天花粉为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥根，是我国传统常用中药材，始载于《神农本草经》，列为中品，因其断面洁白、粉质丰富，故名“天花粉”，主产于河南、山东、河北等地，以河南产者质优，习称“安天花粉”，其味甘、微苦，性微寒，归肺、胃经，具有清热生津、消肿排脓的功效，临床常用于热病烦渴、肺热燥咳、内热消渴、疮疡肿毒等症。
性味归经与功效主治
天花粉性寒,味甘微苦，入肺、胃经，其功效核心在于“清热”与“生津”，兼能“消肿排脓”。
清热生津，润燥止咳
天花粉寒能清热,甘能生津，善于清肺胃实热，并滋阴润燥，若治热病津伤所致的烦热口渴、舌红少津，常与麦冬、沙参、知母配伍，如《温病条辨》之“天花粉麦冬汤”；若治肺热燥咳、干咳少痰或痰中带血，可配伍贝母、枇杷叶、桑白皮等，增强清肺化痰、润止咳之效。
消肿排脓，解毒散结
其性寒能解毒,味甘能缓急，有消肿排脓、生肌敛疮之功，为治疗疮疡肿毒之要药，治痈肿初起、红肿热痛，常与金银花、连翘、蒲公英等同用，如《外科正宗》之“仙方活命饮”即配天花粉以清热排脓；治肺痈咳吐脓血、肠痈腹痛，可配鱼腥草、薏苡仁、桃仁等，以解毒消痈、排脓止痛，天花粉还可用于治疗热毒炽盛所致的咽喉肿痛，常与射干、板蓝根、玄参等配伍，以清热解毒、利咽消肿。
炮制方法与临床应用
天花粉的炮制方法不同,功效侧重亦有差异，临床需辨证选用。
| 炮制类型 | 操作方法 | 功效特点 | 临床应用 |
|---|---|---|---|
| 生天花粉 | 取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥 | 清热生津、消肿排脓力强 | 适用于热病烦渴、肺热燥咳、疮疡肿毒等实证 |
| 炒天花粉 | 取净天花粉片，用麸皮炒至表面微黄，取出晾凉 | 缓和寒性，减少对脾胃的刺激 | 适用于脾胃虚弱者，或需长期服用天花粉时 |
生品多用于实热证,如《医学衷中参西录》中单用天花粉治消渴；炒品则多用于虚热证或脾胃不和者，以顾护中气，内服煎汤，常用量为10-15g；外用适量，研末调敷或煎水洗患处。
现代研究与药理作用
现代药理研究表明,天花粉含多种活性成分，具有广泛的生理活性，其主要成分包括天花粉蛋白（TCS）、天花粉多糖、氨基酸、皂苷及淀粉等。
- 降血糖作用：天花粉多糖可促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，其机制与调节糖代谢相关酶活性、抑制肠道葡萄糖吸收有关，对2型糖尿病有辅助治疗作用。
- 抗肿瘤作用：天花粉蛋白能抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞凋亡，尤其对绒毛膜癌、恶性葡萄胎等滋养叶细胞肿瘤有明显疗效，临床已制成注射液用于治疗。
- 抗病毒与免疫调节：天花粉蛋白对HIV、乙肝病毒等有抑制作用，可增强巨噬细胞吞噬功能和NK细胞活性，调节机体免疫。
- 抗炎与抗氧化：皂苷类成分能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；多糖类成分可清除自由基，延缓氧化损伤。
使用注意与禁忌
天花粉性寒,脾胃虚寒、大便溏泄者禁用；孕妇慎用，其天花粉蛋白可能引起子宫收缩，有流产风险；不宜与乌头类药材同用（“十八反”）；过敏体质者使用前需做皮试，部分人可能出现皮疹、发热等过敏反应，一旦出现应立即停药并就医。
相关问答FAQs
问题1：天花粉和葛根都能生津止渴，两者有什么区别？
答：天花粉与葛根均能生津止渴，但性味、功效侧重不同，天花粉甘苦性寒，清热力强，善治肺胃实热所致的烦渴，兼能消肿排脓，适用于热病津伤、肺热燥咳及疮疡肿毒；葛根甘辛性平，升阳生津，善治脾虚泄泻、外感发热头痛，且能升阳止泻、透疹，适用于脾虚泄泻、麻疹初期透发不畅等，临床需根据热证虚实、兼夹症状辨证选用。
问题2：天花粉的毒性主要体现在哪些方面？使用时如何规避？
答：天花粉的毒性主要来自天花粉蛋白，大剂量或不当使用可能引起过敏反应（如皮疹、呼吸困难、发热）或肝肾损伤；孕妇使用可能诱发流产，规避方法包括：严格控制剂量，一般内服不超过15g；孕妇、过敏体质者及肝肾功能不全者禁用；使用前需询问过敏史，首次使用可小剂量试服；若出现不适立即停药并就医；避免与乌头类药材同用，遵循“十八反”配伍禁忌。
