巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根,是临床常用的补阳类中药材，其应用历史悠久，始载于《神农本草经》，被列为上品，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功效，常用于治疗阳痿遗精、宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛、风湿痹痛、筋骨痿软等症，巴戟天主产于广东、广西、福建、海南等南方省份，其中广东德庆、广西南宁等地所产者因品质优良而被誉为“道地药材”，其药材性状呈扁圆柱形，略弯曲，长短不等，表面灰黄色或灰黄褐色，具纵纹，有的皮部横向断裂而露出木部，形连珠习称“巴戟肉”，质韧，断面皮部厚，紫色或淡紫色，易与木部剥离，木部坚硬，黄棕色或黄白色，气微，味甘而微涩，从植物学特征来看，巴戟天为藤本植物，根肉质，圆柱形，茎圆柱形，无毛，叶对生，叶片长圆形或长圆状线形，头状花序排列成伞形花序，花冠白色，核果红色，熟时黑色，这些形态特征有助于野外采集和药材原植物的鉴别。
在产地分布方面,巴戟天的生长对气候和土壤条件有一定要求，适宜在亚热带季风气候区生长，喜温暖湿润、怕严寒，适宜种植在土层深厚、肥沃疏松、排水良好的微酸性砂壤土中，我国巴戟道地产区及主要特点如下表所示：
| 产区 | 气候特点 | 药材性状特点 | 产量占比 |
|---|---|---|---|
| 广东德庆 | 亚热带季风气候，年均温21.5℃，年降水量1650mm | 根条粗壮，皮厚肉厚，紫色鲜艳，味甘浓郁 | 约35% |
| 广西南宁 | 亚热带季风气候，年均温22℃，年降水量1300mm | 根直少分支，木部细密，断面角质样 | 约25% |
| 福建南靖 | 亚热带海洋性季风气候，温暖湿润，雨量充沛 | 皮部较薄，但木部黄亮，气香 | 约20% |
| 海琼文昌 | 热带季风气候，高温多雨，年均温24℃ | 根条较短，但质地柔韧，浸出物含量高 | 约15% |
| 其他产区 | 气候条件各异，多引种种植 | 品质参差不齐，性状略异 | 约5% |
巴戟天的炮制方法对药效发挥有重要影响,历代医药典籍记载了多种炮制工艺，现代临床常用炮制方法及特点如下表：
| 炮制方法 | 操作步骤 | 性味归经变化 | 功效侧重 |
|---|---|---|---|
| 生巴戟天 | 除去杂质，洗净，润透或蒸透后，趁心开，除去木心 | 辛、甘，微温；归肾、肝经 | 补肾阳，强筋骨，祛风湿，药力较峻 |
| 盐巴戟天 | 取净巴戟天，用盐水拌匀，闷透，文火炒至表面微黄 | 咸、辛，微温；归肾、肝经 | 引药入肾，增强补肾助阳功效 |
| 制巴戟天 | 取甘草煎液，与巴戟天共煮，至汤液吸尽，干燥 | 甘、辛，微温；归肾、肝经 | 缓和药性，增强补益作用，减低温燥 |
| 酒巴戟天 | 取净巴戟天，用黄酒拌匀，闷透，文火炒干 | 辛、甘，温；归肾、肝经 | 活血通络，适用于风湿痹痛兼血瘀者 |
从性味归经来看,巴戟天味辛、甘，性微温，归肾经、肝经，其辛能行散温通，甘能补益缓急，微温而不燥烈，既能温补肾阳，又能温通经络，故有“补而不滞，温而不燥”的特点，在功效主治方面，巴戟天以补肾阳为核心，可用于肾阳不足所致的多种病症：其一，用于阳痿遗精、早泄、不育等男科疾病，常与淫羊藿、菟丝子、枸杞子等同用，如五子衍宗丸中配伍巴戟天以温肾填精；其二，用于宫冷不孕、月经不调、痛经、闭经等妇科疾病，配伍当归、川芎、肉桂等，以温经暖宫、活血调经，如《和剂局方》中的暖宫丸；其三，用于少腹冷痛、脘腹冷痛等虚寒性疼痛，配伍高良姜、香附、吴茱萸等，以温中散寒、理气止痛；其四，用于风湿痹痛、筋骨痿软、腰膝酸软，尤其适用于肾虚兼风湿者，配伍杜仲、牛膝、独活等，以补肝肾、强筋骨、祛风湿，如独活寄生汤中用巴戟天以增强补肾强筋之效。
现代药理学研究表明,巴戟天含有多种化学成分，主要包括蒽醌类成分（如甲基异茜草素、大黄素甲醚）、环烯醚萜苷类成分（如巴戟天苷、莫诺苷）、有机酸（如丁香酸）、多糖类以及微量元素等，其药理作用广泛：①增强免疫功能：巴戟天多糖可显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力，促进淋巴细胞增殖，增强机体免疫力；②抗疲劳作用：巴戟天提取物能延长小鼠游泳时间，降低运动后血乳酸和尿素氮水平，提高肝糖原储备，具有明显的抗疲劳效果；③改善性功能：巴戟天中的蒽醌类和环烯醚萜苷类成分能增加雄性大鼠睾丸指数和精子数量，提高性活动能力，其作用机制可能与促进下丘脑-垂体-性腺轴功能有关；④抗骨质疏松：巴戟天总苷能促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞活性，增加骨密度，改善骨质疏松症状；⑤抗氧化作用：巴戟天提取物具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，可延缓衰老；④抗抑郁作用：巴戟天多糖能调节单胺类神经递质水平，改善慢性应激诱导的大鼠抑郁样行为。
在使用巴戟天时需注意以下事项：阴虚火旺者忌用，表现为五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔等症状者服用巴戟天可能会加重虚火；孕妇慎用，巴戟天性温，有活血作用，可能对胎儿产生影响；不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌，可能产生毒性反应；用量需适当，常规煎剂用量为3-10g，过量服用可能出现口干、便秘、腹胀等不良反应，巴戟天在储存时应置于通风干燥处，防潮、防蛀，以免有效成分分解或霉变。
相关问答FAQs
Q1：巴戟天和淫羊藿都是补肾阳药，两者有何区别？
A：巴戟天与淫羊藿均能补肾阳、强筋骨，但两者在药性、功效侧重及适用证上有所区别，从药性来看，巴戟天性微温，药力较缓，补而不燥，兼能祛风湿、强筋骨；淫羊藿性温，药力较强，温燥之性较明显，以补肾阳、强筋骨为主，兼能祛风湿，从功效侧重看，巴戟天更善于温补命门之火，适用于肾阳不足导致的阳痿、宫冷不孕、腰膝酸软兼风湿痹痛者；淫羊藿则长于温肾壮阳，适用于肾阳虚衰导致的阳痿遗精、尿频遗尿等，其助阳起效较快，从配伍应用看，巴戟天常与杜仲、牛膝同用以强筋骨，与当归、川芎同用以调经；淫羊藿常与仙茅、肉苁蓉同用以温肾填精，与续断、桑寄生同用以祛风湿、强腰膝。
Q2：长期服用巴戟天会有副作用吗？如何正确服用？
A：长期服用巴戟天是否产生副作用与个人体质、用量及炮制方法密切相关，对于阴虚火旺、实热证或湿热证患者，长期服用巴戟天可能助热伤阴，出现口干舌燥、便秘、咽喉肿痛、出血等症状；过量服用（超过常规剂量）或长期大剂量服用，可能引起胃肠道不适，如腹胀、食欲减退，甚至导致肝肾功能异常，正确服用巴戟天需注意：①辨证论治，在中医师指导下使用，明确为肾阳虚证后再服用；②控制用量，常规煎剂每日3-10g，不宜过量；③选择合适的炮制品，如阴虚火旺者可选用甘草制巴戟天以缓和药性，阳虚寒盛者可用盐巴戟天以增强温肾助阳之效；④中病即止，症状改善后应逐渐减量或停用，避免长期服用；⑤服药期间注意观察身体反应，若出现不适症状应及时停药并就医，儿童、孕妇、哺乳期妇女及患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者应在医师指导下慎用。
