何首乌是药材吗

何首乌是传统中医药中常用的中药材，其应用历史悠久，功效多样，但同时也因使用不当出现过不良反应，因此需科学认识其药用价值与使用规范，何首乌为蓼科植物何首乌（Polygonum multiflorum Thunb.）的干燥块根，通常以炮制与否分为生首乌和制首乌，二者性味归经与功效差异显著,是临床常用的补益类药材之一。

历史渊源与文化地位

何首乌的药用历史可追溯至唐代，据《本草纲目》记载，唐代文学家李翱在《何首乌传》中详述了何首乌的发现：一人名何首乌，因服食野生块根而白发转黑、延年益寿，后人便以“何首乌”命名此药，宋代《太平圣惠方》《证类本草》等医籍已将其列为滋补良药，主要用于补肝肾、益精血、乌须发；明清时期，何首乌的应用进一步扩展，成为“七宝美髯丹”“首乌延寿丹”等经典方剂的核心成分，体现了中医“以形补形”“滋补肝肾”的理论特色。

药用部位与性味归经

何首乌的药用部位为其干燥块根，根据炮制方法不同，分为生首乌和制首乌，二者在中医理论中“性效各异”，不可混用。

生首乌

• 炮制方法：取原药材，洗净，稍浸，润透，切厚片或块，干燥即可，未经蒸制等炮制处理。
• 性味归经：性平，味苦、甘，归肝、心、肾经。
• 功效：解毒、消痈、截疟、润肠通便。

制首乌

• 炮制方法：取生首乌块，用黑豆汁拌匀，蒸至内外均呈棕褐色，或用清蒸法蒸至黑润，干燥（黑豆汁用量为每100kg何首乌用10kg黑豆），炮制后可降低生品中的致泻成分，增强补益功效。
• 性味归经：性温，味甘、涩，归肝、心、肾经。
• 功效：补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。

下表对比了生首乌与制首乌的核心差异：

传统功效与应用

制首乌：滋补肝肾，乌发养颜

制首乌是中医补益肝肾的经典药材，中医认为“肝藏血，肾藏精”，肝肾亏虚则精血不足，常见须发早白、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等症状，制首乌通过补益精血，可改善上述症状，尤其适用于“少白头”及中老年体虚者，经典方剂“七宝美髯丹”（由制首乌、枸杞子、菟丝子等组成）即以制首乌为君药，用于治疗须发早白、脱发及老年体虚，现代临床常用于脂溢性脱发、斑秃等疾病辅助治疗。

生首乌：解毒通便，截疟消痈

生首乌偏于清泻解毒，主要用于疮痈肿毒、瘰疬（淋巴结核）、久疟不止及肠燥便秘。《本草纲目》记载其“解疮毒，消痈肿”，单用或配伍金银花、连翘等可用于治疗热毒疮疡；对于疟疾日久不愈，可配伍常山、草果等截疟；血虚肠燥便秘者，可配伍当归、火麻仁等润肠通便。

现代药理研究

现代药理学研究表明，何首乌含有多种活性成分，主要包括二苯乙烯苷、蒽醌类（如大黄素、大黄酚）、磷脂、淀粉及微量元素等，其药理作用广泛，但也存在一定的毒性风险。

补益与抗衰老作用

制首乌中的主要活性成分二苯乙烯苷具有抗氧化、清除自由基的作用，可抑制脂质过氧化，保护细胞膜结构，延缓衰老；磷脂成分可促进红细胞新生，改善神经细胞功能，增强记忆力，动物实验显示，制首乌能提高老年小鼠的学习记忆能力，延长果蝇寿命，体现“延年益寿”的传统功效。

调节血脂与心血管保护

何首乌中的蒽醌类成分和磷脂可降低血清胆固醇、甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白（HDL），抑制动脉粥样硬化斑块形成；同时能扩张血管，改善血液循环，对高血压、冠心病等心血管疾病有一定辅助治疗作用。

保肝与免疫调节

生首乌中的大黄素等成分具有抗炎、保肝作用，能减轻化学性肝损伤；制首乌可增强机体免疫功能，促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞吞噬能力，适用于体虚易感冒者。

毒性与不良反应

何首乌的毒性主要与炮制不当、超剂量或长期服用有关，生首乌中含有蒽醌类泻剂（如大黄酚、大黄素），长期服用可导致肝损伤、电解质紊乱；制首乌虽经炮制降低了毒性，但部分人群仍可能出现肝功能异常（如转氨酶升高）、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，国家药品监督管理局曾发布警示，提醒含何首乌（制首乌）的中成药需在医生指导下使用，避免长期过量服用。

使用注意事项与禁忌

何首乌虽为滋补良药，但使用时需严格遵循中医辨证论治原则，避免盲目滥用：

1. 辨证用药：制首乌适用于肝肾精血亏虚者，实证、热证（如口苦、便秘、舌红苔黄）不宜使用；生首乌偏于清泻，脾胃虚寒、大便溏泄者禁用。
2. 炮制规范：内服必须使用炮制合格的制首乌，生首乌仅限外用或遵医嘱短期使用，不可长期内服。
3. 剂量控制：制首乌日常用量为10-30g，生首乌用量为3-6g，不宜超剂量服用；长期服用者需定期检查肝功能。
4. 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者禁用；过敏体质者慎用。
5. 配伍禁忌：不宜与萝卜、茶叶、无鳞鱼等同食，以免影响药效；避免与肝毒性药物（如部分抗生素、抗真菌药）联用。

市场现状与鉴别方法

当前市场上何首乌存在伪品、炮制不当等问题，需注意鉴别：

• 真品何首乌：呈团块状或不规则纺锤形，表面红棕色或红褐色，有“云锦花纹”（即不规则网状纹理），质坚实，断面浅黄棕色或粉红色，显“筋脉点”（维管束），无臭，味微苦而甘涩。
• 伪品鉴别：常见伪品为蔷薇科植物白蔹（块根呈长圆形，表面红棕色，无云锦花纹）或蓼科植物毛脉蓼（断面黄白色，无筋脉点），可通过性状、显微特征鉴别。
• 炮制质量：合格制首乌表面乌黑发亮，质地坚硬，断面角质样，味甘涩；若颜色过浅或焦糊，可能炮制不足或过度，不宜使用。

相关问答FAQs

Q1：何首乌乌发的原理是什么？是否所有人都适合用？
A：何首乌乌发的原理主要基于中医“肝肾同源”“其华在发”的理论，制首乌补益肝肾精血，使头发得到充分滋养，从而改善须发早白、脱发，现代研究表明，其活性成分二苯乙烯苷可促进黑色素细胞生成，抑制毛囊细胞凋亡，但并非所有人都适合：实热体质（如易上火、口舌生疮）、肝郁气滞（如情绪抑郁、胸胁胀痛）及对何首乌过敏者禁用；需明确脱发原因（如脂溢性脱发、斑秃等），何首乌仅对精血亏虚型脱发有效，其他类型需对症治疗。

Q2：长期服用制首乌会有副作用吗？如何安全使用？
A：长期服用制首乌可能存在肝损伤等副作用，尤其炮制不当或超剂量时风险更高，安全使用需注意：①选择正规药店购买炮制合格的制首乌，避免使用生首乌或来源不明的产品；②严格遵循医嘱，控制剂量（一般不超过10-30g/天），避免长期连续服用（建议不超过3个月）；③服药期间定期监测肝功能（如ALT、AST、胆红素等），若出现乏力、食欲不振、皮肤黄染等症状，立即停药并就医；④有肝病、肾病或药物过敏史者禁用，孕妇、哺乳期妇女及儿童避免使用。