中草药田七

田七，又名三七、山漆、金不换，为五加科人参属植物Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen的干燥根和根茎，是传统名贵中药材，主产于云南文山、广西等地，其中云南文山因独特的气候和土壤条件，所产三七品质最优，素有“文山三七甲天下”的美誉，其药用历史悠久，最早记载于明代《本草纲目》，李时珍称其“止血之神药”，《本草纲目拾遗》亦载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。”

性味归经与核心功效

田七性温，味甘、微苦，归肝、胃、心、肺经，其核心功效可概括为“止血、活血、消肿定痛”，兼具“止血不留瘀，活血不伤正”的特点，临床应用广泛，被誉为“金不换”。

止血，治多种出血证

田七止血作用显著，无论虚寒、实热出血，单用即可奏效，常配伍其他止血药增强疗效，中医理论认为，其味甘能补，性温能行，既可收敛止血，又能化瘀生新，适用于咳血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血等多种出血证，治吐血、衄血，可配伍花蕊石、血余炭，研末吞服；治崩漏，常配伍阿胶、艾叶炭，以止血固经，现代研究也证实，田七中的三七总皂苷、三七素（田七氨酸）等成分能缩短凝血时间、凝血酶原时间，增加血小板数量和聚集功能，促进血小板血栓形成，从而达到止血目的。

活血化瘀，通络止痛

田七活血化瘀之力较强，能改善微循环，抑制血小板聚集，抗血栓形成，常用于跌打损伤、瘀血肿痛、胸痹心痛、中风偏瘫等瘀血阻滞证，如《玉揪药解》载：“三七，和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”治跌打损伤，可配伍当归、红花、川芎，内服外敷均可；治冠心病心绞痛，常配伍丹参、川芎、红花，以活血通脉、缓解胸痛，现代药理研究表明，田七总皂苷能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，同时能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。

消肿定痛，疗疮痈肿毒

田七具有消肿定痛之功，内服外用均可用于疮痈肿毒、咽喉肿痛等证。《本草纲目》载：“三七，主治金刃箭伤、跌打肿烂、吐血衄血……虎咬蛇伤诸病。”治疮痈肿毒，可单用研末，醋调外敷；治咽喉肿痛，可配伍牛蒡子、板蓝根，内服以清热解毒、消肿利咽，田七还可用于风湿痹痛，尤其对瘀血阻络所致的关节肿痛，配伍独活、威灵仙、秦艽等，能活血通络、祛风除湿，缓解疼痛。

现代研究与临床应用

随着现代药理学研究的深入，田七的化学成分和药理作用被进一步阐明，其临床应用范围不断拓展。

（一）主要化学成分

田七的主要活性成分为皂苷类，占总提取物的12%以上，包括三七总皂苷（PNS）、人参皂苷Rg1、Rb1、三七皂苷R1等；此外还含有黄酮类、多糖、氨基酸、挥发油、微量元素等，三七总皂苷是其发挥药理作用的核心成分，人参皂苷Rg1具有抗心肌缺血、神经保护作用，人参皂苷Rb1具有抗炎、调节免疫作用，三七皂苷R1则具有抗氧化、抗纤维化作用。

（二）药理作用

现代研究证实，田七具有多方面的药理作用：

1. 止血与活血双向调节：三七素能快速止血，而三七总皂苷能抑制血小板过度聚集、促进纤溶，既防止血栓形成，又避免血液瘀滞，实现“止血不留瘀，活血不伤正”。
2. 心脑血管保护：三七总皂苷能扩张血管、降低血压，改善脑循环和冠脉循环，抗心肌缺血再灌注损伤，同时降低血脂、抑制动脉粥样硬化斑块形成，对高血压、冠心病、脑梗死等疾病具有防治作用。
3. 抗炎与镇痛：三七总皂苷能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，并通过抑制中枢神经系统的疼痛介质，发挥镇痛作用，对类风湿关节炎、痛风等炎性疼痛有缓解作用。
4. 免疫调节：多糖类成分能激活巨噬细胞、淋巴细胞，增强机体免疫功能，提高抗病能力。
5. 抗氧化与抗衰老：三七总皂苷、黄酮类成分能清除自由基，抑制脂质过氧化，保护细胞膜，延缓衰老，对老年痴呆、帕金森病等神经退行性疾病具有潜在防治作用。

（三）临床应用

基于以上药理作用，田七在现代临床中常用于以下疾病：

• 心脑血管疾病：用于冠心病、心绞痛、高血压、脑梗死等，以三七总皂苷为主要成分的注射剂（如血栓通、血塞通）广泛应用于临床，能改善症状、减少发作频率。
• 出血性疾病：用于上消化道出血、咯血、月经过多等，可单用三七粉或配伍西药止血。
• 骨关节疾病：用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、骨关节炎，能促进骨痂形成、改善骨代谢，缓解关节疼痛。
• 皮肤疾病：用于湿疹、痤疮、疮疡溃烂，外用三七粉可促进伤口愈合、减少疤痕形成。

田七主要化学成分及药理作用

使用注意与禁忌

田七虽功效卓著，但使用时需注意以下几点，避免不良反应：

1. 体质禁忌：孕妇、月经期女性慎用（因有活血作用，可能引起流产或月经量增多）；血虚无瘀者忌用（如单纯出血而无瘀滞、面色苍白、乏力等）；阴虚火旺者不宜单独使用（可配伍滋阴药如麦冬、生地）。
2. 用量用法：内服煎汤，3-10g；研粉吞服，1-3g/次，每日2-3次；外用适量，研末调敷或磨汁涂，不宜过量，过量可能导致恶心、呕吐、头痛、心悸等不良反应，严重者可能出现出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。
3. 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（中药“十八反”）；正在服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）的患者需谨慎，避免增加出血风险；过敏体质者首次使用需小剂量试服，观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应。
4. 炮制方法：生三七偏于止血化瘀，适用于出血证、跌打损伤；熟三七（用油砂烫炒至表面棕黄色）偏于补血，用于血虚证、贫血，可配伍当归、黄芪等。

相关问答FAQs

问题1：田七和三七是同一种药材吗？两者有何区别？
解答：田七和三七是同一种药材的不同名称，二者无本质区别。“三七”是其正式药用名称，来源于《本草纲目》，因其“七叶三枝”的植物形态而得名；“田七”则是其民间俗称，因主产于云南文山等地（多为田边地头种植）而得名，田七还有山漆（因能治疗跌打损伤，如漆黏合伤口）、金不换（因功效珍贵，难以用金钱衡量）等别名，无论是名称还是药用部位（均为干燥根和根茎）、性味归经、功效主治，田七和三七均完全一致，临床可通用。

问题2：长期服用田七会有副作用吗？哪些人群不适合长期服用？
解答：长期服用田七是否会产生副作用，需根据体质、用量和服用人群综合判断，一般而言，健康人群在正常剂量（每日3-6g）短期服用安全性较高，但长期服用需注意以下几点：

• 禁忌人群：孕妇、哺乳期女性、儿童、月经期女性不宜长期服用；有出血倾向者（如血小板减少、血友病）或正在服用抗凝/抗血小板药物（如华法林、氯吡格雷）者需禁用或慎用；阴虚火旺（五心烦热、口干咽燥、潮热盗汗）者单独长期服用可能加重症状。
• 潜在副作用：长期过量服用可能导致肝肾功能损伤（因三七皂苷需肝肾代谢）、胃肠道不适（恶心、腹胀）、过敏反应（皮疹、呼吸困难）等，建议长期服用者（如用于心脑血管疾病调理）定期监测肝肾功能、凝血功能，并在医生指导下辨证使用,避免盲目长期服用。