目赤翳障是中医眼科常见病证,以眼睛红赤疼痛、畏光流泪、视力下降，甚至黑睛（角膜）出现灰白色翳膜遮挡为主要表现，中医认为“肝开窍于目”，目疾多与肝、胆、肾等脏腑功能失调密切相关，病机核心为风、火、热、湿等邪气侵袭，或脏腑精血亏虚、目失所养，临床需结合整体辨证，内外同治以调畅目中气血。
病因病机
目赤翳障的发病可分为外感与内伤两大类,外感多因风热之邪侵袭，或风热夹湿，循肝经上攻目窍，致目络阻滞；内伤则与肝、胆、脾、肾功能失调相关：肝气郁结化火，或嗜食辛辣肥甘致肝胆湿热，火热上攻黑睛；或久病伤阴、劳瞻竭视致肝肾阴虚，虚火上炎灼伤目睛；外伤致邪毒入侵，也可酿生翳膜，其核心病机为“目络不通”或“目失濡养”，导致目赤（红肿）与翳障（混浊）并见。
中医治疗方法
中医治疗目赤翳障强调“辨证论治”，结合内服药物、外治法及整体调理，多途径协同改善症状、促进翳膜消退。
内治法：辨证论治，调和脏腑
根据病因病机不同,目赤翳障常分为四型，需针对性选方用药：
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风热犯目证
症状：起病急，眼红赤、痒痛、流泪、怕光，伴鼻塞、头痛、舌苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热，解毒利咽。
代表方剂：银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、竹叶、芦根、甘草），若红肿明显，加桑叶、菊花以增强清肝明目之力。
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肝火上炎证
症状：眼红赤疼痛剧烈、眵多黄稠、畏光流泪，伴口苦咽干、烦躁易怒、便秘、舌红苔黄、脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血解毒。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草），若翳膜扩散，加青葙子、决明子以退翳明目。 -
湿热蕴蒸证
症状：眼红肿、眵多胶黏、睫状充血明显，伴头重胸闷、纳呆便溏、舌红苔黄腻、脉濡数。
治法：清热利湿，宣畅气机。
代表方剂：三仁汤或甘露消毒丹加减（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶；或滑石、茵陈、黄芩、藿香、连翘、射干等），若湿重于热，加苍术、厚朴燥湿健脾。 -
阴虚火旺证
症状：病程较长，眼红微痛、干涩不适、视物模糊，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。
治法：滋阴降火，益肾明目。
代表方剂：知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮），若翳膜久不消退，加密蒙花、谷精草以退翳。
外治法：直达病所，缓解症状
外治法可辅助内治,快速改善眼部不适，促进局部炎症吸收和翳膜消退：
- 中药熏洗：取桑叶、菊花、薄荷、金银花、蒲公英各15g，煎水取汁，待温（30-40℃）后熏洗患眼，每日2-3次，每次15-20分钟，适用于风热、肝火证，可疏风清热、消肿止痛。
- 滴眼液：选用具有清热解毒、退翳明目作用的中药滴眼液，如鱼腥草滴眼液（清热解毒）、熊胆滴眼液（清肝明目、清热解毒）、复方决明滴眼液（清肝明目），每日3-4次，每次1-2滴。
- 针灸治疗：取睛明、攒竹、太阳、丝竹空、合谷、太冲、风池等穴位，毫针常规针刺，实证用泻法，虚证用平补平泻法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，可疏通眼周经络、调和气血。
- 眼周推拿：按摩睛明、攒竹、四白、太阳、瞳子髎等穴位，配合拿风池、按揉合谷，每次10-15分钟，每日1次，可缓解眼疲劳、促进局部血液循环。
辨证分型与用药简表
| 证型 | 辨证要点（症状、舌脉） | 代表方剂 | 常用药物（示例） |
|---|---|---|---|
| 风热犯目 | 眼红赤痒痛、流泪怕光，伴鼻塞头痛，舌红苔薄黄，脉浮数 | 银翘散 | 金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥 |
| 肝火上炎 | 眼红赤疼痛、眵多黄稠、畏光，伴口苦烦躁，舌红苔黄，脉弦数 | 龙胆泻肝汤 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归 |
| 湿热蕴蒸 | 眼红肿、眵多胶黏，伴头重胸闷、纳呆便溏，舌红苔黄腻，脉濡数 | 三仁汤/甘露消毒丹 | 杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、茵陈 |
| 阴虚火旺 | 眼红微痛干涩、视物模糊，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 | 知柏地黄丸 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药 |
日常调护
目赤翳障的恢复需配合日常调护：饮食宜清淡，多食菊花、枸杞、桑叶、苦瓜等清肝明目食物，忌辛辣、油炸、肥甘厚味；避免长时间用眼，注意劳逸结合，每日保证7-8小时睡眠；调畅情志，避免恼怒、抑郁等不良情绪刺激；外出可戴防护眼镜，避免风沙、烟尘、强光刺激；积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等慢性疾病。
相关问答FAQs
问：目赤翳障患者日常饮食有哪些禁忌？
答：目赤翳障患者饮食需忌辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、生姜、大蒜等），以免助热生火；忌肥甘厚味（如肥肉、奶油、油炸食品、甜食等），以免助湿生痰；忌烟酒，减少对眼部的直接刺激，需避免过量食用温热性食物（如羊肉、狗肉、荔枝等），以防加重火热或阴虚症状，可适当食用具有清肝明目、滋阴降火作用的食物，如菊花枸杞茶（菊花5g+枸杞10g，泡水代茶饮）、桑叶猪肝汤（桑叶15g+猪肝100g，煮汤食用）、苦瓜炒鸡蛋等，辅助缓解症状。
问：中医治疗目赤翳障时，如何判断治疗效果？
答：中医治疗目赤翳障的疗效需结合症状改善、体征变化及患者整体状态综合判断：①症状层面：若眼红、疼痛、畏光流泪、异物感等不适逐渐减轻或消失，干涩、视物模糊等症状好转，提示治疗有效；②体征层面：通过裂隙灯检查可见角膜翳膜范围缩小、厚度变薄、颜色变淡，或睫状充血消退、角膜透明度增加；③整体状态：患者若自觉睡眠改善、情绪稳定、口苦口干等全身症状缓解，也表明脏腑功能逐渐调和，需注意，翳膜消退较慢（尤其病程较长者），需坚持治疗1-3个月，并定期复诊（每周1-2次），根据病情调整方案，不可因症状暂时缓解而擅自停药。
