风湿病在中医学中属“痹证”范畴，其发病多因风、寒、湿、热等外邪侵袭，或正气不足，痰瘀互结，导致经络闭阻、气血运行不畅，名老中医治疗该病，注重整体辨证，兼顾扶正祛邪，形成了一套独具特色的诊疗体系，现将核心经验归纳如下。
在辨证分型方面,名老中医常将风湿病分为四型，具体如下表所示：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 风寒湿痹 | 关节冷痛，遇寒加重，得热稍缓，舌淡苔白，脉弦紧 | 祛风散寒，除湿通络 | 乌头汤、蠲痹汤 |
| 风湿热痹 | 关节红肿热痛，得凉则舒，舌红苔黄，脉滑数 | 清热通络，祛风除湿 | 白虎加桂枝汤、宣痹汤 |
| 痰瘀痹阻 | 关节刺痛固定，皮下结节，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 化痰祛瘀，搜风通络 | 身痛逐瘀汤合二陈汤 |
| 肝肾亏虚 | 关节屈伸不利，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细 | 补益肝肾，强筋壮骨 | 独活寄生汤、左归丸 |
辨证后,治法上强调“急则治标，缓则治本”，急性期以祛邪为主，常用虫类药（如全蝎、蜈蚣、地龙）搜风剔络，藤类药（鸡血藤、海风藤、雷公藤）舒筋活络，其中雷公藤需严格炮制，用量控制在5-10g，避免伤肝；慢性期则以扶正为要，多用黄芪、党参益气健脾，杜仲、牛膝补益肝肾，配合当归、鸡血藤养血活血，使“邪去正安”。
用药特点上,讲究“相辅相成，药简力专”，如桂枝配白芍，调和营卫、温通经络；附子配干姜，温阳散寒、除湿止痛；防风配黄芪，祛风固表、防止外邪反复，虫类药用量轻灵，一般3-6g，研末冲服以增效；藤类药用量稍大，15-30g，煎煮时需先煎30分钟，确保有效成分溶出，同时注重顾护脾胃，常配伍砂仁、陈皮，防止苦寒伤胃或温燥耗气。
外治法也是特色之一,常用中药熏洗（伸筋草、透骨草、威灵仙各30g，煎汤熏洗患处）或穴位敷贴（麝香止痛膏配合三伏贴贴敷关元、足三里），配合艾灸阿是穴、肾俞等穴位，温通经络、散寒止痛，名老中医强调“三分治，七分养”，指导患者避风寒、防潮湿，关节注意保暖；饮食忌生冷、辛辣及发物，风寒湿痹者可食生姜粥，风湿热痹者宜食薏米冬瓜汤，肝肾亏虚者多食黑芝麻、核桃；情志调畅，避免焦虑抑郁，因“肝主筋”，情志不畅易加重筋脉拘急。
综上,名老中医治疗风湿病，以辨证为纲，治法为目，内外同治，标本兼顾，既缓解关节疼痛、肿胀等症状，又调节机体免疫功能，减少复发，显著提高患者生活质量。
FAQs
问：风湿病患者日常饮食需要注意什么？
答：饮食宜清淡、易消化，忌生冷、辛辣、油腻及发物（如海鲜、羊肉、韭菜），风寒湿痹者可适量食用生姜、花椒、桂枝等温性食材，煮水或入粥以散寒除湿；风湿热痹者宜食绿豆、冬瓜、丝瓜等清热利湿之品，避免饮酒及辛辣刺激；肝肾亏虚者可多吃黑芝麻、核桃、枸杞、桑椹等补肾食物，搭配山药、薏米健脾，少食甜腻，以防助湿生痰，加重关节肿痛。
问：名老中医治疗风湿病为何强调“治未病”？
答：“治未病”包括未病先防和既病防变，未病先防指针对体质虚弱者（如老年人、产后女性、久病体虚者），提前调理正气，如艾灸足三里、关元穴，或服用黄芪桂枝五物汤，增强卫外功能，防止风、寒、湿邪侵袭；既病防变指早期干预，避免病情进展，如风寒湿痹早期用温经散寒药物，防止“寒郁化热”转为风湿热痹，或痰瘀互结早期用化痰祛瘀药，阻止关节变形、僵直，同时通过调护（如避风寒、节饮食）减少诱因，防止复发，体现“上工治未病”的预防思想。
