨止咳。
3. 顿咳（百日咳）：配伍紫菀、款冬花、前胡、甘草等，如百部膏，镇咳解痉。

（二）外用应用

1. 头虱、体虱：鲜管仲50g，加水500ml煎煮20分钟，过滤取药液，洗头或擦身，每日1次，连用3-5日。
2. 蛲虫病：管仲20g，加水200ml煎至50ml，每晚睡前保留灌肠，连续3-5日。
3. 滴虫性阴道炎：管仲30g，蛇床子30g，苦参30g，白鲜皮30g，煎水坐浴，每日1次，每次20分钟，7日为一疗程。

用法用量与使用注意

用法用量：内服煎汤，3-9g；蜜炙后润肺止咳力增强，用量同生品，外用适量，煎水洗或研末调敷，杀虫灭虱可制成酊剂（管仲100g，75%乙醇500ml，浸泡7天，过滤取液）外擦。

使用注意：

1. 管仲性微温,阴虚火旺者慎服，症见干咳无痰、痰中带血、潮热盗汗等。
2. 脾胃虚寒者不宜久服,以免引起腹泻。
3. 外用注意浓度,避免高浓度药液刺激皮肤或黏膜，如出现红肿、瘙痒等不适，应立即停用。
4. 孕妇慎用,虽无明确致畸报道，但动物实验提示大剂量可能抑制呼吸，需谨慎。
5. 不宜与藜芦同用（中药“十八反”），以免降低药效或增加毒性。

现代研究进展

现代药理研究进一步证实了管仲的镇咳、杀虫、抗菌等作用，并为其临床应用提供了科学依据，近年来，对管仲的研究主要集中在以下几个方面：

1. 剂型改良：为提高外用效果，开发了管仲酊、管仲栓、管仲洗剂等新型制剂，如管仲栓用于治疗滴虫性阴道炎，疗效确切，使用方便。
2. 作用机制深入：研究发现，管仲生物碱通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，麻痹虫体，同时抑制虫体三羧酸循环，能量代谢障碍而死亡；镇咳作用与抑制延髓咳嗽中枢和阻断咳嗽反射弧有关。
3. 农业应用：管仲提取物对蚜虫、红蜘蛛等农业害虫有触杀和拒食作用，因其低毒、易降解，被视为植物源农药的潜力资源。
4. 质量控制：采用高效液相色谱法（HPLC）测定管仲中百部碱、异百部碱等成分含量，建立了管仲的质量标准，确保药材质量和临床疗效。

相关问答FAQs

问：管仲和百部是同一种药吗？两者有什么区别？
答：管仲是百部的别名之一，二者为同一种植物，来源、性味归经、功效主治完全相同，中药名称因地域、历史习惯不同存在别名现象，“管仲”仅为民间俗称，而“百部”为《中国药典》收载的规范名称，临床和药材流通中多称“百部”。

问：管仲可以长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
答：管仲不宜长期服用，作为性微温的药物，长期服用可能耗伤阴液，导致口干、咽燥、便秘等阴虚症状；其含有的生物碱成分过量可能对肝脏、肾脏造成负担，出现乏力、食欲不振等反应，临床用药应遵循中病即止的原则，一般连续服用不超过1周，若症状未缓解，需及时就医调整方案，孕妇、哺乳期妇女及儿童更应慎用，必要时在医师指导下短期使用。