藜芦为百合科植物黑藜芦（Veratrum nigrum L.）、白藜芦（Veratrum album L.）等的干燥根及根茎，是我国传统中药材，主产于东北、华北及西北地区，秋季采挖，除去泥土及残茎，干燥入药，其药材呈圆柱形，略弯曲，表面黄白色或浅棕色，质坚脆，断面类白色，味苦、辛，具有强烈的刺激性，内服需严格谨慎。
从性味归经来看,藜芦性寒，味苦、辛；有毒，归肺经、胃经、肝经，中医理论认为，其具有涌吐风痰、杀虫止痒之效，主治中风痰壅、喉痹不通、癫痫等痰涎壅盛之证，通过涌吐作用排除壅滞痰涎，缓解气道阻塞；外用可治疥癣、秃疮、皮肤瘙痒等症，利用其杀虫止痒功效改善皮肤症状，古代医籍如《神农本草经》记载其“主蛊毒，咳逆，泄痢，肠僻，痫痉，颈疮”，《本草纲目》亦言其“涌风痰，杀虫毒”，体现了其在传统医学中的应用价值。
用法用量方面,藜芦毒性峻烈，内服多入丸散，每次0.03-0.09g（极量不超过0.1g），煎剂需严格控制剂量，久煎可降低毒性；外用适量，研末调敷或煎水洗浴，临床现已较少内服，多作外用，以减少中毒风险，使用时需特别注意，本品毒性强烈，过量可致中毒，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、流涎、大汗、头晕、呼吸困难、心律不齐，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡，孕妇、体虚者及出血性疾病患者禁用；同时反甘草、细辛、芍药（十八反），不宜与这些药物同用；用药期间忌食生冷、油腻及辛辣刺激之品。
化学成分上,藜芦主要含生物碱类，如藜芦碱（veratrine）、伪藜芦碱（pseudojervine）、原藜芦碱（protoveratrine）、计明胺（germine）等，其中藜芦碱和原藜芦碱为主要毒性成分，同时具有药理活性，此外尚含藜芦胺（veramil）、藜芦定（veraldine）等，现代药理学研究表明，藜芦生物碱具有显著的催吐作用（通过刺激胃黏膜化学感受器反射性引起呕吐）、降压作用（通过阻断神经节传导，扩张外周血管）、抗肿瘤活性（部分生物碱可抑制癌细胞增殖）、杀虫作用（所含生物碱对多种寄生虫有杀灭作用），但其治疗窗窄，毒性反应发生率高，临床应用需权衡利弊，多限于外用或作为复方制剂的少量成分。
| 化学成分 | 主要作用 |
|---|---|
| 藜芦碱 | 催吐、降压、神经节阻断，为主要毒性成分 |
| 原藜芦碱 | 降压、抗心律失常，毒性较强 |
| 伪藜芦碱 | 杀虫、抑制真菌，毒性相对较低 |
| 计明胺（germine） | 轻度降压、镇静，毒性较小 |
相关问答FAQs
问题1：藜芦毒性很强，为什么还能作为中药材使用？
解答：藜芦虽毒性峻烈，但其“以毒攻毒”的特性在特定病症中具有独特疗效，中医认为，对于中风痰壅、喉痹不通等痰涎壅盛、闭塞气机的危急重症，藜芦的涌吐作用能迅速排除病邪，挽救生命，现代研究也证实，其生物碱具有明确的催吐、降压、抗肿瘤等药效，通过严格控制剂量、配伍减毒（如配伍生姜、半夏等制约其毒性）及外用途径，可在保证安全的前提下发挥治疗作用，藜芦的杀虫止痒功效对皮肤癣病、疥疮等外用疗效确切，毒性风险相对较低。
问题2：使用藜芦时如何避免中毒？
解答：避免藜芦中毒需从多方面把控：一是严格掌握剂量，内服必须遵医嘱，极量不超过0.1g，煎剂需久煎（部分生物碱遇热分解可降低毒性）；二是注意配伍禁忌，严禁与甘草、细辛、芍药等“十八反”药物同用，可配伍生姜、半夏等制约其毒性；三是明确适应证，仅用于实证、热证，孕妇、体虚、出血者禁用；四是外用时避免大面积长期使用，皮肤破损处慎用；五是用药期间密切观察反应，若出现恶心、呕吐、头晕等中毒症状，立即停药并就医，可采用洗胃、导泻、补液等对症处理，严重者需进行呼吸支持。
