地苦胆,又名苦地胆、草鞋根、土蒲公英、地胆草等，为菊科植物地胆草（Elephantopus scaber L.）的干燥全草，是我国南方地区常用的民间草药，尤以广东、广西、福建、云南等地应用广泛，其名“地苦胆”，既暗示其味苦似胆，又点明其生长于地面，属苦寒之品，在传统医学中多以清热解毒、利湿退黄见长，现代研究也证实其具有抗炎、保肝、抗菌等多重药理活性，是一味兼具药用价值与研究潜力的中草药。
植物来源与形态特征
地苦胆为菊科地胆草属多年生草本植物,株高20-60cm，全株被白色粗毛，根茎短粗，须根多数，黄白色，味苦，茎直立，常单一，基部叶丛生，呈莲座状，叶片长圆状披针形或匙形，长10-20cm，宽2-5cm，先端钝尖，基部渐狭，边缘有疏锯齿，两面被毛；茎生叶少而小，互生，头状花序多数，在枝顶成束，总苞片2-3层，外层苞片小，卵形，内层苞片披针形，花冠筒状，淡紫色或白色，瘦果长圆形，有棱，被毛，多生于山坡、路旁、荒地、田埂等向阳处，分布于我国长江以南各省区，越南、印度、东南亚等地亦有生长，秋季开花前或秋季初采挖，洗净泥沙，鲜用或晒干切段入药。
性味归经与功效主治
性味归经
地苦胆性寒,味苦；归肝、胆、肺经，其性寒凉，味苦燥泄，既能清热解毒以消痈肿，又能利湿退黄以除湿热，还可止咳平喘以疗肺热，兼能止痛，为治疗湿热黄疸、痈肿疮毒、肺热咳嗽及湿热泻痢的常用药。
功效主治
- 清热解毒，消肿止痛：用于热毒炽盛所致的痈肿疮毒、咽喉肿痛、蛇虫咬伤等，可单用鲜品捣烂外敷，或配伍金银花、连翘、蒲公英等内服，以增强清热解毒之力。
- 利湿退黄：为治疗湿热黄疸的要药，适用于肝胆湿热所致的黄疸（身目发黄、色泽鲜明、小便短赤）、胆囊炎、肝炎等，常配伍茵陈、栀子、大黄等，如《岭南草药志》中单用地苦胆治黄疸，即取其利湿退黄之效。
- 止咳平喘：用于肺热咳嗽、痰黄稠、气喘，或百日咳、支气管炎等，可配伍鱼腥草、桑白皮、枇杷叶等，以清肺化痰、止咳平喘。
- 清热利湿，止痢：适用于湿热泻痢、腹痛、里急后重，可单用煎服，或配伍黄连、木香、白头翁等，以增强清热燥湿、行气止痛之效。
用法用量与使用注意
用法用量
- 内服：煎汤，9-15g（鲜品30-60g）；或研末，每次3-6g，治疗黄疸、肝炎可用较大剂量，鲜品捣汁服效果更佳。
- 外用：适量，鲜品捣烂外敷，或干品研末调敷患处，治疗痈肿疮毒、蛇虫咬伤。
使用注意
- 地苦胆性寒,苦寒易伤脾胃，脾胃虚寒者（如畏寒肢冷、大便溏薄、食欲不振）慎用。
- 孕妇禁用,其性寒凉且有活血通经之效，可能引起流产。
- 不宜长期过量服用,以免损伤脾胃阳气，出现腹泻、乏力等不适。
- 虚寒性黄疸（如面色萎黄、畏寒、小便清长）、虚寒性腹泻者忌用。
现代药理研究
现代药理学研究表明,地苦胆的药理作用与其所含化学成分密切相关，主要活性物质包括倍半萜内酯类、黄酮类、三萜类、挥发油等，具有多重生物活性：
| 药理作用 | 作用机制与活性成分 |
|---|---|
| 保肝利胆 | 地胆草内酯、地胆草酮等成分可降低肝损伤模型动物的转氨酶（ALT、AST），减轻肝组织病理损伤，促进胆汁分泌，改善肝功能，对化学性肝损伤（如CCl₄所致）有保护作用。 |
| 抗炎镇痛 | 黄酮类成分（如槲皮素）能抑制炎症因子（TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应；挥发油中的倍半萜类成分具有显著镇痛作用，对急性、慢性疼痛模型均有缓解效果。 |
| 抗菌抗病毒 | 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用，对流感病毒、呼吸道合胞病毒也有抑制作用，其抗菌机制可能与破坏细菌细胞膜、抑制DNA复制有关。 |
| 镇咳平喘 | 地胆草酸、黄酮类成分能减少支气管黏膜分泌物，缓解支气管痉挛，降低咳嗽频率，对氨水引咳的小鼠有镇咳作用，对组胺或乙酰胆碱所致的哮喘有平喘效果。 |
| 抗肿瘤 | 地胆草内酯、倍半萜类成分可诱导肿瘤细胞凋亡，抑制增殖，如对肝癌HepG2细胞、肺癌A549细胞等有抑制作用，机制涉及调控细胞周期相关蛋白（如p53、Bax）。 |
临床应用与配伍
地苦胆在临床上常用于治疗以下疾病,常根据病情配伍其他药物：
- 急性黄疸型肝炎：鲜地苦胆60g，配茵陈30g、栀子15g、大黄6g（后下），水煎服，每日1剂，分2次服，以清热利湿退黄。
- 肺热咳嗽：地苦胆15g，配鱼腥草20g、桑白皮12g、枇杷叶10g（去毛），水煎服，每日1剂，清肺化痰止咳。
- 痈肿疮毒：鲜地苦胆适量，捣烂如泥，加少许蜂蜜调敷患处，每日换药1次，清热解毒消肿。
- 湿热泻痢：地苦胆12g，配黄连6g、木香9g、白头翁15g，水煎服，每日1剂，清热燥湿、行气止痢。
相关问答FAQs
Q1：地苦胆和蒲公英都是清热解毒药，两者有什么区别？
A1：地苦胆与蒲公英虽均能清热解毒，但性味、归经及功效侧重不同：
- 性味归经：地苦胆性寒，味苦，归肝、胆、肺经；蒲公英性寒，味苦、甘，归肝、胃经。
- 功效侧重：地苦胆苦寒之性更甚，长于利湿退黄、止咳平喘，主治湿热黄疸、肺热咳嗽，外用治蛇虫咬伤；蒲公英甘寒，长于清热解毒、消肿散结，同时能通乳、利尿，主治乳痈、疔疮肿毒、咽喉肿痛，亦可用于热淋、小便涩痛。
- 应用场景：地苦胆多用于肝胆湿热、肺热实证，尤其黄疸、肝炎；蒲公英更常用于乳痈、疔疮等热毒壅滞之证，兼有利尿通乳之效。
Q2：地苦胆能长期用来治疗慢性肝炎吗？
A2：不建议长期单独使用地苦胆治疗慢性肝炎。
- 原因：慢性肝炎多病程较长，病机复杂，常兼有肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络等，单纯长期使用苦寒之品的地苦胆，易损伤脾胃阳气，导致脾胃功能失调，出现食欲不振、腹泻、乏力等副作用，反而不利于病情恢复。
- 正确用法：慢性肝炎的治疗需辨证论治，在医生指导下，地苦胆可配伍健脾益气（如黄芪、白术）、滋养肝肾（如枸杞子、女贞子）、活血化瘀（如丹参、赤芍）等药物，标本兼顾，避免长期单用苦寒药，慢性肝炎需定期复查肝功能、病毒载量等，必要时结合抗病毒、抗纤维化等现代医学治疗，不可仅依赖草药。
地苦胆作为民间常用草药,其疗效确切，应用广泛，但使用时需严格辨证，注意禁忌，避免不当使用，随着现代研究的深入，其药理活性与临床价值将进一步被阐明，为相关疾病的治疗提供更多可能。
