婴儿伤乳是中医儿科常见病症,指因哺乳不当或乳母体质因素导致婴儿脾胃运化失常，以吐乳、腹胀、腹泻、不乳等为主要表现的病症，中医认为婴儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脾胃功能尚未健全，若乳母饮食不节、情志失调，或哺乳过量、过饥、乳质异常，均易损伤婴儿脾胃，致乳食停滞、运化失司，发为本病，以下从病因病机、辨证分型、治疗方法及调护等方面详细阐述。
病因病机
婴儿伤乳的病因主要与乳母及婴儿双方相关,乳母方面，若过食肥甘厚味、辛辣生冷，易致乳汁蕴热；或情志不畅、肝郁化火，使乳汁挟热；或脾胃虚弱，乳汁清稀不充，婴儿方面，哺乳无度、过饱过饥，或乳孔堵塞致乳汁变质，或乳母服药后未避忌，均易损伤脾胃，病机核心为脾胃运化失职，乳食停滞中焦，或郁而化热，或脾虚不运，最终导致吐乳、腹胀、泄泻等症。
辨证分型与治疗
中医治疗婴儿伤乳需辨证论治,根据症状特点分为乳积伤胃、乳热伤脾、乳虚伤脾三型，具体如下表：
| 分型 | 主要症状 | 舌脉 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|---|
| 乳积伤胃 | 吐乳酸馊，乳块未化，腹胀拒按，哭闹不安，大便酸臭，矢气臭秽 | 舌苔白厚，指纹滞 | 消乳导滞，和胃降逆 | 消乳丸加减 | 焦山楂、炒神曲、炒麦芽、陈皮、半夏、莱菔子、茯苓 |
| 乳热伤脾 | 吐乳粘稠或呈喷射状，烦躁哭闹，口臭唇红，大便稀臭如蛋花汤，肛门灼红，小便短黄 | 舌红苔黄，指纹紫 | 清热导滞，健脾利湿 | 清热导滞汤 | 黄连、黄芩、连翘、焦山楂、炒莱菔子、泽泻、甘草、车前草 |
| 乳虚伤脾 | 吐乳清稀，不欲吮乳，面色萎黄，精神倦怠，食欲不振，大便稀溏夹有不消化乳块 | 舌淡苔白，指纹淡 | 健脾益气，和胃止呕 | 健脾益胃汤 | 党参、炒白术、茯苓、炒山药、炒麦芽、陈皮、砂仁、生姜 |
治疗方法
（一）内治法
根据辨证分型选用方药,具体如下：
- 乳积伤胃：以消乳导滞为主，方用消乳丸加减，若腹胀明显加厚朴、枳壳；吐乳频繁加生姜、竹茹。
- 乳热伤脾：以清热导滞为主，方用清热导滞汤，若热甚加栀子、蒲公英；腹泻加葛根、黄连。
- 乳虚伤脾：以健脾和胃为主，方用健脾益胃汤，若脾虚甚加黄芪、炒扁豆；呕吐加丁香、吴茱萸（需辨证使用，避免过热）。
用药注意：婴儿用药需精简，剂量宜小，一般汤剂每日50-100ml，分3-4次温服；中成药如婴儿健脾散、保和丸（减量）可酌情选用，但需在医师指导下使用。
（二）外治法
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推拿疗法：通过手法刺激特定穴位，调节脾胃功能，适用于各型伤乳，常用手法：
- 清补脾经：脾经位于拇指桡侧缘，由指尖向指根直推100次（清），再由指根向指尖直推100次（补），健脾消食。
- 揉板门：手掌大鱼际平面，用拇指按揉100次，和胃降逆。
- 运内八卦：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹2/3处为半径作圆，用拇指运100次，理气消滞。
- 摩腹：用掌心顺时针摩腹5分钟，健脾助运。
- 推下七节骨：尾椎至第4腰椎成一直线，用拇指自上向下推100次，导滞止泻。
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穴位贴敷：取神阙穴（肚脐），用消食散（焦山楂、神曲、麦芽、莱菔子各等份研末，米醋调糊）贴敷，每日1次，每次4-6小时，适用于乳积、乳热型腹胀、吐乳。
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药浴疗法：取藿香10g、苏叶10g、佩兰10g，煎水取汁，待温后沐浴，每日1次，适用于乳挟湿热型烦躁、吐乳。
（三）调护要点
- 乳母调护：饮食宜清淡易消化，忌辛辣、油腻、生冷及肥甘厚味；保持心情舒畅，避免情志抑郁；哺乳前需温热乳房，挤出少量宿乳；若乳母患病（如感冒、乳腺炎）需暂停哺乳或治疗后再喂。
- 哺乳指导：定时定量喂养，一般2-3小时1次，避免过饱过饥；哺乳后将婴儿竖抱轻拍背部，排出胃内气体；乳孔堵塞时及时热敷疏通，避免乳汁变质。
- 婴儿护理：吐乳后清洁口腔，避免呛咳；腹部注意保暖，避免受凉；饮食逐渐过渡，添加辅食需由少到多，由稀到稠。
相关问答FAQs
Q1：婴儿伤乳与西医的消化不良有何区别？
A：中医认为婴儿伤乳是“乳食积滞”与“脾胃虚弱”共同作用的结果，强调乳母与婴儿的整体调护（如乳母饮食、情志影响乳汁质量），治疗以“消食导滞、健脾和胃”为核心，兼顾乳母调理，西医消化不良多关注婴儿自身消化功能（如胃动力不足、消化酶缺乏），治疗以促胃肠动力（如多潘立酮）、补充消化酶（如胃蛋白酶）为主，较少涉及乳母因素，两者在病因认识、治疗理念上存在差异，但目标均为缓解婴儿消化不适。
Q2：中医治疗婴儿伤乳期间需要停止母乳喂养吗？
A：需根据辨证分型决定，乳积伤胃、乳热伤脾型因乳食停滞或有郁热，可暂停母乳1-2次，改为米汤或配方奶，待乳热消积后再恢复哺乳；乳虚伤脾型因脾胃虚弱，母乳是重要营养来源，不必停乳，但需加强乳母调理（如饮食健脾），同时婴儿服用健脾益气药物，通过乳汁间接调理脾胃，若乳母因服药需避忌，则暂停哺乳并吸出乳汁，待药物代谢后再恢复。
