中医治疗肺气虚案例需结合患者具体症状、体质及病程，通过辨证论施以补益肺气、固表止咳等法，辅以针灸、穴位贴敷等外治法，常取得较好疗效，以下以一则典型临床案例展开说明,并附相关辨证要点与调护建议。
案例背景
患者李某，男，52岁，公司职员，吸烟史30余年（每日20支），近3年反复出现咳嗽、气短，遇寒或劳累后加重，曾自行服用止咳糖浆及抗生素，症状时轻时重，1月前因淋雨后咳嗽加剧，痰白质稀、量不多，动则喘促，伴自汗（稍活动后汗出明显）、乏力、声音低弱、食欲不振，舌淡苔薄白、边有齿痕，脉弱，查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；胸部X线示：肺纹理增粗，西医诊断为慢性支气管炎,中医辨证为肺气虚证兼脾气虚。
中医辨证与治疗
辨证分析
肺主气司呼吸，通调水道，外合皮毛，患者长期吸烟，烟为热毒之品，灼伤肺气；淋雨外感寒邪，寒性凝滞，进一步损伤肺阳，致肺气虚弱，宣降失司，故咳嗽、气短、痰白稀；气虚卫外不固，则自汗；气虚推动无力，则声音低弱、乏力；子病及母，肺虚及脾，脾失健运，则食欲不振；舌淡苔白、边有齿痕、脉弱均为气虚之象。
治法
补益肺气，健脾化痰，佐以固表。
治疗方案
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内服中药：以补肺汤合玉屏风散加减。
- 处方：黄芪30g（蜜炙）、党参20g、白术15g、茯苓15g、陈皮10g、法半夏10g、五味子6g、紫菀12g、款冬花12g、防风10g、炙甘草6g。
- 方解：黄芪、党补益肺气，为君药；白术、茯苓健脾益气，助气血生化之源，为臣药；陈皮、半夏理气化痰，紫菀、款冬花润肺止咳，五味子收敛肺气，防风固表护卫，共为佐药；甘草调和诸药，每日1剂，水煎分早晚两次温服，每次200ml，连服14天。
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针灸治疗：
- 选穴：肺俞（双）、膏肓（双）、气海、足三里（双）、太渊（双）。
- 操作：穴位常规消毒，毫针刺，肺俞、膏肓、气海用补法，足三里、太渊平补平泻，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次，每日1次，每周5次，连续2周，艾灸：肺俞、膏肓穴配合艾条温和灸，每穴15分钟，以局部潮红为度，增强温阳补气之效。
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穴位贴敷：
- 药物：取黄芪、白术、细辛、甘遂各等份，研末，用姜汁调成糊状。
- 穴位：肺俞（双）、膏肓（双）、膻中。
- 操作：将药糊制成1cm×1cm药饼，贴于穴位，用医用胶固定，每次贴敷4-6小时，每日1次，连续7天。
治疗过程与疗效
- 治疗1周后：咳嗽次数减少，气短减轻，自汗明显改善，食欲略有增加，舌脉同前，调整处方：去防风，加山药15g、炒扁豆12g以健脾益气。
- 治疗2周后：咳嗽基本消失，活动后无气促，自汗停止，精神好转，食欲正常，舌淡红、苔薄白，脉略弦，复查胸部X线：肺纹理较前清晰。
- 后续调理：停用针灸及贴敷，改服六君子汤加减（党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草）巩固疗效，嘱戒烟避寒，避免过度劳累，适当进行呼吸锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），随访3个月未复发。
肺气虚常见症状与辨证要点（表）
| 症状分类 | 具表现 | 舌脉特点 | 病机要点 |
|---|---|---|---|
| 肺失宣降 | 咳嗽声低、气短喘促、痰白清稀 | 舌淡苔白，脉弱 | 肺气虚弱，宣降失常 |
| 卫外不固 | 自汗、易感冒、畏风 | 舌边有齿痕，脉浮弱 | 气虚不能固表 |
| 气虚全身表现 | 乏力、声低懒言、面色㿠白 | 舌淡，脉虚弱 | 元气亏虚，功能减退 |
| 脾肺气虚 | 食欲不振、腹胀、便溏（部分患者） | 舌胖有齿痕，苔白 | 子病及母，脾失健运 |
相关问答FAQs
Q1：肺气虚与肺阴虚如何区别？治疗上有何不同？
A：肺气虚以“气虚”为特点，常见咳嗽声低、气短乏力、自汗、易感冒，舌淡苔白、脉弱；肺阴虚则以“阴虚燥热”为主，表现为干咳无痰或痰少而黏、口干咽燥、潮热盗汗、手足心热，舌红少津、脉细数，治疗上，肺气虚以补益肺气为主，常用补肺汤、玉屏风散；肺阴虚需滋阴润肺，常用沙参麦冬汤、百合固金汤，忌用温燥之品，以免耗伤阴液。
Q2：中医治疗肺气虚需要多长时间见效？日常如何调护？
A：肺气虚多为慢性病程，疗效与病程长短、体质及生活习惯相关，轻者（如单纯气短、自汗）经1-2周规范治疗可缓解症状，重者（如反复咳嗽、合并脾肾虚）需1-3个月调理，日常调护需注意：①避风寒，避免冷空气刺激及感冒；②戒烟限酒，减少对肺的刺激；③饮食宜健脾补肺，如山药、百合、梨、蜂蜜，忌生冷、辛辣、油腻；④适度锻炼，如太极、八段锦，增强肺功能；⑤避免过度劳累，保证充足睡眠,以防耗伤气阴。
