湿疹是常见的慢性、复发性炎症性皮肤病，中医称之为“浸淫疮”“湿毒”等，认为其发病多与“湿、热、风、毒、虚”相关，涉及脾失健运、湿热内蕴、血虚风燥等病机，中草药治疗湿疹强调“辨证施治”，通过内调脏腑、外清邪毒，可有效改善症状、减少复发，部分患者可实现长期缓解，以下从病因病机、分型论治、外用疗法及注意事项等方面详细阐述。
湿疹的中医病因病机
中医认为,湿疹的发生总由禀赋不耐，或饮食不节、情志失调，导致脾失健运，湿浊内生；或外感风湿热邪，内外合邪，浸淫肌肤而发，急性期多以湿热为主，表现为红斑、丘疱疹、渗出；亚急性期湿热渐退，湿蕴为主，表现为脱屑、瘙痒；慢性期则因久病耗伤阴血，血虚风燥，表现为皮肤肥厚、粗糙、干燥，肝郁化火、冲任失调等也可能诱发或加重湿疹。
分型论治：内服方剂为核心
中草药治疗湿疹需根据不同证型选择方剂,以下为常见证型及治疗方案（见表）：
| 证型 | 症状特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药组成 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热浸淫型 | 皮损潮红、丘疱疹密集，渗出明显，瘙痒剧烈，伴口干、便秘、尿黄 | 清热利湿，解毒止痒 | 萆薢渗湿汤 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤芍、丹皮、泽泻、滑石、通草、甘草 |
| 脾虚湿蕴型 | 皮损暗淡，渗出较少，反复发作，伴纳差、腹胀、便溏，舌淡胖苔白腻 | 健脾利湿，佐以止痒 | 除湿胃苓汤 | 苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、泽泻、防风、栀子、木通、肉桂、甘草 |
| 血虚风燥型 | 皮损肥厚、干燥、脱屑，色素沉着，瘙痒夜间加重，伴头晕、失眠、舌淡 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子 | 当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、蒺藜、黄芪、甘草 |
| 肝郁化火型 | 皮损鲜红，遇情绪波动加重，伴烦躁易怒、口苦、胁胀，舌红苔黄 | 疏肝清热，凉血止痒 | 龙胆泻肝汤合消风散 | 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地、泽泻、木通、苦参、荆芥、防风、牛蒡子 |
用药加减：若瘙痒剧烈，加白鲜皮、地肤子以祛风止痒；渗出多加马齿苋、土茯苓以加强清热解毒；慢性期皮肤肥厚加鸡血藤、丹参以活血通络。
外用疗法：内外同治增效
除内服方剂外,可根据皮损特点选择外用中草药，直达病所：
- 急性期（渗出多）：用马齿苋30g、苦参20g、黄柏15g、地榆20g煎水冷湿敷，每次15-20分钟，每日2次，可清热燥湿、收敛止渗。
- 亚急性期（脱屑、轻度渗出）：用青黛30g、滑石20g、炉甘石15g、黄柏10g研细末，麻油调敷，每日1次，以收湿止痒。
- 慢性期（肥厚、粗糙）：用当归10g、白蔹10g、蜂房10g、甘草6g煎水外洗，或用蜈黛软膏（含黄柏、青黛等）外涂，以活血润燥、软坚止痒。
注意事项：科学调理防复发
- 耐心坚持，辨证用药：湿疹是慢性病，中草药调理需1-3个月，不可急于求成，需在中医师指导下辨证，避免盲目套用方剂（如湿热证误用温补药会加重病情）。
- 规避诱因，日常调护：忌食辛辣、海鲜、酒类等助湿生热之品；避免搔抓、热水烫洗；保持皮肤清洁湿润，选择宽松棉质衣物；规律作息，避免熬夜及情绪波动。
- 中西结合，重症规范治疗：急性泛发性湿疹或合并感染时，需在医生指导下短期使用西药（如抗组胺药、抗生素），待病情控制后再以中草药调理，避免延误病情。
相关问答FAQs
Q1：中草药治疗湿疹需要多久才能见效？
A1：见效时间与湿疹分期、证型及患者体质相关，急性期（湿热浸淫型）患者规范用药后，通常3-7天可渗出减少、瘙痒缓解；亚急性期（脾虚湿蕴型）需1-2周症状改善；慢性期（血虚风燥型）因病程长、皮肤屏障修复慢，需1-2个月甚至更长时间才能显著改善，若用药2周无好转，需及时复诊调整方剂。
Q2：所有湿疹患者都适合用中草药吗？有没有禁忌？
A2：并非所有湿疹都适合中草药治疗，如对某种中草药过敏者禁用；孕妇需慎用活血化瘀药（如川芎、丹参）及大苦大寒药（如龙胆草、黄连）；脾胃虚寒者长期服用清热利湿药（如黄柏、苦参）可能加重腹泻，急性泛发性湿疹、严重渗出或合并全身症状（如发热）时，需优先西医治疗，中草药作为辅助调理，不可替代常规治疗。
