崩漏是中医妇科常见急症，指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩”，后者称“漏”，两者常相互转化，其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系密切，核心病机是冲任损伤，不能制约经血，止血是治疗崩漏的首要环节，但中医强调“急则治其标，缓则治其本”，需根据辨证结果选用止血中草药，兼顾固本澄源，以下从常见证型出发,介绍崩漏的止血中草药应用。
辨证论治，分型止血
崩漏临床多分为气虚、血热、血瘀、肾虚四型，不同证型需选用性味、功效相契合的止血草药，以达“塞流”与“澄源”并举之效。
（一）气虚证：益气摄血，固冲止血
病因病机：素体脾虚，或饮食劳倦伤脾，中气下陷，冲任不固，经血失约。
主症：经血非时暴下，或淋漓不断，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉细弱。
止血中草药：
- 黄芪：性微温，味甘，归脾、肺经，为“补气之长”，能大补脾肺之气，固摄冲任，配伍党参、白术增强益气摄血之效，常用量15-30g。
- 艾叶炭：性温，味苦辛，归肝、脾、肾经，温经止血暖宫，炒炭后增强止血作用，适用于虚寒性崩漏，常与阿胶、熟地配伍，用量5-10g。
- 升麻：性微寒，味辛甘，归肺、脾、胃经，升阳举陷，助黄芪提升下陷之气，协同固摄经血，用量3-6g，过量易致呕吐。
- 棕榈炭：性平，味苦涩，归肺、肝经，收敛止血，适用于气虚不摄之崩漏、漏下，常与黄芪、海螵蛸同用，用量6-12g。
（二）血热证：清热凉血，止血固冲
病因病机：素体阳盛，或情志郁化火，或外感热邪，或过食辛辣，热扰冲任，迫血妄行。
主症：经血非时暴下，色深红或鲜红，质稠，口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。
止血中草药：
- 生地黄：性寒，味甘苦，归心、肝、肾经，清热凉血，养阴生津，为血热出血之要药，配伍地榆、黄芩增强清热止血之力，常用量15-30g（鲜品用量加倍）。
- 地榆：性微寒，味苦酸，归肝、大肠经，凉血止血，尤善治下焦血热出血，炒炭后止血力更强，崩漏出血量大时可重用至30g，单味煎服或研末冲服。
- 茜草：性寒，味苦，归肝、心经，凉血止血，化瘀通络，止血而不留瘀，适用于血热夹瘀之崩漏，常与三七、蒲黄同用，用量10-15g。
- 槐花：性微寒，味苦，归肝、大肠经，清热凉血止血，尤适于下部出血，炒炭后收敛止血，配伍侧柏叶、栀子增强疗效，用量6-12g。
（三）血瘀证：活血化瘀，止血调经
病因病机：情志不畅，气滞血瘀；或经期产后余血未净，瘀血内阻；或寒凝血瘀，瘀阻冲任，血不归经。
主症：经血非时而下，量多或淋漓不净，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦紧。
止血中草药：
- 三七：性温，味甘微苦，归肝、胃经，化瘀止血，消肿定痛，为止血要药，止血不留瘀，化瘀不伤正，研末吞服（每次1-3g）或煎服（3-10g），对血瘀崩漏尤为适宜。
- 蒲黄：性平，味甘，归肝、心经，化瘀止血，炒炭后增强止血作用，生用偏于活血化瘀，适用于血瘀崩漏，常与五灵脂、三七配伍，用量6-12g（包煎）。
- 益母草：性微寒，味苦辛，归肝、心、膀胱经，活血调经，利水消肿，为“经产要药”，能收缩子宫，促进瘀血排出，崩漏出血期可用至30g，配伍当归、川芎增强活血止血之效。
- 五灵脂：性温，味苦咸，归肝、脾经，活血止痛，化瘀止血，适用于血瘀崩漏兼腹痛者，与蒲黄合用为“失笑散”，增强化瘀止血之力，用量3-10g（包煎）。
（四）肾虚证：补肾固冲，止血调经
病因病机：肾气不足，封藏失司；或肾阴亏虚，虚火动血，致冲任不固，经血失约。
主症：肾阳虚者经血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细；肾阴虚者经血量少色红，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
止血中草药：
- 续断：性微温，味苦辛，归肝、肾经，补肝肾，强筋骨，止血安胎，能固摄冲任，适用于肾虚崩漏，常与杜仲、山茱萸配伍，用量9-15g。
- 杜仲炭：性温，味甘，归肝、肾经，补肝肾，强筋骨，炒炭后增强止血固冲之效，适用于肾阳虚之崩漏，与鹿角霜、艾叶同用，用量10-15g。
- 山茱萸：性微温，味酸涩，归肝、肾经，补益肝肾，收敛固涩，能固摄经血，防止出血，无论肾阳虚、肾阴虚均可使用，用量6-12g，止血时需炒炭。
- 鹿角霜：性温，味咸涩，归肝、肾经，温肾助阳，收敛止血，适用于肾阳虚之崩漏，配伍补骨脂、艾叶增强温肾固冲之力，用量10-15g。
通用止血草药，随证配伍
除上述辨证用药外，部分止血草药应用广泛，可根据不同证型灵活配伍：
- 仙鹤草：性平，味苦涩，归心、肝经，收敛止血，补虚，适用于各型崩漏，可单味大剂量（30-60g）煎服，或配伍其他止血药。
- 血余炭：性平，味苦，归肝、胃、膀胱经，收敛止血，化瘀利尿，适用于崩漏淋漓不尽，常与棕榈炭、艾叶炭同用，用量6-10g。
- 海螵蛸：性温，味咸涩，归肝、肾经，收敛止血，固精止带，制酸止痛，适用于各型崩漏，尤其兼带下增多者，常与茜草、白术配伍，用量10-15g。
使用注意事项
- 辨证为先：崩漏止血需严格辨证，不可单纯使用止血药，以免闭门留寇，如血瘀证单用收敛止血药，可能导致瘀血内停，加重病情。
- 标本兼顾：止血为“标”，澄源固本为“本”，血止后需调理肝、脾、肾功能，如气虚者健脾，血热者清热，血瘀者化瘀，肾虚者补肾，防止复发。
- 炮制增效：部分草药需炒炭使用（如艾叶炭、地榆炭），增强收敛止血作用；但活血化瘀药（如三七、蒲黄）生用偏于活血，炒炭后止血力强，需根据证型选择。
- 中病即止：止血药多性涩，长期使用易致气血瘀滞，血止后应及时停用，改用调理气血之品。
- 配合生活调护：出血期间避免劳累、情绪激动，忌辛辣刺激、生冷寒凉食物，保持外阴清洁，必要时结合西医检查（如B超、性激素六项）明确病因，中西医结合治疗。
相关问答FAQs
Q1：崩漏出血期间能不能吃生冷食物？
A1：不建议，生冷食物（如冰饮、西瓜、苦瓜等）易损伤脾阳，导致中气更虚，固摄无权，加重出血，血热证虽需清热，但也不宜过食寒凉，以免伤及脾胃阳气，影响气血生化，建议饮食清淡易消化，可食用山药、莲子、红枣等健脾益气之品。
Q2：止血后为什么还需要继续调理？
A2：崩漏止血只是“治标”，其根本原因是冲任损伤、脏腑功能失调（如脾虚、肾虚、血热等），若仅止血不调理“本”，则易复发，止血后需根据辨证结果健脾、补肾、清热或化瘀，恢复冲任功能，巩固疗效，防止再次出血，一般调理周期为3-6个月,需在医生指导下定期复诊调整用药。
