中风不语是中风病的常见后遗症,指因脑脉痹阻或血溢脑脉，导致神机失用，以舌体活动不灵、语言謇涩或不能言语为主要表现的病症，中医学对本病的认识历史悠久，认为其病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切，病性多为本虚标实，以气虚、阴虚、肾虚为本，风、火、痰、瘀为标，治疗需辨证论治，综合运用中药、针灸、推拿等多种方法，以疏通经络、醒脑开窍、滋补肝肾为基本原则。
病因病机
中医认为,中风不语的发病与脏腑功能失调、气血逆乱密切相关，病机可概括为“窍闭神匿，神机不用”，具体包括以下几方面：
- 风阳上扰：患者平素肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，加之情志刺激或劳倦过度，引动肝风，风阳夹痰上扰清窍，致舌窍闭塞而失语。
- 痰浊阻窍：饮食不节，脾失健运，聚湿生痰，或肝火灼津炼痰，痰浊随气上逆，蒙蔽心窍，舌体失养，则言语不利。
- 瘀血阻络：气虚推动无力，或血行不畅，瘀血内停，阻滞脑络，舌窍失于濡养，或瘀血与痰互结，闭阻舌窍，导致语言障碍。
- 气虚血瘀：年老体弱或久病耗气，气虚则血行无力，瘀血阻于脑络，脑髓失养，神机失用，而见舌强不语。
- 肾精亏虚：肾藏精，主骨生髓，脑为髓海；肾精不足，髓海失充，舌体失养，或真阴亏虚，虚风内动，致舌强语謇。
辨证论治
中医治疗中风不语强调辨证论治,根据不同证型采用相应治法，常用分证论治如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 方药（加减） | 针灸取穴 |
|---|---|---|---|---|
| 肝阳上亢型 | 舌强言謇，伴头晕目眩，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，开窍醒神 | 天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤） | 主穴：太冲、风池、百会、廉泉、通里；配穴：太溪、行间 |
| 痰浊阻窍型 | 舌强不语，痰涎壅盛，胸闷脘痞，喉中痰鸣，舌体胖大、苔白腻，脉滑 | 涤痰开窍，健脾利湿 | 导痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、胆南星、枳实、石菖蒲、远志、天麻） | 主穴：廉泉、丰隆、阴陵泉、合谷、内关；配穴：中脘、足三里 |
| 瘀血阻络型 | 舌强言语不利，伴肢体麻木刺痛，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉涩 | 活血化瘀，通窍活络 | 通窍活血汤加减（麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、老葱、生姜、大枣、黄酒） | 主穴：血海、膈俞、太冲、廉泉、合谷；配穴：三阴交、地机 |
| 气虚血瘀型 | 舌体痿软，言语不清，伴气短乏力，面色㿠白，自汗，舌淡有齿痕、苔薄白，脉细弱 | 益气活血，化瘀通窍 | 补阳还五汤加减（黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花） | 主穴：足三里、气海、血海、廉泉、通里；配穴：脾俞、胃俞 |
| 肾精亏虚型 | 舌强失语，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数 | 滋肾填精，开窍利舌 | 地黄饮子加减（熟地黄、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、肉苁蓉、巴戟天、附子、石菖蒲、远志、茯苓、薄荷） | 主穴：太溪、肾俞、哑门、廉泉、涌泉；配穴：命门、三阴交 |
其他中医治疗方法
- 针灸治疗：除上述辨证取穴外，还可采用舌针（舌三针、金津玉液放血）、头针（顶颞前斜线、语言区）等疗法，以疏通局部气血，改善舌体功能，如廉泉穴为任脉与阴维脉交会穴，近舌体，可利舌开窍；通里穴属手少阴心经，通舌本，宁心神。
- 推拿按摩：按揉风池、风府、哑门、廉泉、人迎等穴位，拿五经（头部督脉、膀胱经、胆经），点按合谷、太冲，拿揉舌体（用纱布包裹舌尖轻轻牵拉、左右摆动），每日1次，每次20-30分钟，可促进舌部血液循环，缓解舌体僵硬。
- 中药熏洗：用伸筋草、透骨草、艾叶、红花、川芎各30g，煎汤先熏后洗舌体及面部，每日2次，每次15-20分钟，适用于瘀血阻络、舌体僵硬者。
- 穴位贴敷：取天麻、石菖蒲、冰片各等份，研末用蜂蜜调匀，贴敷于廉泉、涌泉穴，每日1次，每次4-6小时，可开窍醒神、引火归元。
调护与预防
- 饮食调护：根据证型选择饮食，肝阳上亢者宜食清淡平肝之品（如芹菜、菊花茶），忌辛辣；痰浊阻窍者宜食健脾化痰之品（如薏米、陈皮粥），忌肥甘厚味；肾精亏虚者宜食补肾填精之品（如黑芝麻、枸杞、山药），忌生冷。
- 情志调护：患者常因言语障碍产生焦虑、抑郁，需耐心疏导，鼓励患者通过手势、书写等方式交流，帮助其树立康复信心。
- 康复训练：早期进行舌部运动（伸舌、卷舌、顶腮、弹舌），配合发音练习（从单字到词语、句子），每日坚持3-5次，每次10-15分钟；同时配合肢体功能锻炼，促进整体康复。
- 预防调摄：控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期中医调理，可降低中风不语的发生风险。
相关问答FAQs
问题1：中风不语中医治疗多久能见效？
答：疗效因人而异，与证型、病情轻重、治疗时机及患者体质密切相关，一般而言，轻症（如气虚血瘀、痰浊阻窍型）在规范治疗1-2周后可能逐渐改善言语功能；重症（如肝阳上亢、肾精亏虚型）或病程较长者，需坚持1-3个月甚至更长时间的综合治疗（中药+针灸+康复训练），建议早期介入，治疗期间定期复诊，根据病情调整方案，同时配合家属的语言互动训练，可提高康复效果。
问题2：中风不语患者日常如何进行舌部康复训练？
答：舌部训练是改善言语功能的关键，具体方法包括：①舌部运动：将舌体伸出，尽量向上、向下、向左、向右伸展，各保持5秒；舌尖抵住上颚，由前向后滑动，重复10-15次；用舌尖依次顶住左右腮部，各保持5秒。②弹舌训练：舌尖抵住上齿龈，突然弹下发出“哒”声，每日20次。③按摩舌体：用纱布包裹舌尖，轻轻向外牵拉，顺时针、逆时针各按摩5圈，每日2次，训练时动作宜缓慢柔和，避免过度用力，同时配合发音练习（如“啊”“咿”“呜”等单字），逐步过渡到简单词语和短句，每日坚持3-5次，每次10-15分钟，可有效促进舌体灵活性和肌肉力量恢复。
