五灵脂,作为一味历史悠久的中草药，始载于《开宝本草》，为复齿鼯鼠的干燥粪便，因其“状如凝脂，得灵气所聚”而得名，别名寒号虫粪、灵脂米等，在传统中医药理论中，五灵脂以其活血化瘀、止痛止血的功效，被广泛应用于瘀血阻滞所致的各类疾病，是治疗心腹疼痛、痛经、产后瘀阻的常用药，本文将从其来源性状、性味归经、功效主治、化学成分、现代研究及临床应用等方面，系统介绍五灵脂的药用价值与使用注意事项。
来源与性状
五灵脂为复齿鼯鼠（学名Trogopterus xanthipes Milne-Edwards）的干燥粪便，主产于河北、山西、内蒙古等地，全年均可采收，但以春秋两季为佳，采收后拣去杂质，晒干即可，根据性状不同，五灵脂可分为“灵脂块”和“灵脂米”两种：灵脂块为不规则块状，大小不一，表面黑褐色或黄褐色，凹凸不平，常有油润光泽，质硬而脆，破碎面不平整，呈纤维性，有类白色斑点，气腥臭，味苦；灵脂米呈长椭圆形颗粒，两端稍尖，表面黑褐色，有光泽，断面粗糙，黄棕色或棕褐色，气微腥，味微苦，传统炮制方法有生用、炒用（清炒或麸炒）、醋炒等，其中醋炒后可增强其止痛止血之效，常用于瘀血性出血。
性味归经
五灵脂性温,味咸、甘，归肝、脾经，其性温能通，味咸入血，甘能缓急，故善走肝经血分，能活血化瘀、通络止痛，又能止血定痛，为血瘀诸证的常用药物。
功效主治
- 活血化瘀，止痛：五灵脂是治疗瘀血阻滞疼痛的要药，尤其擅长缓解心腹胁肋痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打损伤肿痛等，如《本草纲目》记载：“五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱浓，入血分……止诸痛”，临床常与蒲黄配伍，组成名方“失笑散”，增强活血止痛之效，用于治疗瘀血停滞所致的痛经、产后恶露不行、心腹刺痛等。
- 止血：五灵脂性温，既能化瘀，又能止血，适用于瘀血阻滞的出血证，如崩漏、月经过多、产后恶露不尽等，常配伍三七、茜草等化瘀止血药。
- 解蛇虫毒：部分古籍记载五灵脂可解蛇虫毒，外用或内服治疗毒蛇咬伤、虫咬伤等，现代临床较少单独使用此功效。
化学成分
现代研究表明,五灵脂的化学成分复杂，主要包括三萜类化合物、苯甲酸、尿素、树脂、维生素A、硬脂酸、软脂酸等，三萜类成分如五灵脂酸、灵脂酸等是其活血化瘀作用的主要物质基础；苯甲酸具有抑菌、抗炎作用；尿素可促进局部血液循环，缓解疼痛，具体成分及作用如下表所示：
| 成分类别 | 具体成分 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 三萜类 | 五灵脂酸、灵脂酸 | 抑制血小板聚集，抗血栓形成 |
| 有机酸 | 苯甲酸、尿囊素 | 抗炎、抑菌，促进组织修复 |
| 脂肪酸 | 硬脂酸、软脂酸 | 润滑肠道，缓解胃肠道刺激 |
| 其他 | 维生素A、树脂、无机盐 | 调节免疫，提供微量元素支持 |
现代药理研究
随着现代药理学的发展,五灵脂的多种药理作用被证实：
- 抗血栓形成：五灵脂提取物能显著抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促进纤溶系统活性，从而预防血栓形成，对冠心病、脑梗死等血栓性疾病有潜在治疗价值。
- 抗炎镇痛：五灵脂中的苯甲酸、尿囊素等成分能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，并通过提高痛阈缓解疼痛，对关节炎、痛经等疼痛性疾病有较好效果。
- 保护胃黏膜：五灵脂提取物可抑制胃酸分泌，促进胃黏膜前列腺素合成，增强胃黏膜屏障功能，对胃溃疡有治疗作用。
- 调节免疫：五灵脂多糖成分能激活巨噬细胞，增强机体非特异性免疫功能，提高抗病能力。
临床应用
- 痛经：五灵脂配伍蒲黄、当归、川芎等，组成“失笑散”加减，用于治疗瘀血阻滞型痛经，症见经行腹痛、经血色暗有块、舌质紫暗等，总有效率显著。
- 冠心病心绞痛：五灵脂配伍丹参、红花、川芎等活血化瘀药，可改善冠状动脉循环，缓解心绞痛症状，减少硝酸甘油用量。
- 产后瘀阻：五灵脂配伍益母草、桃仁、炮姜等，促进恶露排出，缓解产后腹痛，预防产后血栓形成。
- 消化性溃疡：五灵脂配伍白及、海螵蛸、浙贝母等，可抑制胃酸、保护胃黏膜，促进溃疡愈合，具体临床应用配伍如下表所示：
| 适应病症 | 常用配伍方剂/药物 | 功效主治 |
|---|---|---|
| 痛经（瘀血型） | 失笑散（五灵脂、蒲黄） | 活血化瘀，止痛调经 |
| 冠心病心绞痛 | 丹参饮合失笑散（丹参、砂仁、檀香+五灵脂、蒲黄） | 活血化瘀，行气止痛 |
| 产后瘀阻腹痛 | 生化汤加减（当归、川芎、桃仁、炮姜+五灵脂） | 活血化瘀，温经止痛 |
| 胃溃疡 | 溃疡散（五灵脂、白及、海螵蛸） | 制酸止痛，敛疮生肌 |
使用注意
- 禁忌人群：孕妇禁用，因五灵脂活血化瘀作用强，可能引起流产；无瘀血者慎用，避免耗伤气血；出血性疾病患者（如血小板减少性紫癜）应在医师指导下使用。
- 不良反应：部分患者服用后可能出现胃肠道不适，如恶心、腹泻，可减量或饭后服用；长期大量使用可能影响肝肾功能，需定期监测。
- 配伍禁忌：传统认为五灵脂不宜与人参、党参、西洋参等参类同用，属“十九反”范畴，可能降低药效或产生不良反应；不宜与藜芦同用。
相关问答FAQs
问：五灵脂和蒲黄配伍的“失笑散”为什么能治疗痛经？
答：“失笑散”出自《太平惠民和剂局方》，由五灵脂与蒲黄等量组成，是治疗瘀血疼痛的经典名方，五灵脂性温，味咸入血，善活血化瘀、通络止痛；蒲黄性平，味甘，既能止血又能化瘀，二者配伍，一温一平，一入血分一行气，共奏活血化瘀、止痛调经之效，对于瘀血阻滞型痛经，症见经前或经期小腹胀痛、拒按，经血色暗有块、排出痛减，舌质紫暗或有瘀斑者，使用“失笑散”可促进瘀血排出，缓解疼痛，达到“通则不痛”的治疗目的，现代研究表明，该方能抑制子宫平滑肌痉挛，改善盆腔微循环，减轻炎症反应，从而有效缓解痛经症状。
问：孕妇为什么不能使用五灵脂？
答：孕妇禁用五灵脂，主要与其活血化瘀、通经破血的功效有关，五灵脂性温，入肝经血分，能促进血液循环，加速瘀血消散，同时可能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩力，妊娠期间，子宫对刺激性药物较为敏感，使用五灵脂可能引发子宫收缩，导致流产或早产，对母婴安全构成威胁，五灵脂性温，孕妇体质多偏热燥，服用后可能加重内热，引起不适，无论是妊娠早期还是中晚期，均应禁用五灵脂及含五灵脂的中成药，若孕期出现腹痛、出血等症状，应及时就医，在医师指导下选择安全的药物进行治疗。
