风寒湿症是中医临床常见病症，属于“痹症”范畴，指风、寒、湿邪侵袭人体，导致经络痹阻、气血运行不畅，以肌肉、关节、筋骨等部位酸痛、麻木、重着、屈伸不利为主要表现的一类疾病，中医经典《黄帝内经》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，明确了其病因核心为外感风寒湿之邪，现代医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、纤维肌痛综合征等，在活动期或特定阶段可归属中医“风寒湿症”范畴，其治疗需遵循辨证论治原则，结合内服药物与外治法，辅以日常调护,方能取得较好疗效。
病因病机：三邪合邪，经络痹阻
风寒湿症的发病，与人体正气亏虚、卫外不固密切相关，当机体因劳逸失度、久病体虚、年老体弱或居处潮湿、气候骤变等因素导致抵抗力下降时，风、寒、湿邪便会乘虚侵袭，流注经络，痹阻气血，风为阳邪，善行而数变，故风邪偏盛者疼痛游走不定，或呈串痛；寒为阴邪，主收引凝滞，寒邪偏盛者疼痛剧烈，遇寒加重，得温则减；湿性重浊黏滞，湿邪偏盛者肢体沉重酸楚，麻木不仁，病程缠绵，三者常相互夹杂，如《素问·痹论》所言“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，临床上亦可见寒湿、风湿、风湿热等不同兼夹证型，甚或日久入里，损及肝肾,形成虚实夹杂之证。
辨证分型与治疗：随证治之，精准施治
风寒湿症的治疗需根据邪气偏盛程度、体质差异及病程长短，分为不同证型，分别采用祛风通络、散寒除湿、健脾除湿等治法，配合相应方药，具体辨证分型与治疗如下表所示：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 行痹（风邪偏盛） | 肢体关节酸痛，游走不定，痛无定处，或伴有恶风、发热，舌淡红、苔薄白，脉浮 | 祛风通络，散寒除湿 | 防风汤（《宣明论方》） |
| 痛痹（寒邪偏盛） | 关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白，脉弦紧 | 散寒止痛，祛风除湿 | 乌头汤（《金匮要略》） |
| 着痹（湿邪偏盛） | 肢体关节重着酸痛，肌肤麻木不仁，痛有定处，手足沉重，活动不便，或伴有胸闷、纳呆，舌淡胖、苔白腻，脉濡缓 | 健脾除湿，祛风通络 | 薏苡仁汤（《类证治裁》） |
| 寒湿痹阻 | 关节冷痛，重着不移，遇寒加剧，得温则舒，局部畏寒，肢端发凉，舌淡暗、苔白腻，脉沉紧 | 温经散寒，除湿通络 | 蠲痹汤（《医学心悟》） |
| 风湿痹阻 | 关节游走性疼痛，伴有重着感，恶风、汗出，舌淡红、苔薄白腻，脉浮缓 | 祛风除湿，通络止痛 | 羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》） |
治疗方法：内外合治，多管齐下
（一）中药内服
中药内服是治疗风寒湿症的核心，需严格遵循辨证论治原则，以行痹为例，常用防风、秦艽、羌活、独活等祛风通络，配合桂枝、当归养血活血；痛痹以制川乌、制草乌、附子、干姜温经散寒，配以麻黄、细辛发散风寒；着痹则以薏苡仁、苍术、茯苓健脾除湿，佐以羌活、威灵仙通络止痛，若病程日久，肝肾亏虚，可加杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾；若气血不足，可加黄芪、党参、白术益气养血，需注意，乌头、附子等有毒药物需先煎1-2小时以减毒，且必须在医师指导下使用，避免过量或长期服用。
（二）针灸疗法
针灸通过刺激经络腧穴，达到疏通经络、调和气血、散寒除湿的目的，常用穴位包括：阿是穴（疼痛局部取穴）、风池、风府（祛风散寒）、足三里（健脾益气）、阳陵泉（舒筋活络）、血海（活血化瘀）、阴陵泉（健脾利湿），根据证型配穴：行痹加膈俞、血海（养血活血）；痛痹加肾俞、关元（温补肾阳）；着痹加脾俞、丰隆（健脾化湿），操作时，实证用泻法，虚证用补法，寒证可配合艾灸以增强温通效果，一般每日或隔日治疗1次，每次留针20-30分钟，10次为1个疗程。
（三）艾灸疗法
艾灸适用于寒邪偏盛的痛痹及寒湿痹阻证，借助艾火的热力渗透肌肤，温通经络、散寒止痛，常用穴位包括阿是穴、命门、腰阳关、足三里、关元等，操作时，可温和灸（将艾条一端点燃，距皮肤2-3厘米熏灸）或隔姜灸（将鲜姜片穿孔置于穴位上，上置艾炷施灸），每穴灸10-15分钟，以局部潮红、温热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，注意避免烫伤，阴虚有热者禁用。
（四）推拿与拔罐
推拿可通过放松肌肉、松解粘连、促进局部血液循环，缓解关节疼痛和僵硬，常用手法包括滚法、按揉法、拿捏法、点穴法及关节被动运动等，操作时力度由轻到重，以患者耐受为度，拔罐则通过负压吸拔局部皮肤，达到通经活络、行气活血、祛风散寒的作用，常用闪罐、留罐法，适用于肩、背、腰、腿部肌肉丰厚处，每次留罐5-10分钟，每周2-3次。
（五）中药外治
中药外治包括外敷、熏洗、热熨等，可使药物直接作用于病变部位，起效迅速，常用方剂如：寒痛灵热敷散（制川乌、制草乌、细辛、桂枝等研末，用黄酒调敷患处），适用于寒湿痹痛；海桐皮汤（海桐皮、海风藤、宽筋藤等煎汤熏洗），适用于关节屈伸不利，外敷时注意皮肤过敏者禁用，皮肤破损处禁用，敷药时间不宜过长（一般2-4小时），避免药物刺激皮肤。
日常调护：固护正气，防邪复侵
风寒湿症的康复需配合日常调护，以“扶正祛邪、防复感”为原则，注意保暖避寒，避免汗出当风、久居潮湿环境，阴雨天尽量减少外出，关节部位可佩戴护具；合理饮食，宜食温性食物如生姜、葱白、羊肉、桂圆等，忌生冷、油腻、辛辣及海鲜发物，避免加重湿邪；适当锻炼，选择太极拳、八段锦、散步等温和运动，以促进气血流通，增强体质，但避免剧烈运动及过度劳累；保持心情舒畅，避免情志抑郁，因“肝主疏泄”，情志不畅易致气机阻滞，加重病情。
相关问答FAQs
Q1：风寒湿症患者能吃水果吗？
A1：风寒湿症患者需根据体质和证型选择水果，若属寒湿证（关节冷痛、遇寒加重），宜少吃生冷水果，如西瓜、梨、香蕉等，可适量吃温性水果如桂圆、荔枝、樱桃；若属风湿证（游走性疼痛、恶风），可适量吃平性水果如苹果、葡萄，避免过量食用酸涩水果（如山楂、柠檬），以免收敛湿邪，建议饭后食用，避免空腹吃生冷水果，且不宜过量。
Q2：风寒湿症和风湿性关节炎是一回事吗？
A2：两者不完全等同，风寒湿症是中医病名，泛指因风、寒、湿邪侵袭引起的痹症，涵盖现代医学多种疾病（如风湿性关节炎、骨关节炎、纤维肌痛综合征等）；而风湿性关节炎是西医病名，与A组溶血性链球菌感染相关，以大关节游走性疼痛、红肿为主要特征，常伴有发热、心脏损害等，中医治疗风寒湿症需辨证论治，而风湿性关节炎在急性期可能属“风湿热痹”，治疗需兼顾清热解毒，与单纯风寒湿症（寒痹、湿痹）的治法有所区别。
