叶下珠为大戟科植物叶下珠Phyllanthus urinaria L.的干燥全草，别名珠子草、夜合草、阴阳草等，是一味常用中草药，其植株一年生，高15-60cm，茎直立，基部分枝，叶排成2列，叶片长圆形或椭圆形，花小，绿色，果实扁圆形，熟时红褐色，多分布于我国长江以南地区，印度、东南亚等地亦有生长，叶下珠在传统医学中应用历史悠久，现代研究也证实其具有多种药理活性，尤其在肝病治疗、抗病毒等领域备受关注。
性味归经与功效主治
叶下珠性味甘、苦，微寒，归肝、肺经，中医理论认为，其具有清热解毒、消积、利尿、明目之效，临床主要用于治疗痢疾、肠炎、肝炎、水肿、小儿疳积、目赤肿痛、毒蛇咬伤等症。《生草药性备要》记载叶下珠“治小儿疳积，洗疳疮，治头上生疽”，《滇南本草》则言其“治水肿，利小便，消痰，破瘀血”，现代中医常将其用于湿热黄疸、泻痢泄泻等属热证、湿证者，尤其对肝胆湿热引起的胁痛、黄疸效果显著。
化学成分
叶下珠的药理活性与其丰富的化学成分密切相关,目前已从中分离鉴定出多种类型化合物，主要包括以下几类：
- 黄酮类：如槲皮素、山奈酚、异槲皮苷、芦丁等，是其抗氧化、抗炎作用的主要物质基础。
- 鞣质类：包括没食子酸、鞣花酸、柯里京等，具有收敛止泻、抗菌、保护肝细胞的作用。
- 生物碱类：如叶下珠碱、三裂碱、尿囊素等，研究表明部分生物碱具有抗乙肝病毒、抗肿瘤活性。
- 酚类化合物：如柯里京、去氢柯里京，对乙肝病毒DNA聚合酶有显著抑制作用。
- 三萜类：如羽扇豆醇、熊果酸，具有抗炎、保肝、降血糖等作用。
- 其他成分：还含有挥发油、甾醇、有机酸及多种微量元素（如锌、硒等），协同发挥药效。
药理作用
现代药理学研究对叶下珠的活性机制进行了深入探索,证实其具有多靶点、多途径的药理作用：
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抗肝炎病毒作用：叶下珠是研究最深入的抗乙肝病毒中草药之一，其活性成分柯里京、没食子酸等可抑制乙肝病毒（HBV）DNA聚合酶活性，阻断病毒复制；同时能降低HBV表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）的表达，促进病毒转阴，动物实验显示，叶下珠提取物能显著降低HBV转基因小鼠血清病毒载量，改善肝组织病理损伤。
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保肝抗肝纤维化作用：叶下珠可通过抗氧化、抗炎、抑制肝星状细胞活化等多途径保护肝细胞，其黄酮类成分能清除自由基，提高肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，减轻脂质过氧化损伤；鞣质类成分可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，延缓肝纤维化进程。
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抗菌与抗炎作用：叶下珠对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用，尤其对肠道致病菌效果显著，这与传统治疗痢疾的用法相符，其抗炎机制与抑制环氧合酶（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）等炎症介质释放有关。
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抗氧化与免疫调节作用：叶下珠富含多酚、黄酮等抗氧化物质，能有效清除体内氧自由基，减轻氧化应激损伤，可调节机体免疫功能，增强巨噬细胞吞噬活性，促进淋巴细胞增殖，提高机体抗病能力。
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抗肿瘤与降血糖作用：初步研究发现，叶下珠中的三萜类、生物碱成分对肝癌、胃癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用，可诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期，其多糖和生物碱成分能促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，辅助降低血糖。
临床应用
基于传统功效与现代药理研究,叶下珠在临床上主要用于以下疾病：
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病毒性肝炎：慢性乙型肝炎是叶下珠的主要适应症，临床常以叶下珠为主药，配伍五味子、虎杖、垂盆草等制成复方制剂（如叶下珠片、乙肝清热解毒颗粒），可改善肝功能（降低ALT、AST），促进HBV-DNA转阴，缓解肝区疼痛、乏力、纳差等症状。
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肠道感染性疾病：对于细菌性痢疾、肠炎，叶下珠单用或配伍黄连、木香、白头翁等，能迅速缓解腹痛、腹泻、里急后重等症状，缩短病程，尤其对儿童腹泻安全性较高。
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小儿疳积：叶下珠配伍鸡内金、麦芽、神曲等消食化积药，可治疗小儿脾虚疳积，症见食欲不振、面黄肌瘦、腹胀、大便不调等，其消积健脾作用温和，适合儿童长期服用。
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其他疾病：外用可治疗毒蛇咬伤、疔疮肿毒、湿疹等，鲜品捣烂外敷或煎水洗患处；内服还可用于水肿、小便不利，配伍茯苓、泽泻等利尿药增强疗效。
用法用量与注意事项
- 用法用量：内服煎汤，15-30g；鲜品用量可加倍，30-60g，亦可制成丸剂、散剂或提取物制剂（如片剂、胶囊），外用适量，鲜品捣敷或煎水洗。
- 注意事项：叶下珠性微寒，脾胃虚寒者（症见腹痛、喜温、便溏）慎用，以免加重腹泻；孕妇、哺乳期妇女及儿童用药需在医师指导下进行；目前尚无长期大量服用的安全性数据，避免超剂量、长期使用；用药期间如出现皮疹、恶心等不适，应立即停药并就医。
叶下珠主要化学成分及其药理作用
| 成分类别 | 代表性成分 | 主要药理作用 |
|---|---|---|
| 黄酮类 | 槲皮素、山奈酚、芦丁 | 抗氧化、抗炎、保护肝细胞、调节免疫 |
| 鞣质类 | 没食子酸、鞣花酸、柯里京 | 收敛止泻、抗菌、抑制HBV复制、抗肝纤维化 |
| 生物碱类 | 叶下珠碱、三裂碱 | 抗病毒、抗肿瘤、镇痛 |
| 酚类化合物 | 柯里京、去氢柯里京 | 抑制HBV-DNA聚合酶、降酶、抗肝损伤 |
| 三萜类 | 羽扇豆醇、熊果酸 | 抗炎、保肝、降血糖、抗肿瘤 |
相关问答FAQs
问题1：叶下珠治疗乙肝的效果如何？是否有科学依据？
解答：现代药理研究和临床实践表明，叶下珠对慢性乙型肝炎有一定的辅助治疗作用，其活性成分（如柯里京、没食子酸）能抑制乙肝病毒DNA复制，降低血清HBV-DNA载量，同时可改善肝功能（降低转氨酶）、减轻肝组织炎症，多项临床研究显示，以叶下珠为主的复方制剂联合抗病毒西药（如恩替卡韦），能提高HBV-DNA转阴率和HBeAg血清学转换率，优于单用西药，但需注意，叶下珠不能完全替代抗病毒药物，且疗效因人而异，用药前应咨询专业医师，根据病情制定个体化治疗方案。
问题2：服用叶下珠会有哪些副作用？哪些人不宜使用？
解答：叶下珠整体安全性较高，但部分人群可能出现不良反应，长期或过量服用可能引起胃肠道反应，如恶心、腹泻、腹痛等，尤其是脾胃虚寒者，极少数人可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒，需立即停药，以下人群不宜使用：① 脾胃虚寒者（易腹泻、畏寒）；② 孕妇及哺乳期妇女（目前缺乏安全性数据）；③ 对叶下珠过敏者；④ 儿童、年老体弱者需在医师指导下减量使用，叶下珠性微寒，不宜与寒凉药物（如黄连、黄芩等）长期同用，以免损伤脾胃阳气。
