中医治疗慢性湿疹注重整体辨证,认为其多因禀赋不耐，或饮食不节，情志失调，导致脾失健运，湿热内生，复感风邪，浸淫肌肤而成；日久则耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养，临床治疗常分证论治，结合内外同治，以健脾祛湿、养血润燥、清热止痒为基本原则，现将具体处方及治疗方案详述如下。
中医辨证分型与处方
慢性湿疹病程较长,易反复发作，临床常见证型包括脾虚湿蕴证、血虚风燥证、湿热蕴结证（兼夹），需根据患者症状、舌脉辨证施治。
（一）脾虚湿蕴证
临床表现：皮损色暗淡，浸润肥厚，表面粗糙，或有少量渗出、结痂，瘙痒剧烈，遇劳或遇湿加重；伴纳少便溏，神疲乏力，舌淡胖、苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾益气，燥湿止痒。
处方：参苓白术散合除湿胃苓汤加减。
方药组成：党参15g，炒白术12g，茯苓15g，炒薏苡仁20g，陈皮10g，厚朴10g，苍术10g，猪苓15g，泽泻12g，白鲜皮15g，地肤子15g，炙甘草6g。
加减：瘙痒甚者加乌梢蛇10g、僵蚕10g以祛风止痒；脾虚明显者加黄芪20g、山药15g以增强健脾益气；渗出多者加萆薢15g、滑石15g以加强利湿。
用法用量：每日1剂，水煎分2次温服，早晚各1次。
注意事项：服药期间忌食生冷、油腻、辛辣之品（如冷饮、肥肉、辣椒），避免搔抓皮损，以防感染。
（二）血虚风燥证
临床表现：病程日久，皮损干燥、脱屑、粗糙肥厚，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间尤甚；伴头晕眼花，失眠多梦，面色无华，舌淡、苔少，脉细弦。
治法：养血润燥，祛风止痒。
处方：当归饮子合四物消风饮加减。
方药组成：当归15g，生地黄15g，白芍12g，川芎10g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，鸡血藤20g，甘草6g。
加减：皮肤干燥明显者加麦冬12g、玉竹15g以滋阴润燥；瘙痒难眠者加珍珠母30g（先煎）、生龙骨30g（先煎）以重镇安神；血虚甚者加阿胶10g（烊化）以养血。
用法用量：每日1剂，水煎分2次温服，早晚各1次。
注意事项：避免过度清洁皮肤，洗澡水温不宜过高，洗后可涂抹温和润肤剂；忌熬夜，规律作息，以养血安神。
（三）湿热蕴结证（兼夹型）
临床表现：皮损局部潮红、糜烂、渗出，瘙痒不止，部分患者伴有口干口苦，大便黏滞，小便黄，舌红、苔黄腻，脉滑数，多见于慢性湿疹急性发作期。
治法：清热利湿，解毒止痒。
处方：萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。
方药组成：萆薢15g，薏苡仁20g，黄柏12g，赤茯苓15g，丹皮12g，滑石15g，通草6g，泽泻12g，龙胆草10g，栀子10g，地肤子15g，白鲜皮15g。
加减：热盛者加黄芩12g、蒲公英15g以清热解毒；渗出多者加苦参15g、土茯苓20g以燥湿止痒；便结者加生大黄6g（后下）以通腑泄热。
用法用量：每日1剂，水煎分2次温服，早晚各1次，急性期可连服7-10天，症状缓解后转为健脾或养血调理。
注意事项：饮食宜清淡，忌食辛辣、海鲜、牛羊肉等发物；保持皮肤清洁干燥，避免搔抓及热水烫洗。
外治法
慢性湿疹需结合外治以缓解症状,根据皮损特点选择合适剂型：
- 脾虚湿蕴证（皮损渗出少、肥厚）：用止痒洗剂（苦参30g、蛇床子30g、地肤子30g、白鲜皮30g煎水）外洗后，外涂黄连膏（黄连、黄柏、当归、生地等制成）或氧化锌软膏。
- 血虚风燥证（皮损干燥、脱屑）：用当归膏（当归、紫草、麻油等熬制）或凡士林软剂外涂，每日2次，以滋润肌肤。
- 湿热蕴结证（皮损渗出、糜烂）：用马齿苋30g、黄柏30g煎水冷湿敷，每次15-20分钟，每日2次，待渗出减少后改用洗剂或软膏。
调护与预防
- 饮食调护：避免辛辣、海鲜、酒类及易致敏食物（如芒果、坚果），多食健脾祛湿、养血润燥之品，如山药、薏苡仁、红枣、黑芝麻、百合等。
- 皮肤护理：选择温和无刺激的护肤品，洗澡水温控制在35-37℃，避免使用碱性肥皂；贴身衣物以纯棉、宽松为主，减少摩擦刺激。
- 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，因“肝气郁结”可影响脾运，加重病情。
- 环境管理：保持居住环境干燥通风，避免潮湿，远离花粉、尘螨等过敏原。
不同证型治疗核心信息表
| 证型 | 治法 | 代表方 | 主要药物 | 加减要点 | 外治法 |
|---|---|---|---|---|---|
| 脾虚湿蕴证 | 健脾益气，燥湿止痒 | 参苓白术散合除湿胃苓汤 | 党参、白术、茯苓、薏苡仁、白鲜皮 | 痒甚加乌梢蛇、僵蚕；渗多加萆薢 | 止痒洗剂+黄连膏/氧化锌软膏 |
| 血虚风燥证 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子合四物消风饮 | 当归、生地、白芍、何首乌、白蒺藜 | 干燥加麦冬、玉竹；痒甚加珍珠母 | 当归膏/凡士林软剂 |
| 湿热蕴结证 | 清热利湿，解毒止痒 | 萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤 | 萆薢、黄柏、龙胆草、栀子、地肤子 | 热盛加黄芩、蒲公英；渗多加苦参 | 马齿苋湿敷+洗剂/软膏 |
相关问答FAQs
Q1：中医治疗慢性湿疹多久能见效？需要坚持多久？
A：慢性湿疹病程长，中医治疗需循序渐进，一般而言，轻症患者（如单纯脾虚湿蕴或血虚风燥）服药2-4周后瘙痒可减轻，皮损逐渐改善；重症或反复发作患者需坚持服药1-3个月，甚至更长时间，见效速度与患者体质、病情严重程度、是否配合调护密切相关，症状缓解后需继续健脾或养血调理2-3个月，以减少复发，不可因症状减轻而骤停药。
Q2：慢性湿疹治疗期间可以同时使用西药吗？
A：中医与西医治疗慢性湿疹各有优势，可协同使用，但需在医生指导下进行，若患者正在使用糖皮质激素软膏或抗组胺药，不建议突然停用，可逐渐减量，同时配合中药内服调理，以减少西药依赖及反弹风险，对于急性渗出严重者，可短期使用西药湿敷控制症状，待渗出减少后以中医治疗为主，需注意避免自行混用药物，尤其是含重金属成分的外用药，以免加重皮肤损伤。
