乳岩,相当于现代医学中的乳腺癌，是中医妇科及外科常见的恶性肿瘤之一，中医认为乳岩的发生发展是一个多因素、多阶段的复杂过程，其核心病机与肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、痰凝、血瘀、毒结相互胶结密切相关，基于中医整体观念和辨证论治的理论体系，乳岩的治疗需遵循以下核心原则，旨在调节机体阴阳平衡，扶助正气，祛除病邪，达到控制肿瘤、改善症状、提高生活质量的目的。
整体观念，辨证求本
中医强调“天人相应”“形神合一”，乳岩的治疗需从整体出发，结合患者体质、病程阶段、临床表现及情志状态综合分析，乳房属胃经，乳头属肝经，肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，生痰之源；肾主生殖，冲任之本，若情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，或饮食不节，脾失健运，痰湿内生，或年老体衰，肾精亏虚，冲任失调，均可导致乳络闭阻，痰瘀互结，日久成岩，治疗需紧扣“肝郁、脾虚、肾虚”三大核心病机，通过疏肝理气、健脾化痰、滋补肝肾，调节脏腑功能，恢复气血运行，从根本上阻断癌毒生成与传变，对肝郁气滞型患者，以柴胡、香附疏肝解郁；对脾虚痰凝型患者，以党参、白术健脾益气，半夏、陈皮化痰散结；对冲任失调型患者，以仙茅、淫羊藿调理冲任，从而体现“治病求本”的中医思维。
扶正祛邪，动态平衡
“正虚邪实”是乳岩的基本病机特点，“正虚”指机体气血阴阳亏虚、脏腑功能衰退，“邪实”指癌毒、痰浊、瘀血等病理产物积聚，治疗需根据疾病不同阶段的正邪盛衰，动态调整扶正与祛邪的比例，做到“扶正不留邪，祛邪不伤正”。
- 早期（未转移或局限期）：以邪实为主，癌毒初结，正气未衰，治疗应以祛邪为重，配合清热解毒、化痰软坚、活血化瘀之法，抑制肿瘤生长，常用方剂如仙方活命饮（清热解毒、消肿溃坚）、犀黄丸（活血解毒、消痈散结），配伍白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草、三棱、莪术等药物，直接杀伤癌细胞，控制局部病灶。
- 中期（局部进展期）：正邪相争，邪实正虚，治疗需攻补兼施，在祛邪的同时顾护正气，如疏肝健脾、益气养血，避免攻伐太过损伤机体，常用逍遥散（疏肝健脾）合参苓白术散（益气健脾化湿），配伍黄芪、当归、党参等，增强机体免疫功能，提高抗病能力。
- 晚期（转移或广泛期）：正气亏虚为主，癌毒深陷，治疗应以扶正为要，健脾补肾、益气养血，兼顾祛邪，改善患者恶病质状态，延长生存期，常用方剂如八珍汤（益气养血）、肾气丸（温补肾阳），配伍熟地、山茱萸、枸杞等，纠正贫血、乏力、免疫力低下等症状，提高生活质量。
分期论治，个体化干预
乳岩的治疗需结合现代医学分期（如TNM分期）及中医辨证，制定个体化方案，实现“同病异治”“异病同治”。
| 分期 | 中医特点 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 围手术期 | 术前肝郁脾虚，术后气血亏虚 | 术前疏肝健脾，术后益气养血 | 术前：逍遥散；术后：补中益气汤、八珍汤 | 柴胡、当归、党参、黄芪、茯苓、陈皮 |
| 放化疗期 | 脾胃受损、气血两虚、肝肾阴虚 | 健脾和胃、益气养阴、滋补肝肾 | 参苓白术散、沙参麦冬汤、六味地黄丸 | 太子参、麦冬、女贞子、枸杞、焦三仙 |
| 康复期 | 正气未复，余毒未清 | 扶正固本、调理冲任 | 逍遥散合二至丸、知柏地黄丸 | 柴胡、女贞子、旱莲草、山茱萸、巴戟天 |
| 晚期转移 | 正虚毒盛，脏腑功能衰竭 | 扶正解毒、对症支持 | 八珍汤合五味消毒饮、安宫牛黄丸 | 人参、附子、金银花、蒲公英、麝香 |
放化疗期间患者常出现恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副反应，中医认为多因脾胃虚弱、气血生化不足，治疗以健脾和胃、益气生血为主，用参苓白术散配伍鸡血藤、阿胶提升血象，配伍姜半夏、竹茹和胃止呕，有效减轻治疗相关不良反应，康复期患者需长期调理，以疏肝健脾、滋补肝肾为主，预防肿瘤复发转移，常用逍遥散合二至丸（女贞子、旱莲草）调和肝血、滋养肝肾，配合黄芪、党参增强免疫功能。
情志调摄，形神共养
乳岩的发生发展与情志失调密切相关,长期抑郁、焦虑、恼怒可导致肝气郁结，加重病情。《外科正宗》指出“乳岩由忧思郁怒，肝脾气逆，以致经络阻塞”，故情志调摄是乳岩治疗的重要环节，中医强调“恬淡虚无，精神内守”，通过心理疏导、情志转移、音乐疗法等方式，帮助患者缓解不良情绪，树立治疗信心，配合针灸（取穴膻中、乳根、太冲、足三里等疏肝理气、安神定志）、耳穴压豆（取肝、脾、肾、神门等穴调节脏腑功能），形神共养，改善患者焦虑、抑郁状态，提高治疗依从性。
内外合治，综合调理
乳岩的治疗需内外同治,局部与整体兼顾，外治法适用于局部肿块、疼痛、溃疡等症状，如用阳和解凝膏（温阳散寒、化痰散结）外敷未溃破的肿块，或用冰片、蟾酥制剂（如蟾酥膏）缓解疼痛；对溃烂创面，用珍珠散、生肌散收敛生肌，可根据辨证选用中药泡足（如艾叶、川芎、红花活血通络）、药膳调理（如黄芪炖鸡汤益气养血、玫瑰花茶疏肝解郁），综合调理机体状态，增强治疗效果。
中医治疗乳岩以“整体观念”为指导，以“辨证论治”为核心，遵循“扶正祛邪”“分期论治”原则，结合情志调摄、内外合治等综合疗法，旨在调节机体阴阳平衡，抑制肿瘤生长，减轻治疗毒副反应，改善生活质量，延长生存期，在临床实践中，需将中医治疗与现代医学手术、放化疗、靶向治疗等有机结合，优势互补，为乳岩患者提供全程、个体化的治疗方案。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗乳岩能替代手术和放化疗吗？
A：不能，乳岩的治疗需以现代医学为主导，早期手术切除是根治的关键，放化疗、靶向治疗等能有效控制肿瘤进展、降低复发风险，中医治疗作为重要辅助手段，主要作用在于：① 减轻放化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副反应；② 增强机体免疫功能，提高治疗效果；③ 改善患者乏力、贫血、食欲不振等症状，提高生活质量；④ 降低复发转移风险，延长生存期，中医治疗不能替代手术和放化疗，而是与西医治疗协同作用，实现“减毒增效”的综合治疗目标。
Q2：乳岩患者日常饮食调理有哪些注意事项？
A：乳岩患者的饮食调理需遵循“辨证施膳”原则，根据体质和病情选择合适的食物：
- 肝郁气滞型：宜食疏肝解郁、理气散结之品，如玫瑰花、陈皮、佛手、萝卜、芹菜等，避免辛辣刺激（如辣椒、花椒）及油腻食物。
- 脾虚痰凝型：宜食健脾益气、化痰利湿之品，如山药、薏苡仁、茯苓、扁豆、鲫鱼等，忌生冷、甜腻食物（如冷饮、蛋糕）。
- 气血两虚型：宜食益气养血、滋补肝肾之品，如黄芪、当归、红枣、枸杞、黑芝麻、乌鸡汤等，避免过食寒凉损伤脾胃。
- 晚期患者：饮食宜清淡易消化，少食多餐，可适当补充优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉）及新鲜蔬果，保证营养均衡。
需注意，避免食用含雌激素的保健品（如蜂王浆、雪蛤、胎盘）及腌制、油炸食品，戒烟限酒，保持饮食规律。
