口僻,中医学亦称“口㖞”“吊线风”，现代医学多属周围性面神经麻痹，是以突发一侧面部麻木、板滞，口眼向一侧歪斜，目闭不全，额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅，不能作蹙额、皱眉、鼓腮、吹口哨等动作为主要表现的病症，其发病多与风邪侵袭、正气不足、痰瘀阻络相关，中医治疗以扶正祛邪、调和气血、通经活络为基本原则，通过辨证论治内服中药，结合针灸、推拿等外治法，常能取得较好疗效。
病因病机
中医认为口僻的发生多因“正虚邪中”，病位在面部经络，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，具体病因病机可概括为以下几类：
- 外感风邪：正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵袭面部经络，致气血痹阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病，风邪常夹寒、夹热，风寒凝滞经络，或风热灼伤津液，均可致面络不通。
- 正虚邪中：素体气血亏虚，或肝肾不足，筋脉失养，加之劳累、汗出、体虚等诱因，使风邪乘虚入中，痹阻面部经络。
- 痰瘀互结：饮食不节，脾失健运，聚湿生痰；或久病入络，气滞血瘀，痰瘀互结于面部经络，致气血运行受阻，筋肉失养而发病。
辨证论治
口僻的辨证需结合病因、病程及全身症状，分为急性期（发病1周内）、恢复期（1周至6个月）和后遗症期（6个月以上），临床常见证型及治疗如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 风寒袭络 | 突然口眼歪斜，面部拘急麻木，伴恶风发热，头痛鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧 | 祛风散寒，通络解表 | 牵正散合桂枝汤加减（白附子、白僵蚕、全蝎、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草） |
| 风热阻络 | 口眼歪斜，面部灼热感，伴咽痛口干，发热微恶风，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒利咽 | 大秦艽汤加减（秦艽、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白芍、生地、甘草） |
| 风痰阻络 | 口眼歪斜，面部麻木，伴头重如裹，胸闷痰多，舌体胖大苔白腻，脉滑 | 祛风化痰，通络散结 | 导痰汤合牵正散加减（半夏、陈皮、茯苓、胆南星、白附子、僵蚕、全蝎、石菖蒲） |
| 气虚血瘀 | 口眼歪斜日久，面色萎黄，神疲乏力，舌淡暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩 | 益气活血，化瘀通络 | 补阳还五汤合牵正散加减（黄芪、当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、白附子） |
| 肝肾阴虚 | 口眼歪斜，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾，养筋活络 | 左归丸合二至丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、牛膝、女贞子、墨旱莲） |
中医治疗方法
（一）针灸治疗
针灸是治疗口僻的首选外治法,具有疏通经络、调和气血、濡养筋肉的作用，取穴以局部取穴与远端取穴相结合，辨证配穴：
- 局部取穴：地仓、颊车、下关、阳白、太阳、攒竹、丝竹空、颧髎、迎香、承浆等，可浅刺、透刺（如地仓透颊车、阳白透鱼腰）或电针（疏密波，强度以患者耐受为度）。
- 远端取穴：合谷（对侧）、太冲（同侧）、足三里、三阴交等，合谷为“面口合谷收”，太冲平肝息风，足三里、三阴交调理脾胃、益气养血。
- 急性期：手法宜轻，取风池、翳风、合谷等穴以祛风通络，避免强刺激；恢复期及后遗症期：可加强电针、温针灸，或配合闪罐、走罐于面部，促进气血运行。
（二）推拿治疗
推拿可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛，促进面神经功能恢复，常用手法：
- 揉法：用指揉或掌揉法在患侧面部（印堂、阳白、太阳、颧髎、颊车、地仓）操作，每穴1-2分钟，以局部温热为度。
- 点按法：点按风池、翳风、合谷、太冲等穴，每穴0.5-1分钟，以酸胀为度。
- 抹法：用拇指指腹从印堂向太阳穴、从迎香向颧髎方向抹动，往返10-15次。
- 拿法：拿风池、肩井，以放松颈部肌肉。
- 面部梳理法：用五指指腹如梳头样梳理面部，从前额至下颌，反复操作3-5分钟。
（三）其他疗法
- 穴位贴敷：取白芥子、胆南星、白附子等份研末，用蜂蜜调制成膏状，贴敷于患侧地仓、颊车、阳白等穴，每次2-4小时，每日1次，适用于风寒袭络证。
- 拔罐疗法：在患侧面部采用闪罐或走罐，以皮肤潮红为度，每日1次，可促进气血运行，缓解肌肉拘急。
- 放血疗法：取太阳、耳尖、少商等穴，常规消毒后用三棱针点刺放血2-3滴，适用于风热阻络证，具有泄热解毒、通络开窍作用。
调护与预防
- 避风寒：避免冷风直吹面部，注意头部保暖，急性期可戴口罩。
- 调情志：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，以免气机不畅加重病情。
- 避劳倦：保证充足睡眠，避免过度劳累，耗伤气血。
- 合理饮食：急性期宜清淡饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物；风寒证可适量食用生姜、葱白等辛温散寒之品；风热证宜食菊花、薄荷、梨等清热生津之品；恢复期可增加山药、大枣、枸杞等健脾益气、滋补肝肾之品。
- 功能锻炼：每日进行面部表情肌训练，如抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、示齿等，每次10-15分钟，每日2-3次，促进肌肉功能恢复。
相关问答FAQs
问：口僻针灸治疗多久见效？
答：针灸治疗口僻的见效时间因病情轻重、病程长短及个体差异而异，急性期患者（发病1周内），及时针灸治疗多在3-5次后即可改善症状（如面部麻木感减轻、额纹略恢复），1-2周可明显好转；恢复期患者（1-6个月）一般需2-4周治疗；后遗症期患者（6个月以上）疗程较长，可能需1-3个月或更久，建议每日或隔日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天，坚持治疗可提高疗效。
问：口僻治疗后如何判断预后？
答：口僻的预后与病因、治疗时机及是否规范治疗密切相关，一般而言，年轻患者、病程短（2个月内）、无高血压、糖尿病等基础病者预后较好；若出现以下情况提示预后不良：①发病后1周内症状持续加重；②伴有味觉丧失、听觉过敏、舌前2/3味觉减退等复杂症状；③肌电图检查提示面神经严重变性（如纤颤电位、正尖波增多）；④经过3个月规范治疗仍无改善者，建议患者定期复查肌电图，评估面神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。
