扁蓄为蓼科植物扁蓄Polygonum aviculare L.的干燥地上部分，别称扁竹、扁蔓、粉节草、道生草等，是我国传统常用中草药，首载于《神农本草经》，列为下品，历代本草多有记载，其药用历史悠久，资源丰富，临床应用广泛。
扁蓄植株为一年生草本,高10-40cm，茎匍匐或斜升，基部分枝，具纵棱，幼枝有白色柔毛；叶互生，叶片狭椭圆形或披针形，长1-4cm，宽0.5-1.2cm，顶端钝或急尖，基部楔形，全缘，两面无毛或叶缘有柔毛；花簇生于叶腋，常1-3朵生于短柄上，花被5深裂，绿色，边缘白色或淡红色；瘦果卵形，具3棱，黑色或褐色，无光泽，夏季开花，结果期8-9月，生于路旁、田野、沟边湿地，全国大部分地区均有分布，主产于四川、浙江、山东、河南等地，夏季叶茂盛时采收，割取地上部分，晒干，切段生用。
性味归经与功效主治
扁蓄药性微寒,味苦，归膀胱经、大肠经、三焦经，其性寒能清，味苦能降，主入膀胱经，善清利下焦湿热，为治疗淋证常用药；兼入大肠经，能清大肠湿热以治泻痢、黄疸；尚有杀虫止痒之效，可用于皮肤湿疹、阴痒及蛔虫病等。
传统功效主治：
- 利尿通淋：用于热淋、石淋、血淋等淋证，症见小便短赤、尿频尿急、尿时涩痛、小腹拘急，或尿中带砂石、尿血等，本品苦降寒清，能清膀胱湿热，利尿通淋，为治淋要药，尤宜于热淋，常配伍车前子、滑石、瞿麦等，如《太平惠民和剂局方》八正散（含扁蓄、瞿麦、车前子、滑石、栀子等），清热利湿通淋之力更强；若治石淋，可配伍金钱草、海金沙、鸡内金等，以增强化石排石之效；血淋则常配小蓟、白茅根、蒲黄等，凉血止血通淋。
- 杀虫止痒：用于蛔虫病、钩虫病及湿疹、阴痒等皮肤疾患，本品苦寒，能杀虫止痒，治蛔虫腹痛，可配使君子、苦楝皮等煎服；治湿疹、阴瘙痒，可煎汤外洗或研末调敷，如《证治准绳》以扁蓄配蛇床子、地肤子煎汤熏洗，燥湿杀虫止痒。
- 清利湿热：用于湿热黄疸、泻痢，本品能清利大肠湿热，治湿热黄疸，身目发黄、小便短赤，可配茵陈、栀子、大黄等，如《伤寒论》茵陈蒿汤加减；治湿热泻痢，腹痛里急后重，可配黄连、木香、槟榔等，以清热燥湿、行气止痢。
化学成分
现代研究表明,扁蓄的化学成分复杂，主要包括黄酮类、有机酸、多糖、甾体、挥发油及微量元素等，其中黄酮类和有机酸为其主要活性成分。
| 成分类别 | 代表性物质 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 黄酮类 | 扁蓄苷（avicularin）、槲皮素（quercetin）、芦丁（rutin）、木犀草素（luteolin） | 抗氧化、抗炎、利尿、抗菌、降血脂 |
| 有机酸 | 没食子酸（gallic acid）、咖啡酸（caffeic acid）、绿原酸（chlorogenic acid） | 抗菌、抗病毒、抗氧化、保肝 |
| 多糖 | 扁蓄多糖（PA） | 免疫调节、抗肿瘤、降血糖 |
| 其他 | β-谷甾醇（β-sitosterol）、植物甾醇、挥发油（含己醛、2-己醇等）、钾盐等 | 利尿（钾盐促进钠排泄）、调节代谢、局部麻醉 |
药理作用
扁蓄的药理作用与其化学成分密切相关,现代药理研究证实其具有利尿、抗菌、抗炎、抗氧化、降血脂、驱虫及免疫调节等多种作用。
- 利尿作用：扁蓄水煎剂及扁蓄苷具有显著利尿作用，能增加尿量及钠、钾、氯离子的排出，其机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收、增加肾血流量有关，钾盐的存在也增强了利尿效果，临床常用于治疗水肿、尿路感染等引起的尿少。
- 抗菌抗病毒：扁蓄对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌等多种致病菌有抑制作用，其抗菌活性主要来自没食子酸、咖啡酸等有机酸及黄酮类成分；对流感病毒、疱疹病毒也有抑制作用，可用于细菌性痢疾、肠炎、尿路感染等感染性疾病。
- 抗炎镇痛：扁蓄中的槲皮素、芦丁等黄酮类成分能抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）的释放，减轻炎症反应，对角叉菜胶引起的大鼠足肿胀有显著抑制作用，并有一定的镇痛效果，可用于风湿痹痛、跌打损伤等。
- 抗氧化与保肝：扁蓄多糖、黄酮类成分具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，能提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，减轻氧化应激损伤，对化学性肝损伤（如CCl₄诱导的肝损伤）有保护作用。
- 降血脂与调节血糖：扁蓄提取物可降低高脂血症模型动物的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其机制可能与抑制胆固醇吸收、促进其排泄及调节脂代谢相关酶活性有关；多糖成分还可改善胰岛素抵抗，降低血糖，辅助治疗糖尿病。
- 驱虫与杀虫：扁蓄煎剂对蛔虫、钩虫有麻痹和杀灭作用，其活性成分可能为挥发油及生物碱，临床可用于肠道寄生虫病，尤其对儿童蛔虫病效果较好。
临床应用
- 淋证：扁蓄是治疗热淋的核心药物，现代临床常用于急性尿路感染（膀胱炎、尿道炎）、慢性尿路感染急性发作等，症见尿频、尿急、尿痛、尿短赤，以扁蓄15g，配伍车前子15g、滑石20g、瞿麦12g、栀子10g、甘草6g，水煎服，每日1剂，可有效缓解症状，缩短病程。
- 尿路结石：对于直径＜0.6cm的肾结石、输尿管结石，扁蓄常配伍金钱草30g、海金沙15g、鸡内金10g、牛膝12g等，以清热利湿、化石排石，同时增加饮水量，配合适当运动，可促进结石排出。
- 细菌性痢疾与肠炎：扁蓄对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有良好疗效，可单用30g煎服，或配黄连9g、木香6g、槟榔10g，以清热燥湿、行气止痢，缓解腹痛、里急后重、腹泻等症状。
- 湿疹与阴痒：外用扁蓄治疗皮肤湿疹、女阴瘙痒等，取扁蓄30g，蛇床子15g，地肤子15g，苦参20g，煎汤熏洗患处，每日1-2次，每次15-20分钟，可燥湿止痒、收敛疮疡，改善局部红肿、渗出、瘙痒。
- 高脂血症：对于高胆固醇血症、高甘油三酯血症患者，扁蓄提取物（含黄酮类）可辅助降脂，常配决明子15g、山楂15g、荷叶10g，水煎服，或制成胶囊服用，疗程8-12周，可降低血脂水平，改善动脉硬化风险。
用法用量与使用注意
用法用量：内服煎汤，9-15g；鲜品可增至30-60g，捣汁服，外用适量，煎汤洗、捣敷或研末调敷。
使用注意：
- 扁蓄性微寒,苦降通利，故脾胃虚寒者（症见腹痛、腹泻、食欲不振、畏寒肢冷）慎用，以免加重虚寒症状。
- 阴虚滑精（症见遗精、滑精、腰膝酸软、潮热盗汗）者不宜使用，因本品利尿通淋，可能耗伤阴液。
- 孕妇慎用,虽现代研究未明确其致畸性，但传统认为其通利之性可能影响胎元，需谨慎。
- 不宜长期大剂量服用,以免耗伤正气，出现电解质紊乱（如低钾血症）。
- 配伍禁忌：传统中药“十八反”中，扁蓄与藜芦不宜同用，需注意避免配伍。
现代研究进展
近年来,扁蓄的研究从传统经验向现代化、分子化方向发展，尤其在活性成分筛选、作用机制及新剂型开发方面取得进展，研究发现，扁蓄黄酮类成分（如槲皮素）通过抑制NF-κB信号通路，减轻炎症反应；多糖成分通过调节T淋巴细胞亚群，增强机体免疫力；扁蓄苷通过抑制肾小管上皮细胞钠-钾-ATP酶活性，发挥利尿作用，扁蓄提取物还被用于开发降脂胶囊、抗菌洗剂等中药制剂，拓宽了其临床应用范围，需进一步明确其活性成分的构效关系，开展高质量临床研究，为扁蓄的精准用药提供依据。
相关问答FAQs
Q1：扁蓄和瞿麦都是治疗淋证的常用药，两者有什么区别？
A1：扁蓄与瞿麦均性寒，能利尿通淋，常相须为用治疗热淋，但二者功效各有侧重：扁蓄苦降，清利膀胱湿热之力较强，兼能杀虫止痒，除用于淋证外，还可用于湿疹、阴痒及蛔虫病；瞿麦则通淋下窍之力更胜，能破血通经，除治热淋、石淋外，还兼治血淋、经闭、癥瘕，瞿麦性寒滑利，孕妇慎用，而扁蓄孕妇也需慎用，但无破血之效，简言之，扁蓄偏于清利湿热、杀虫止痒，瞿麦偏于通淋下窍、破血通经。
Q2：扁蓄可以长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
A2：扁蓄不宜长期服用，其性寒苦降，长期服用易耗伤脾胃阳气，导致腹痛、腹泻、食欲不振等脾胃虚寒症状；其利尿作用可能引起电解质紊乱，如低钾血症（表现为乏力、四肢麻木、心律失常等），尤其对于肾功能不全者，可能加重肾脏负担，若需长期使用（如慢性尿路感染调理），应在中医师指导下，配伍健脾益肾药物（如黄芪、白术、枸杞子等），并定期监测电解质及肾功能，避免不良反应。
