中草药薤白

中草药薤白为百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge.或薤Allium chinense G.Don的干燥鳞茎，夏、秋二季采挖，洗净，除去须根，蒸透或置沸水中烫透，晒干，其味辛、苦，性温，归肺、心、胃、大肠经，是一味常用的理气药，具有通阳散结、行气导滞之功效，临床常用于胸痹心痛、脘腹痞满胀痛、泻痢后重等症，薤白作为传统中药，应用历史悠久，《神农本草经》将其列为中品，历代医籍对其功效多有论述,现代药理学研究也为其临床应用提供了科学依据。

性味归经与功效主治

薤白的性味辛散苦泄，温通助阳，其归经以肺、心、胃、大肠为主，既能温通胸阳以散结，又能行气导滞以除满，是治疗胸痹之要药。

• 通阳散结：胸痹多因胸阳不振、痰浊内阻、气机痹阻所致，症见胸部闷痛、甚至胸痛彻背、喘息咳唾等，薤白辛温通阳，能振奋胸阳，化解痰浊，使胸中阳气畅通，则胸痹自除，如《金匮要略》中瓜蒌薤白白酒汤，以薤白配瓜蒌、白酒，治疗“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛、短气”，为后世治疗胸痹的经典方剂。
• 行气导滞：脾胃气机失调，则脘腹痞满胀痛；大肠传导失司，则泻痢里急后重，薤白辛行苦降，能行气滞、除胀满、导积滞，可治疗脘腹胀痛、饮食不消、泻痢后重等症，常与木香、枳实、厚朴等行气药同用，以增强行气导滞之效。

化学成分与药理作用

现代研究表明，薤白的化学成分复杂，主要包括挥发油、含硫化合物、甾体皂苷、黄酮类、多糖等，这些成分共同构成了其药理活性的物质基础。

（一）主要化学成分

1. 挥发油：薤白挥发油是其特征性成分，含量约为0.1%-0.3%，主要含大蒜辣素、大蒜新素、甲基烯丙基三硫醚、二烯丙基三硫醚等含硫化合物，这些成分具有辛辣味，是其药理活性的重要来源。
2. 甾体皂苷：薤白中分离出薤白皂苷A、B、C等多种甾体皂苷，其苷元为薯蓣皂苷元，具有抗炎、调节血脂等作用。
3. 黄酮类：包括槲皮素、山奈酚、异鼠李素等黄酮及其苷类化合物，具有抗氧化、清除自由基的作用。
4. 多糖：薤白多糖由葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖等单糖组成，具有免疫调节、抗肿瘤等活性。

（二）药理作用

1. 心血管保护作用：
   • 抗心肌缺血：薤白提取物能显著改善心肌缺血症状，降低心肌梗死范围，其机制可能与增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、抑制心肌细胞凋亡有关，大蒜辣素等含硫化合物能促进一氧化氮（NO）释放，舒张血管，改善微循环。
   • 抗血栓与调血脂：薤白能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；同时可降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），对高脂血症及动脉粥样硬化具有防治作用。
2. 消化系统调节作用：
   • 调节胃肠蠕动：薤白挥发油能促进胃肠平滑肌蠕动，缓解胃肠胀气；其含硫化合物对胃肠道平滑肌具有双向调节作用，既能抑制痉挛，又能增强张力，适用于功能性消化不良、肠易激综合征等。
   • 抗溃疡：薤白提取物能抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复，对实验性胃溃疡有明显的保护作用，其机制可能与抑制胃黏膜脂质过氧化、增强抗氧化酶活性有关。
3. 抗炎与抗氧化作用：薤白中的黄酮类、多糖及甾体皂苷具有显著的抗炎活性，能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放；同时其抗氧化成分能有效清除自由基，减轻氧化应激损伤，对慢性炎症相关疾病具有潜在防治价值。
4. 抗菌与抗病毒作用：大蒜辣素等含硫化合物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、幽门螺杆菌等多种细菌具有抑制作用，对流感病毒、疱疹病毒等也有一定的抑制效果，可用于感染性疾病的辅助治疗。

临床应用

薤白在临床上应用广泛，既可用于胸痹、心痛等心血管疾病，也可用于脘腹胀痛、泻痢等消化系统疾病，现代制剂开发也为其应用提供了更多选择。

（一）胸痹心痛（冠心病、心绞痛）

薤白是治疗胸痹的核心药物，常与瓜蒌、半夏、丹参等配伍，瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌实、薤白、白酒）用于治疗痰浊闭阻型胸痹，症见胸部闷痛、喘息咳唾；若兼气虚，可配伍黄芪、党参，如益气通阳方；若兼血瘀，可配伍川芎、赤芍，以增强活血化瘀之效，现代研究表明，薤白提取物制剂（如薤白注射液）能改善冠心病患者的心肌缺血症状，减少心绞痛发作频率。

（二）脘腹痞满胀痛（慢性胃炎、功能性消化不良）

对于脾胃气滞、脘腹胀满、食欲不振者，薤白常与厚朴、陈皮、木香等行气药同用，如厚朴三物汤（厚朴、大黄、枳实）加薤白，可增强行气消胀之效；若兼食积停滞，可配山楂、麦芽、莱菔子以消食导滞，临床观察显示，含薤白的复方制剂能显著改善慢性胃炎患者的脘腹胀痛、嗳气反酸等症状。

（三）泻痢后重（细菌性痢疾、肠炎）

薤白能行气导滞，消除里急后重，常与木香、黄连、槟榔等配伍，如香连丸加薤白，可清热燥湿、行气止痢；若属寒湿痢，可配伍干姜、肉桂以温中散寒，现代药理研究证实，薤白的抗菌成分对痢疾杆菌有抑制作用，有助于控制感染。

（四）其他应用

薤白还可用于治疗咳嗽痰多（配伍半夏、陈皮）、咽喉肿痛（配伍牛蒡子、射干）等症；外用可治疗疮疖肿毒、皮肤癣疾，捣烂外敷或煎水洗患处。

使用注意

薤白虽为常用中药，但使用时需注意以下事项：

1. 禁忌人群：阴虚发热、血虚气弱者慎用，因其辛温助火，易耗伤阴血；胃肠道有出血倾向者不宜使用，以免加重出血。
2. 配伍禁忌：不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌；若与温里药（如附子、干姜）同用，需注意剂量，避免过温伤阴。
3. 用量用法：内服煎汤，常用量为3-10g；或入丸、散剂，外用适量，捣敷或煎水洗。
4. 不良反应：常规剂量内服安全性较高，过量服用可能出现胃部灼热、恶心、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可自行缓解。

薤白主要化学成分及药理作用表

相关问答FAQs

问：薤白与洋葱、大蒜都属于百合科植物，功效上有何区别？
答：薤白、洋葱、大蒜均含含硫化合物，但功效侧重不同，薤白长于“通阳散结、行气导滞”，是治疗胸痹心痛的核心药物，兼能导滞止痢，临床更侧重于心脑血管及消化系统疾病；大蒜则以“解毒杀虫、消肿止痢”为主，外用可治痈肿疥癣，内服对肠道感染有较好效果；洋葱偏于“健胃理气、降脂降压”，日常食用较多，适用于高脂血症、高血压的辅助调理，三者虽同科，但因药用部位（鳞茎vs鳞茎vs鳞茎）、活性成分含量及配伍不同，功效各有侧重。

问：长期服用薤白会有副作用吗？需要注意什么？
答：常规剂量短期服用薤白安全性较高，但长期或过量服用可能存在一定副作用，薤白性温，长期服用易耗伤阴液，可能导致口干、咽燥、便秘等阴虚症状；其含硫化合物对胃肠道有一定刺激，过量可能引发胃部不适、恶心、腹泻，长期服用者需注意：① 辨证施治，阴虚体质者慎用；② 定期监测肝肾功能，避免药物蓄积；③ 出现不适症状及时停药并咨询医生；④ 不宜与温里药、滋补药长期同用,以免助热伤阴。