川楝子，为楝科植物川楝（Melia toosendan Sieb. et Zucc.）的成熟果实，是中医临床常用的理气药，尤以疏肝泄热、行气止痛见长，始载于《神农本草经》，列为下品，历代医籍多有记载，至今仍广泛应用于中医临床，其性寒，味苦，归肝、小肠、膀胱经，既可行气止痛，又能疏肝泄热，兼有杀虫疗癣之效，常用于治疗肝郁气滞、胁肋胀痛、疝气疼痛、虫积腹痛及头癣等多种病症。
来源与植物形态
川楝子原植物为落叶乔木，高可达10米以上，树皮灰褐色，老枝有细小皮孔，叶互生，二至三回羽状复叶，小叶卵形或窄卵形，边缘有钝齿，深绿色，无毛，花两性，圆锥花序腋生，花淡紫色，花瓣5枚，雄蕊10枚，花丝合生成筒状，核果椭圆形或近球形，成熟时黄色，果核坚硬，有6-8条纵棱，花期3-4月，果期9-10月，主产于四川、云南、贵州、甘肃等地，以四川产者质佳，故名“川楝子”，秋季果实成熟时采摘，晒干或低温干燥，除去杂质,用时打碎。
性味归经与功效主治
川楝子性寒，味苦，有小毒；归肝、小肠、膀胱经，其核心功效为疏肝泄热、行气止痛、杀虫疗癣。
- 疏肝泄热：川楝子苦寒沉降，能入肝经，疏解肝郁之气，清泄肝经之热，适用于肝郁化火所致的胁肋胀痛、脘腹疼痛、嗳气吞酸、口苦咽干等症，常与柴胡、白芍、香附等配伍，如《景岳全书》中的“金铃子散”（川楝子、延胡索），以增强疏肝泄热、活血止痛之效。
- 行气止痛：其性主下行，能行气导滞，缓解气滞诸痛，不仅用于肝郁胁痛，还可用于疝气疼痛、脘腹疼痛、痛经等，治疗疝气痛常与橘核、荔枝核、小茴香同用，如《医方集解》中的“导气汤”；治疗脘腹冷痛可配高良姜、香附，温中行气止痛。
- 杀虫疗癣：川楝子苦寒有毒，能杀虫止痒，内服可驱杀蛔虫、钩虫等肠道寄生虫，外用可治疗头癣、疥癣等皮肤病，内服杀虫常配使君子、槟榔；外用疗癣可研末用醋或麻油调涂，或煎水洗患处。
化学成分与药理作用
现代研究表明，川楝子的化学成分复杂，主要含以下活性物质：
| 成分类别 | 主要成分举例 |
|---|---|
| 苦楝萜类 | 川楝素（toosendanin）、苦楝子酮（toosendanone）、川楝内酯（toosendanolide）等 |
| 脂肪酸 | 油酸、亚油酸、棕榈酸等 |
| 挥发油 | 主要含柠檬烯、月桂烯等萜类化合物 |
| 生物碱 | 川楝碱（meliatoxine）、异川楝碱等 |
| 其他 | 多糖、黄酮类、有机酸等 |
其药理作用广泛，主要包括：
- 对消化系统的作用：川楝素能促进胃肠平滑肌蠕动，缓解胃肠痉挛；抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，抗溃疡；对肝损伤有一定保护作用，能降低转氨酶，减轻肝细胞变性坏死。
- 抗病原微生物作用：川楝素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；对多种真菌（如白色念珠菌）有抑制作用；对蛔虫、钩虫、鞭虫等肠道寄生虫有麻痹和杀灭作用。
- 抗炎镇痛作用：川楝子提取物能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；其醇提物具有显著镇痛作用，对热刺激、化学刺激引起的疼痛有缓解效果。
- 其他作用：有一定抗肿瘤活性（如抑制肝癌、胃癌细胞增殖）；调节免疫功能；降血糖等。
临床应用与配伍
川楝子在临床应用中需根据病症配伍，以提高疗效：
- 肝郁气滞胁痛：常与柴胡、白芍、当归、香附配伍，疏肝理气、柔肝止痛，如“柴胡疏肝散”加减。
- 疝气疼痛：配橘核、荔枝核、吴茱萸、小茴香，行气散寒、止痛，如“天台乌药散”加减。
- 虫积腹痛：配使君子、槟榔、雷丸，驱杀虫体，如“肥儿丸”加减。
- 头癣、疥癣：研末，用醋浸泡后外涂，或煎水洗患处，杀虫止痒。
- 脘腹冷痛：配高良姜、香附、干姜，温中行气止痛，如“良附丸”加减。
炮制方法与饮片规格
川楝子的炮制方法不同，功效有所侧重，临床需辨证选用：
| 炮制方法 | 炮制工艺 | 功效特点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 生川楝子 | 除去杂质，洗净，干燥，用时打碎 | 以行气、杀虫力强，多用于肝郁气滞、虫积腹痛 | 苦寒之性较峻，易伤脾胃，脾胃虚者慎用 |
| 炒川楝子 | 取净川楝子，用文火炒至表面深黄色，有焦香气 | 炒后苦寒之性缓和，行气止痛作用增强，多用于胁痛、疝气疼痛 | 火候不宜过大，以免焦糊，降低药效 |
| 盐川楝子 | 取净川楝子，用盐水拌匀，闷透，文火炒至干，取出放凉 | 盐制引药入肾，增强疗疝止痛之效，多用于疝气疼痛、腰膝酸软 | 盐水用量约为川楝子量的2%，拌匀闷透，确保盐分渗透 |
| 麸炒川楝子 | 将麦麸撒入热锅中，待冒烟时加入净川楝子，炒至表面黄色，麸皮呈焦黄色，取出筛去麸皮 | 麸炒可缓和苦寒之性，降低毒性，增强健脾和胃作用，适用于脾胃虚弱者 | 麸用量约为10%，火力宜小，防止烫焦 |
饮片性状：呈类球形或椭圆形，表面棕黄色或深褐色，皱缩，具光泽；果肉松软，黄棕色或灰棕色；果核坚硬，椭圆形，有6-8条纵棱，内含种子1粒，气特异，味酸、苦。
使用注意事项
- 毒性警示：川楝子有小毒，其毒性成分主要为川楝素，过量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者可出现肝肾功能损害、呼吸抑制甚至死亡，内服剂量需控制在3-10g，不宜久服。
- 禁忌人群：脾胃虚寒者禁用，因苦寒易伤脾胃；孕妇慎用，其行气作用可能诱发流产；肝肾功能不全者禁用，以免加重代谢负担。
- 配伍禁忌：不宜与巴豆、牵牛子等峻下药同用，以免损伤正气；不宜与温热药（如附子、干姜）长期大量配伍，以免助热伤阴。
- 外用注意：外用治疗皮肤病时，需观察局部反应，若出现红肿、瘙痒加剧等过敏现象，应立即停用。
相关问答FAQs
问：川楝子和苦楝子有什么区别？两者能混用吗？
答：川楝子与苦楝子虽名称相似，但来源、功效及毒性差异显著，川楝子为楝科植物川楝的果实，主产于四川、云南等地，性寒，味苦，归肝、小肠经，以疏肝泄热、行气止痛为主，毒性较小（小毒）；苦楝子为楝科植物苦楝（Milia azedarach L.）的果实，全国广泛分布，性寒，味苦，归肝、脾、胃经，以杀虫、疗癣为主，但毒性较强（有毒），过量易中毒，两者不可混用，临床需严格区分，尤其苦楝子毒性较大，内服需谨慎，建议在医师指导下使用。
问：川楝子中毒后有哪些症状？如何急救？
答：川楝子中毒后潜伏期一般为1-12小时，主要表现为：消化系统（恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻，呕吐物可带血）；神经系统头晕、头痛、烦躁不安、四肢麻木、视物模糊、呼吸困难；严重者可出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭，急救措施包括：立即停止服用并催吐（用温盐水或1%碳酸氢钠溶液），若中毒超过4小时，可进行洗胃、导泻；静脉补液促进毒素排泄，纠正电解质紊乱；对症治疗，如呼吸困难者吸氧，抽搐者给予镇静剂，肝损伤者保肝治疗；同时立即送医，密切监测生命体征,避免延误病情。
