过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害为主要表现的血管变态反应性疾病，中医学将其归属于“血证”“葡萄疫”“斑疹”等范畴，其发病多与外感风热、湿热之邪，或饮食不节、情志失调，导致血热妄行、气不摄血、瘀血阻络相关，病位在血络，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，中医治疗以辨证论治为核心，结合清热凉血、活血化瘀、益气摄血、健脾补肾等法，在缓解症状、减少复发、改善预后方面具有独特优势。
中医辨证论治
过敏性紫癜的临床表现复杂，中医治疗需根据患者的症状、体征、舌脉等辨证分型，个体化施治，常见证型及治法如下：
（1）风热伤络证
症状：起病较急，皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，以下肢及臀部为主，形状不规则，常伴瘙痒、发热、咽痛、咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血。
方药：银翘散加减，常用药：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、甘草，若瘙痒明显，加地肤子、白鲜皮祛风止痒；咽痛甚，加桔梗、玄参利咽解毒。
（2）湿热蕴阻证
症状：皮肤紫癜反复发作，颜色紫暗，以下肢为甚，伴关节肿痛、腹痛、纳差、口苦，舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿，凉血化瘀。
方药：三仁汤合茵陈蒿汤加减，常用药：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、滑石、茵陈、栀子、大黄、赤芍、丹参、牛膝，关节肿痛加秦艽、威灵仙通络止痛；腹痛加木香、延胡索理气止痛。
（3）血热妄行证
症状：皮肤紫癜密集，颜色鲜红或紫暗，可伴鼻衄、齿龈出血、尿血、便血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿赤，舌红绛苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减（水牛角代犀角），常用药：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、紫草、仙鹤草、白茅根、三七粉，若出血严重，加阿胶、艾叶炭养血止血；热毒甚加黄连、黄芩清热解毒。
（4）气不摄血证
症状：紫癜反复发作，颜色淡紫，病程较长，伴面色苍白、神疲乏力、头晕心悸，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。
治法：益气健脾，摄血止血。
方药：归脾汤加减，常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、仙鹤草、蒲黄炭、炙甘草，若便血加地榆炭、槐花炭止血；腰膝酸软加杜仲、续断补肾强腰。
（5）阴虚火旺证
症状：病程较长，皮肤紫癜时发时止，颜色鲜红，伴头晕耳鸣、五心烦热、盗汗、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
方药：知柏地黄丸加减，常用药：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、茜草，若潮热盗汗加地骨皮、鳖甲滋阴清热；尿血加小蓟、白茅根凉血止血。
中医特色外治法
除内服中药外，结合外治法可提高疗效，尤其适用于皮肤紫癜、关节症状明显者：
（1）中药外敷
适应证：皮肤紫癜密集、关节肿痛。
方法：取马齿苋、大黄、芒硝各30g，研细末，加蜂蜜调成糊状，外敷于患处，每日1次，每次2小时，具有清热解毒、凉血消肿作用。
（2）针灸疗法
适应证：腹痛、关节痛、反复发作的紫癜。
取穴：血海、三阴交、足三里、曲池、合谷，血热妄行加太冲、大椎；气不摄血加关元、气海；腹痛加中脘、天枢，手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
（3）穴位贴敷
适应证：气虚型紫癜，预防复发。
方法：取黄芪、党参、丹参各20g，研细末，用姜汁调成膏状，贴敷于气海、关元、足三里穴，每次4-6小时，隔日1次，2周为1个疗程，具有益气活血、健脾固表作用。
中医调护与饮食指导
中医强调“三分治，七分养”，过敏性紫癜的调护对预防复发至关重要：
- 饮食禁忌：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、海鲜发物（虾蟹、牛羊肉）、油炸食品及易致敏食物（芒果、菠萝），多食健脾凉血之品，如薏米、山药、绿豆、莲藕、荠菜、马齿苋等。
- 生活起居：避免劳累、剧烈运动，防止碰撞引起出血；保持皮肤清洁，避免感染；注意保暖，预防感冒（感冒可能诱发或加重病情）。
- 情志调节：焦虑、抑郁等不良情绪可影响气血运行，需保持心情舒畅，必要时配合心理疏导。
中西医结合治疗建议
过敏性紫癜重症患者（如合并严重肾脏损害、肠套叠等）需及时配合西医治疗（如激素、免疫抑制剂），中医可作为辅助疗法，协同减轻西药副作用、促进症状缓解、减少复发，激素治疗期间配合中药益气健脾，可缓解激素引起的乏力、水肿等症状；病情稳定后，中医以健脾补肾、活血化瘀为主，预防复发。
相关问答FAQs
Q1：过敏性紫癜中医治疗需要多久才能见效？
A：中医治疗见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，一般而言，风热伤络、湿热蕴阻等实证患者，经1-2周规范治疗，皮肤紫癜、关节肿痛等症状可逐渐缓解；气不摄血、阴虚火旺等虚证患者，病程较长，需2-4周以上症状改善，且需长期调理以巩固疗效，建议坚持治疗，定期复诊，根据病情调整方药，不可自行停药。
Q2：中医治疗能否根治过敏性紫癜？如何减少复发？
A：目前中西医治疗均难以“根治”过敏性紫癜，但通过中医辨证论治结合生活调护，可有效控制症状、减少复发、提高生活质量，减少复发的关键包括：① 规范治疗，避免接触过敏原（如花粉、药物、食物等）；② 坚持中医调理，改善体质（如气虚者健脾、血热者凉血）；③ 注意饮食禁忌，避免劳累；④ 积极防治感染（如扁桃体炎、肠道感染），感染是复发的重要诱因，病情稳定后，建议每季度进行中医调理，持续1-2年,以降低复发风险。
