中草药白茯，通常指白茯苓，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，是临床常用利水渗湿药，历史悠久，应用广泛，其寄主为松树，多于7-9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾晒，待表面出现皱缩时再分层剥取，分别称为“茯苓皮”“赤茯苓”“白茯苓”“茯神”，其中白茯苓为菌核内部白色或淡红色的部分，质地细腻,是药用部位的主要来源。
从性状来看，白茯苓呈类球形、椭圆形或不规则的块状，大小不一，表面白色、淡棕色或淡红色，略粗糙或有不规则皱缩，体重，质坚实，断面颗粒性，有的裂隙或纹理，味淡，嚼之黏牙，不同茯苓饮片的性状存在差异,可通过下表对比：
| 饮片类型 | 性状特点 | 功效侧重 |
|---|---|---|
| 白茯苓 | 菌核内部白色或淡红色，断面细腻，味淡 | 健脾渗湿，宁心安神 |
| 赤茯苓 | 菌核近外皮淡红色部分，断面淡红 | 利水渗湿，泻热 |
| 茯神 | 菌核带有松根者，中间有松木心 | 宁心安神，主治心神不安 |
| 茯苓皮 | 菌核外皮，黑褐色或棕褐色 | 利水消肿，主治水肿尿少 |
白茯苓性甘、淡，平，归心、脾、肾经，其功效以利水渗湿、健脾宁心为核心，在利水渗湿方面，茯苓既能治水湿内停引起的水肿、小便不利，如《伤寒论》五苓散配伍猪苓、泽泻等治疗太阳病蓄水证；又能治痰饮眩悸，如《金匮要略》苓桂术甘汤，配伍桂枝、白术，温阳化饮，治疗痰饮上逆所致的胸胁支满、目眩心悸，在健脾宁心方面，茯苓善于健脾补中，改善脾虚食少、便溏泄泻，常与人参、白术、甘草配伍，如四君子汤；又能宁心安神，用于心脾两虚之心神不安、惊悸失眠，如归脾汤配伍酸枣仁、远志等。
现代研究表明，白茯苓含有多种化学成分，主要包括三萜类化合物、多糖类、三萜类衍生物、麦角甾醇、胆碱、脂肪酶、蛋白酶及多种微量元素（如钾、钙、镁等），其中三萜类化合物如茯苓酸、去氢茯苓酸等，具有抗炎、保肝、抗肿瘤等作用；茯苓多糖是其主要活性成分之一，具有增强免疫功能、抗病毒、抗氧化、调节肠道菌群等作用,其主要化学成分及药理作用可通过下表概括：
| 化学成分类别 | 代表成分 | 主要药理作用 |
|---|---|---|
| 三萜类 | 茯苓酸、去氢茯苓酸 | 抗炎、保肝、抗肿瘤、利尿 |
| 多糖类 | 茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖 | 增强免疫、抗病毒、抗氧化、调节肠道菌群 |
| 其他 | 麦角甾醇、胆碱、微量元素 | 调节代谢、促进消化、营养神经 |
在临床应用中，白茯苓的用途广泛，现代常用于治疗慢性肾炎水肿、慢性胃炎、肠炎、失眠、肿瘤辅助治疗等，治疗慢性肾炎水肿，常配伍泽泻、猪苓、白术等，增强利水渗湿之效；治疗慢性胃炎属脾虚湿盛者，配伍党参、白术、陈皮等，健脾燥湿；对于肿瘤患者，茯苓多糖可通过调节机体免疫功能，增强放化疗疗效，减轻毒副作用，茯苓药性平和，利水而不伤正气,实为利水渗湿药中的佳品。
使用白茯苓时需注意，其甘淡渗利，虚寒精滑者慎用，以免加重滑泄；不宜与米醋同服，因醋味酸收敛，可能影响茯苓渗湿功效；长期大量使用需关注电解质平衡,因其利尿作用可能导致钾离子流失。
现代研究对白茯苓的开发不断深入，除传统药用外，还广泛应用于食品、保健品领域，如茯苓饼、茯苓茶、茯苓糕等，既保留了茯苓的健脾渗湿功效，又兼具药食同源的特点，茯苓多糖的结构修饰及其在免疫调节、抗衰老等方面的应用，也成为当前研究的热点,为其临床应用提供了更广阔的前景。
相关问答FAQs
Q1：白茯苓和赤茯苓有什么区别？
A1：白茯苓和赤茯苓均为茯苓菌核的不同部位，主要区别在于颜色、药性和功效侧重，白茯苓为菌核内部白色或淡红色部分，药性平和，以健脾渗湿、宁心安神为主，常用于脾虚食少、便溏、心悸失眠等；赤茯苓为菌核近外皮淡红色部分，药偏寒凉，在利水渗湿的同时兼能泻热，常用于湿热小便不利、水肿等，临床应用时需根据病情寒热虚实选择。
Q2：茯苓可以长期服用吗？
A2：茯苓作为药食同源的中药材，短期服用安全性较高，但长期服用需根据体质和病情谨慎使用，茯苓利水渗湿，长期大量服用可能耗伤正气，尤其对于气虚、阳虚或脾胃虚弱者，可能出现乏力、腹泻等不适，其利尿作用可能影响电解质平衡，建议长期服用前咨询医师，在专业指导下合理配伍、调整剂量,避免不良反应。
