国家中草药为何会被列入十八禁？具体有哪些限制内容？

国家中草药“十八禁”并非固定指十八种药材，而是对国家严格管控的高风险中草药的统称，涵盖毒性剧烈、濒危稀缺、特殊药理作用三大类，这类药材若使用不当，可能导致中毒、成瘾、生态破坏等严重后果，因此通过《医疗用毒性药品管理办法》《药品管理法》《野生植物保护条例》《濒危野生动植物种国际贸易公约》（CITES）等法规，从生产、流通、使用全链条实施严格管理，其核心目标是保障用药安全、保护生物多样性、维护中医药可持续发展。

毒性中药材的“红线”：从成分到使用的全链条管控

毒性中药材是“十八禁”的核心组成部分，指对人体具有强烈毒性、需严格控制剂量和使用的药材，依据《医疗用毒性药品管理办法》（2019年修订），我国目前收载的毒性中药材共28种，十八禁”常提及的包括雄黄、朱砂、附子、乌头、马钱子、巴豆、斑蝥等，这些药材的毒性成分多为生物碱、强心苷、重金属等，过量或误用可引发急性中毒甚至死亡。

以雄黄为例，其主要成分硫化砷（As₂S₃），内服可能导致砷中毒，损害肝肾功能、神经系统，甚至诱发皮肤癌；朱砂含硫化汞，长期服用会蓄积体内，导致汞中毒，影响中枢神经系统，这类药材的生产需由定点药企完成，包装需标注“毒性”标识，处方需经执业医师签名，且每次处方剂量不得超过3日极量，调配时需双人核对。

以下是部分重点管控毒性中药材示例：

濒危药用植物的“生命禁区”：生态保护与药用价值的平衡

部分中草药因过度采挖、栖息地破坏，已处于濒危状态，涉及CITES附录Ⅰ、Ⅱ级保护物种或《国家重点保护野生植物名录》品种，如虎骨（已禁用）、犀角、麝香、羚羊角、野生人参、石斛（部分种）等，这类药材不仅关乎生态安全，也涉及国际公约义务，我国明确禁止或严格限制其贸易与使用。

以麝香为例，原动物林麝为国家一级保护野生动物，野生麝香资源已濒临枯竭，虽人工养殖技术逐步成熟，但麝香仍属于“国家重点保护野生动物及其制品”，需通过“特许猎捕证”获取，且仅限药用，严禁走私，犀角（现仅存亚洲犀，均为极危物种）早在1993年就被我国禁止贸易，传统用药以水牛角替代，野生人参（国家一级保护）则严禁采挖，人工种植人参需凭“采挖许可证”，且需保留母株以确保种群延续。

以下是部分濒危药用植物管理示例：

特殊管理的中草药：双重属性下的严格规范

除毒性和濒危属性外，部分中草药因具有成瘾性或特殊药理作用（如麻醉、精神类成分），被纳入“特殊管理药品”范畴，如罂粟壳、罂粟秆、三尖杉酯碱等，这类药材既有明确药用价值（如罂粟壳用于久咳、久泻），但长期使用可能导致药物依赖，因此管理比普通毒性药材更严格。

罂粟壳是典型代表，其含吗啡、可待因等生物碱，具有镇痛、止咳作用，但连续使用7天以上即可产生依赖，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，罂粟壳属于“麻醉药品原料药”，由国家药品监督管理局定点生产，批发企业需凭“麻醉药品购用印鉴卡”采购，医疗机构凭处方使用，且处方用量≤3日量，处方保存3年，三尖杉酯碱（从三尖杉属植物提取）虽为抗癌药，但骨髓抑制副作用强，需在肿瘤专科医师指导下使用，并定期监测血常规。

科学管控，守护中医药的“安全与未来”

国家中草药“十八禁”的本质是“风险防控”与“价值传承”的平衡：一方面通过毒性标识、限量使用、濒危保护，避免药材滥用对公众健康和生态造成不可逆伤害；通过人工养殖、替代品研发、炮制工艺优化，保留部分高风险药材的药用价值，推动中医药在规范中发展，对公众而言，需明确“中草药非无毒”，切勿自行购买、使用“十八禁”药材；对从业者而言，需严格遵守法规，确保“辨证施治、合理用药”，唯有如此,才能让这一古老智慧在新时代焕发生机。

相关问答FAQs

Q1：哪些中草药属于国家“十八禁”范畴？如何快速识别？
A：国家“十八禁”主要涵盖三类：一是毒性中药材（如雄黄、朱砂、附子等28种），二是濒危药用动植物（如麝香、犀角、野生人参等），三是特殊管理中草药（如罂粟壳、三尖杉酯碱等），识别方法：查看药品包装是否标注“毒性”标识；处方药是否需医师签名；部分濒危药材（如犀角、虎骨）已明确禁止贸易，市场上流通的均属违法；特殊管理药材（如罂粟壳）仅限医疗机构凭处方使用，药店不可随意销售。

Q2：误用“十八禁”中草药中毒后，应如何急救？
A：立即停止使用可疑药材，尽快就医（携带药材包装或剩余样本），若为口服中毒，可先催吐（神志清醒者），大量温水洗胃（但强腐蚀性药材如雄黄、朱砂不宜催吐，以免损伤食道）；若出现抽搐、呼吸困难等严重症状，立即拨打120，并告知医生“可能中草药中毒”，以便针对性使用解毒剂（如阿托品治疗乌头碱中毒，二巯基丙磺酸钠治疗砷中毒），保留就医记录,以便后续追溯责任。