苦瓜为葫芦科植物苦瓜Momordica charantia L.的干燥成熟果实，别名凉瓜、锦荔枝、癞瓜等，我国南北各地均有栽培，作为药用历史悠久，首载于《本草纲目》，谓其“除邪热，解劳乏，清心明目”，其性寒，味苦，归心、肝、脾、肺经，具有清热解毒、消暑、降血糖、明目、抗肿瘤等多种功效,是临床常用的药食同源中药材之一。
苦瓜的性味归经与功效主治
苦瓜性寒，味苦，寒能清热，苦能泄燥，入心经可清泻心火，入肝经能疏肝明目，入脾经可燥湿止泻，入肺经能清肺润燥，其核心功效可概括为以下几方面：
清热解毒，消暑利湿
苦瓜苦寒，善清中上焦及皮肤实热，适用于热病烦渴、中暑发热、痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛等症。《陆川本草》记载其“治热病口渴、中暑、痢疾”，临床常与金银花、连翘、蒲公英等配伍，增强清热解毒之效；若治暑湿泄泻，可配伍藿香、佩兰，以化湿和中。
清热明目，退翳消障
苦瓜能清肝经风热，明目退翳，适用于肝火旺盛所致的目赤肿痛、羞明多泪、目生翳膜等症。《泉州本草》言其“主治烦热消渴引饮，风热赤眼，中暑下痢”，常配伍菊花、决明子、密蒙花等，以清肝明目。
降血糖，辅助调治消渴
现代研究发现，苦瓜中的苦瓜苷、多肽-P等活性成分具有类似胰岛素的作用，可促进葡萄糖利用、改善胰岛素抵抗，是中医“消渴病”（相当于现代糖尿病）的常用药。《本草纲目拾遗》载其“苦寒，涤热，明目，清心”，临床常与黄连、天花粉、生地黄等配伍，用于阴虚燥热型消渴，症见口渴多饮、多食易饥、尿频量多等。
抗肿瘤，辅助防癌
苦瓜中的三萜类、甾体类及多糖成分具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡的作用，对肝癌、肺癌、胃癌等多种癌细胞有抑制作用，常作为肿瘤辅助治疗药物，配伍半枝莲、白花蛇舌草等，以增强抗肿瘤效果。
苦瓜的化学成分与药理作用
苦瓜的药用价值与其丰富的化学成分密切相关，主要活性物质包括：
| 成分类别 | 主要成分 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 苦味苷类 | 苦瓜苷（charantin）、苦瓜素（momordicin） | 降血糖：促进胰岛素分泌，改善糖代谢；抗炎：抑制炎症因子释放 |
| 三萜类 | 苦瓜苷元（momordicin）、齐墩果酸 | 抗肿瘤：诱导癌细胞凋亡，抑制血管生成；保肝：降低转氨酶，修复肝损伤 |
| 多肽类 | 多肽-P（polypeptide-P）、苦瓜蛋白（momordin） | 降血糖：类似胰岛素活性，调节血糖水平；免疫调节：增强巨噬细胞吞噬功能 |
| 黄酮类 | 槲皮素、山奈酚、异鼠李素 | 抗氧化：清除自由基，延缓衰老；降血脂：减少胆固醇合成 |
| 维生素与矿物质 | 维生素C、维生素B族、胡萝卜素、钾、锌、硒 | 增强免疫力：促进抗体生成；抗氧化：协同硒元素清除自由基；补充电解质 |
现代药理研究表明，苦瓜还具有调节血脂、抗病毒、保护神经、改善肠道菌群等作用，为其临床应用提供了科学依据。
苦瓜的临床应用与配伍
苦瓜在临床应用中需根据病症配伍，常见用法如下：
内服
- 煎汤：取苦瓜6-15g（鲜品30-60g），水煎服，每日1剂，用于热病烦渴、消渴病、暑湿泄泻等。
- 研末：将苦瓜干燥后研细末，每次3-5g，温水送服，用于糖尿病辅助治疗。
- 入丸散：配伍黄连、天花粉等，制成丸剂，如“苦瓜降糖丸”，适用于阴虚燥热型消渴。
- 食疗：苦瓜炒肉、苦瓜粥（苦瓜100g，大米50g，煮粥食用），适用于夏季暑热、食欲不振。
外用
- 捣敷：鲜苦瓜捣烂外敷，用于痈肿疔疮、丹毒、蚊虫叮咬。
- 煎水洗：苦瓜煎水外洗，用于湿疹、皮肤瘙痒、热毒疮疡。
经典配伍示例
- 治疗热毒疮疡：苦瓜15g，金银花15g，连翘12g，蒲公英20g，水煎服。
- 治疗暑湿泄泻：苦瓜12g，藿香10g，佩兰10g，厚朴6g，水煎服。
- 治疗目赤肿痛：苦瓜10g，菊花10g，决明子15g，密蒙花10g，水煎服。
苦瓜的用法用量与注意事项
用法用量
- 内服：煎汤，6-15g；鲜品30-60g，研末，每次3-5g。
- 外用：适量捣敷或煎水洗。
注意事项
- 脾胃虚寒者慎用：苦瓜性寒，脾胃虚寒（症见腹痛、腹泻、畏寒肢冷）、体质虚弱者长期服用易损伤脾胃，出现便溏、食欲不振等。
- 低血糖患者慎用：苦瓜具有降血糖作用，低血糖患者或正在服用降糖药物者需谨慎，避免引起低血糖反应。
- 孕妇、哺乳期妇女慎用：苦瓜中的苦瓜素可能刺激子宫收缩，孕妇应避免过量食用；哺乳期妇女食用后可能通过乳汁影响婴儿，需谨慎。
- 不宜过量食用：过量食用苦瓜可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般建议每日食用量不超过100g（鲜品）。
现代研究进展
近年来，苦瓜的研究聚焦于其降血糖、抗肿瘤机制及活性成分开发，研究发现，苦瓜苷可通过激活AMPK信号通路改善胰岛素抵抗；苦瓜多糖可通过调节肠道菌群缓解糖尿病；苦瓜蛋白对肝癌HepG2细胞有显著抑制作用，苦瓜提取物已被制成保健品（如苦瓜片、苦瓜胶囊），广泛应用于糖尿病前期人群的血糖管理。
相关问答FAQs
Q1：苦瓜降血糖真的有效吗？适合所有糖尿病患者吗？
A1：苦瓜中的苦瓜苷、多肽-P等成分具有类似胰岛素的作用，可辅助降低血糖，尤其适用于2型糖尿病早期或轻症患者，表现为阴虚燥热型（口渴多饮、易饥尿多）者效果较佳，但苦瓜不能替代降糖药物，1型糖尿病、血糖控制不佳的重症患者需在医生指导下使用西药治疗，同时监测血糖，避免低血糖，脾胃虚寒型糖尿病患者（畏寒肢冷、大便溏薄）不宜长期食用苦瓜，以免加重症状。
Q2：苦瓜性寒，哪些人不适合长期食用？如何搭配减轻寒性？
A2：苦瓜性寒，以下人群不宜长期食用：①脾胃虚寒者（易腹泻、腹痛、食欲差）；②孕妇（可能刺激子宫收缩）；③低血糖患者或正在服用降糖药物者（避免加重低血糖）；④经期女性（寒凝血瘀可能导致痛经），若需长期食用，可搭配温性食材减轻寒性，如生姜（苦瓜炒姜）、羊肉（苦瓜炖羊肉）、红枣（苦瓜红枣粥），或加入少量花椒、胡椒等辛香调料，中和寒性,同时避免空腹食用。
