眩晕是临床常见的疑难病症,以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要表现，常伴恶心、呕吐、耳鸣、乏力等症状，中医学对眩晕的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，认为眩晕的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，病机核心为风、火、痰、瘀、虚，治疗需辨证论治，结合整体调理，本文将从中医辨证分型、治疗方法、调护要点等方面详细阐述“中医治疗眩晕看什么”。
中医辨证分型：治疗眩晕的核心
中医治疗眩晕强调“辨证求因，审因论治”，即通过分析症状、体征，辨别疾病属于何种证型，再针对性选择治法和方药，临床常见证型如下：
| 证型 | 主要症状 | 病因病机 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|
| 肝阳上亢 | 头胀痛或跳痛，眩晕耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数 | 情志不遂，肝气郁化火；或肾阴不足，水不涵木 | 平肝潜阳，滋养肝肾 | 天麻钩藤饮 |
| 气血亏虚 | 头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，神疲乏力，心悸少寐，面色㿠白，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉细弱 | 脾胃虚弱，气血生化不足；或失血过多，气血两虚 | 益气养血，填精生髓 | 归脾汤、八珍汤 |
| 痰湿中阻 | 眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 | 饮食不节，脾失健运，痰湿内生，清阳不升 | 燥湿祛痰，健脾和胃 | 半夏白术天麻汤 |
| 肾精不足 | 眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，或遗精滑泄，耳鸣齿摇；偏阴虚者颧红咽干、五心烦热，舌红少苔；偏阳虚者畏寒肢冷、夜尿清长，舌淡苔白 | 先天不足，或年老肾亏，或久病伤肾 | 滋补肝肾（偏阴虚）、温补肾阳（偏阳虚） | 左归丸（阴虚）、右归丸（阳虚） |
| 瘀血阻窍 | 眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩 | 跌仆损伤，或久病入络，瘀血内停，脑络瘀阻 | 活血化瘀，通窍活络 | 通窍活血汤 |
中医治疗方法：多途径综合调理
中医治疗眩晕不仅限于内服中药,还包括针灸、推拿、穴位贴敷等多种疗法，需根据证型选择或联合应用。
内服中药：辨证施治的根本
内服中药是中医治疗眩晕的核心,如肝阳上亢用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝等），以平肝潜阳；气血亏虚用归脾汤（黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉等），益气养血；痰湿中阻用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮等），燥湿化痰；肾精不足偏阴虚用左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子等），偏阳虚用右归丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸等），滋补或温补肾精；瘀血阻窍用通窍活血汤（麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍等），活血化瘀。
针灸疗法：通经活络，调和气血
针灸通过刺激特定穴位,调节脏腑气血，缓解眩晕症状，主穴常选百会（平肝潜阳、升阳举陷）、风池（疏风解表、清头明目）、肝俞（疏肝理气）、肾俞（补肾益气）、足三里（健脾和胃）、三阴交（滋补肝肾），配穴根据证型调整：肝阳上亢加太冲（平肝熄风）、行间（清肝泻火）；气血亏虚加气海（益气助阳）、血海（养血活血）；痰湿中阻加丰隆（健脾化痰）、阴陵泉（利湿健脾）；肾精不足加太溪（滋补肾阴）、命门（温补肾阳）；瘀血阻窍加血海（活血化瘀）、膈俞（活血通络），操作时实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟。
推拿与穴位按摩：舒缓经络，缓解症状
推拿通过手法作用于头部、颈项及背部穴位，改善局部血液循环，调节神经功能，常用手法包括：①拿五经：用五指拿法从头部督脉（百会至风府）两侧膀胱经（通天至风池）反复操作3-5遍，以疏通头部经络；②按揉风池、太阳：用拇指按揉风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处）、太阳穴（眉梢与外眼角之间，向后约1横指凹陷处），各1-2分钟，以缓解头痛、头晕；③摩腹：用手掌顺时针摩腹5-10分钟，健脾和胃，促进痰湿消散；④滚法放松颈肩：用滚法在颈肩部肌肉操作，缓解肌肉紧张，改善椎动脉供血。
其他特色疗法
- 穴位贴敷：将吴茱萸、肉桂等中药研末，用醋或蜂蜜调制成膏状，贴敷于涌泉穴（足底前部凹陷处），引火下行，适用于肝阳上亢、阴虚阳亢型眩晕；或贴敷于神阙穴（肚脐），健脾祛痰，适用于痰湿中阻型。
- 耳穴压豆：选取肾、肝、脾、皮质下、枕、内耳等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，通过刺激耳穴调节脏腑功能。
- 艾灸：适用于气血亏虚、肾阳不足型眩晕，常选关元、气海、足三里、命门等穴位，用艾条温和灸，每穴10-15分钟，以局部温热为度，温阳补虚。
调护要点：预防复发，巩固疗效
中医治疗眩晕需配合生活调护,以减少复发、提高疗效：
- 生活起居：规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证充足睡眠；避免长时间低头看手机、伏案工作，注意颈部保暖，防止风寒侵袭；眩晕急性发作期应卧床休息，避免突然起立、转身，防止跌倒。
- 饮食调理：根据证型选择食物：肝阳上亢者宜食清淡平肝之品，如芹菜、菊花、绿豆、梨，忌辛辣、酒肉、咖啡；气血亏虚者宜食健脾益气、养血生血之品，如红枣、桂圆、山药、莲子、瘦肉、菠菜，忌生冷、油腻；痰湿中阻者宜食健脾利湿之品，如薏米、陈皮、茯苓、冬瓜，忌甜腻、生痰食物（如肥肉、蛋糕、奶茶）；肾精不足者宜食补肾填精之品，如黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆、羊肉，忌辛辣刺激。
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、恼怒、抑郁等不良情绪，因“怒伤肝”“思伤脾”，情绪波动易诱发或加重眩晕，可通过听音乐、练书法、冥想等方式调节情绪。
- 适度运动：根据体质选择运动方式，如八段锦、太极拳、散步等，以微微汗出、不疲劳为度，有助于气血流通、增强体质，但避免剧烈运动（如快跑、跳跃），防止耗气伤血。
相关问答FAQs
问题1：眩晕时自己能随意服用天麻钩藤饮等中药吗？
解答：不建议，中医治疗眩晕强调“辨证论治”，不同证型用药差异大，肝阳上亢用天麻钩藤饮，但气血亏虚者服用可能加重乏力、心悸；痰湿中阻需燥湿化痰，若误用滋腻药（如熟地、麦冬）易碍脾生痰，导致眩晕加重，天麻虽平肝熄风，但部分人群（如过敏体质、低血压者）服用后可能出现不适，建议先由中医师通过望闻问切明确证型，再遵医嘱用药，避免辨证失误导致病情延误或加重。
问题2：中医治疗眩晕多久能见效？为什么有些人治疗效果不明显？
解答：疗效因人而异，与证型、病程、体质及治疗依从性相关，轻证（如短暂性肝阳上亢型眩晕）规范治疗1-2周可能缓解；慢性或复杂证型（如肾精不足、瘀血阻窍，或合并高血压、颈椎病等）需1-3个月或更长时间，效果不明显可能与以下因素有关：①辨证不准确，未抓住核心病机（如将痰湿中阻误辨为气血亏虚，误用补益药）；②治疗依从性差，如未坚持服药、未调整饮食或生活习惯（如仍熬夜、饮酒）；③合并其他基础疾病，需综合治疗（如高血压患者需同时控制血压）；④病程较长，体质虚弱，需长期调理（如老年肾精不足型眩晕），建议定期复诊，医师根据病情变化调整方案，同时严格配合生活调护，以提高疗效。
