黄柏,芸香科植物黄皮树（Phellodendron chinense Schneid.）或黄檗（Phellodendron amurense Rupr.）的干燥树皮，是我国传统常用中药，应用历史逾千年，首载于《神农本草经》，列为中品，原名“檗木”，后世因“柏”字易混，遂以“黄柏”代称，其性味苦寒，归肾、膀胱、大肠经，以“清热燥湿、泻火解毒、退虚热”之功，在湿热泻痢、黄疸带下、热淋脚气、疮疡肿毒、骨蒸劳热等病症治疗中地位卓著，素有“清热燥湿之要药”“下焦湿热之专品”的美誉。
来源与产地
黄柏分为“川柏”与“关柏”两大类：川柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，主产于四川、贵州、湖北等地，以四川峨眉、雅安者质佳，外皮灰棕色或黄褐色，内层黄色至黄棕色，断面纤维性，味极苦；关柏为芸香科植物黄檗的干燥树皮，主产于东北、内蒙古等地，外色较浅，内层鲜黄色，断面略呈颗粒状，苦味稍逊，传统认为川柏品质更优，现代药理研究则二者主要成分差异较小，均可入药，采收多在春末夏初或秋末冬初，剥取树皮，晒干至六成时压平，再晒干或切片备用。
性味归经与功效主治
黄柏性寒,味苦，沉降入里，主入肾、膀胱、大肠经，其苦寒之性善清下焦湿热，又能泻火解毒、退虚热，兼具燥湿与坚阴之效，具体功效主治可归纳为以下四方面：
清热燥湿，善治下焦湿热
黄柏苦寒燥湿,尤善清泻下焦膀胱、大肠湿热，为治疗湿热病症的要药，若湿热下注致足膝红肿热痛、筋骨痿软，常配苍术（如二妙散），一燥一清，共奏清热燥湿、舒筋活络之效；湿热蕴结大肠致泄泻、痢疾、里急后重，可配黄连、白头翁（如白头翁汤），增强清热解毒、凉血止痢之功；湿热下注致带下黄稠、阴部瘙痒，常配山药、芡实、车前子（如易黄散），清热利湿、固涩止带；湿热蕴膀胱致小便短赤、热涩淋痛，可配茯苓、泽泻、滑石（如八正散加减），清热利通淋。
泻火解毒，疗疮疡湿疹
黄柏苦寒,能清泻实火、解热毒，为疮疡肿毒、湿疹湿疮之常用药，若热毒炽盛致痈肿疔疮、丹毒红肿，可配金银花、连翘、蒲公英（如五味消毒饮加减），清热解毒、消散痈肿；湿热浸淫肌肤致湿疹、湿疮、皮肤溃烂、渗出不止，外用研末调敷或煎水洗浴，常配苦参、地肤子（如苦参汤），燥湿杀虫、敛疮止痒；水火烫伤、皮肤溃烂，可研粉麻油调涂，清热解毒、生肌收口。
退虚热，除骨蒸劳热
黄柏入肾经,能清虚热、退骨蒸，适用于阴虚火旺之骨蒸劳热、盗汗、遗精等症，常配知母、熟地黄、山茱萸（如知柏地黄丸），滋阴降火，治阴虚火旺之潮热盗汗、腰膝酸软；配地骨皮、鳖甲、秦艽（如清骨散），清虚热、退骨蒸，治虚劳发热、午后潮热；配熟地黄、龟甲、锁阳（如大补阴丸），滋阴潜阳，治阴虚阳亢之头晕耳鸣、失眠多梦。
其他功效
黄柏尚有燥湿止泻之效,可用于脾虚湿盛之久泻、久痢，常配党参、白术、茯苓（如参苓白术散加减），健脾益气、清热燥湿；现代研究还发现其有降血糖作用，可用于糖尿病辅助治疗，常配天花粉、黄连、麦冬等。
现代研究与化学成分
现代药理研究表明,黄柏的主要活性成分为生物碱、黄酮类、挥发油等，具有广泛的药理作用：
化学成分
黄柏的化学成分以生物碱为主,含量约1.4%-4%，主要包括小檗碱（berberine，含量最高，0.6%-2.5%）、黄柏碱（phellodendrine）、木兰碱（magnoflorine）、掌叶防己碱（palmatine）等；黄酮类成分有黄柏酮（obacunone）、黄柏内酯（obaculactone）、柚皮素（naringenin）等；挥发油含柠檬烯（limonene）、月桂烯（myrcene）、β-蒎烯（β-pinene）等；此外尚含多糖、甾醇等成分。
药理作用
- 抗菌抗病毒：小檗碱对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有显著抑制作用，对流感病毒、疱疹病毒也有抑制作用，是其治疗肠道感染、皮肤感染的基础；
- 抗炎：黄柏碱、小檗碱能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，对关节炎、皮炎等有抗炎作用；
- 降血糖：小檗碱可改善胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，调节糖代谢，辅助降血糖；
- 抗氧化：黄酮类成分能清除自由基，减轻氧化应激损伤，延缓衰老；
- 免疫调节：黄柏多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，调节机体免疫力；
- 心血管保护：小檗碱能降血压、降血脂，抗心律失常，保护心肌细胞。
临床应用与配伍
黄柏在临床应用中需根据病症配伍,以增强疗效：
| 配伍药物 | 功效侧重 | 主治病症 |
|---|---|---|
| 苍术 | 清热燥湿，舒筋活络 | 湿热下注之足膝红肿、筋骨痿软（二妙散） |
| 黄连 | 清热解毒，燥湿止痢 | 湿热痢疾、热毒泻痢（葛根芩连汤） |
| 知母 | 滋阴降火，退虚热 | 阴虚火旺之骨蒸劳热、盗汗（知柏地黄丸） |
| 地黄 | 滋阴补肾，清热降火 | 肾阴不足、虚火上炎之头晕耳鸣、腰膝酸软 |
| 蒲公英 | 清热解毒，消痈散结 | 热毒疮疡、乳痈、肠痈（五味消毒饮） |
使用注意事项
黄柏性寒苦燥,使用时需注意以下事项：
- 禁忌人群：脾胃虚寒者慎用（易致腹痛、腹泻）；阴虚发热者不宜单用（苦燥伤阴）；孕妇慎用（寒性可能伤胎）；
- 用量用法：内服煎汤，3-12g；外用适量，研末调敷或煎水洗浴；
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（中药“十八反”）；
- 长期服用：不宜久服（苦寒伤胃、伤阴），中病即止。
相关问答FAQs
Q1：黄柏和黄连都是清热燥湿药，二者有何区别？
A：黄柏与黄连均苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，但性味归经与功效侧重有别：黄连苦寒更甚，主入心、胃、肝经，尤善清心胃实火、燥中焦湿热，常用于湿热泻痢、高热神昏、胃火牙痛、心火亢盛之失眠；黄柏苦寒沉降，主入肾、膀胱、大肠经，善清下焦湿热、退虚热，尤长于治疗下焦湿热证（如热淋、带下、足膝肿痛）及阴虚骨蒸劳热，简言之，“黄连清上焦，黄柏清下焦”。
Q2：黄柏可以长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
A：黄柏不宜长期服用，其性寒苦燥，长期服用易损伤脾胃阳气，导致脘腹胀满、食欲不振、腹泻、乏力等脾胃虚寒症状；同时苦燥易伤阴津，可能引发口干、舌燥、手足心热等阴虚症状，若需长期使用（如慢性肾炎、糖尿病辅助治疗），应在医师指导下配伍健脾益阴药物（如党参、麦冬），并定期监测身体状况，中病即止，避免久服伤正。
