中草药虎掌为天南星科植物虎掌Pinellia pedatisecta Schott的干燥块茎，其味苦、辛，性温，有毒，归肺、肝、脾经，具有燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿之功效，临床常用于风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜、癫痫、破伤风、痈肿蛇虫咬伤等症，然因虎掌有毒，且药性峻猛，使用时需严格遵循注意事项，以确保用药安全，现将相关注意事项详细阐述如下。
严格控制剂量，避免过量中毒
虎掌含草酸钙针晶、天南星碱、胆碱、β-谷甾醇等成分，其毒性主要表现为对口腔、咽喉及胃肠黏膜的强烈刺激，过量服用可导致中毒，初期出现口腔灼热、麻木、肿胀、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，严重者可因咽喉肌痉挛而出现呼吸困难、窒息，甚至呼吸衰竭死亡，临床用药需严格剂量，内服一般以3-6g为宜，且需久煎（至少2小时以上）以降低毒性；入丸散剂时，剂量应更减至1-3g，不可超量或久服，外用适量，研末调敷或捣烂外涂，亦不宜大面积使用，以防皮肤吸收中毒。
炮制减毒，生品禁内服
虎掌生品毒性剧烈,临床内服均需使用炮制品，常见的炮制方法包括姜制、矾制等，姜制取净虎掌，用生姜汁拌匀，闷透，文火炒至微干，可增强温中止呕、降低毒性的作用；矾制取净虎掌，用白矾水浸泡至内无白心，切片干燥，可增强燥湿化痰、缓减毒性的功效，炮制后的虎掌毒性显著降低，但仍需控制剂量，且生品绝对禁止内服，外用也需谨慎，避免接触黏膜及破损皮肤，购买时需注意辨别炮制是否到位，合格的炮制品应无刺激性气味，味微辛、麻，无强烈舌体麻木感。
禁忌人群，特殊体质需禁用或慎用
- 孕妇、哺乳期妇女及儿童：虎掌性温走窜，有毒，易伤胎气，孕妇禁用；哺乳期妇女用药可能通过乳汁影响婴儿，禁用；儿童肝肾功能尚未发育完全，对毒素代谢能力弱，禁用。
- 阴虚燥咳、血虚生风者：虎掌性温燥，易伤阴液，阴虚燥咳（干咳无痰、痰中带血、口干咽燥）、血虚生风（面色萎黄、手足抽搐、舌淡苔白）者禁用，以免加重阴伤。
- 热证患者：风热感冒、温病高热、痰黄黏稠者禁用，因虎掌性温，易助热邪，导致病情加重。
- 肝肾功能不全者：虎掌需经肝肾代谢，肝肾功能不全者服用后可能加重脏器负担，导致毒素蓄积，需慎用。
- 过敏体质者：对虎掌或天南星科植物过敏者禁用，使用前需询问过敏史，首次用药可少量试服，观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，出现异常立即停药并就医。
配伍禁忌，避免合用增毒或降低疗效
虎掌在配伍时需注意“十八反”及“十九畏”的配伍禁忌，不可与乌头类药材（如川乌、草乌、附子）同用，以免增强毒性，导致严重不良反应；不宜与半夏、天花粉、贝母、白蔹等药物同用，可能降低疗效或产生副作用，临床配伍时，可酌加生姜、甘草等以减毒增效，如《金匮要略》中的“风引汤”配伍生姜，即取其制约虎掌毒性的作用。
煎煮方法，确保药效与安全
虎掌入煎剂需先煎、久煎，一般先加水浸泡30分钟，武火煮沸后改文火煎煮2小时以上，使有毒成分充分分解，降低毒性，若入丸散剂，需用炮制品，并严格控制剂量，且宜用蜂蜜等赋形剂调和，以减少对胃肠道的刺激，煎煮容器以砂锅、瓦罐为宜，避免使用铁锅、铝锅，以防药材成分与金属发生反应，影响药效或增加毒性。
不良反应监测与处理
服用虎掌期间,需密切观察患者反应，若出现口舌麻木、咽喉肿痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸、胸闷、呼吸困难等症状，提示可能中毒，应立即停药并采取急救措施：立即用浓茶或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，口服硫酸镁导泻，静脉补液促进毒素排泄，并给予吸氧、抗休克等对症治疗，严重者需及时送医抢救。
鉴别真伪，防范伪品混用
市场上常以天南星科植物掌叶半夏Pinellia pedatisecta Schott的块茎（与虎掌同种，部分地区混称）、东北天南星Arisaema amurense Maxim.、异叶天南星Arisaema heterophyllum Blume的块茎等伪充虎掌，需注意鉴别，正品虎掌呈类球形或扁球形，直径2-5cm，表面类白色或淡棕色，周围有瘤状突起，顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点状根痕，质坚实，断面白色，粉性；伪品性状差异较大，如掌叶半夏块茎较小，周围突起不明显，东北天南星表面棕褐色，断面可见筋脉点，购买时应选择正规医疗机构或药店，确保药材质量。
储存与养护，防止变质失效
虎掌宜置阴凉干燥处储存,防潮、防蛀、防霉变，储存环境温度不超过30℃，相对湿度控制在70%以下，避免与有毒、有腐蚀性物品混放，炮制品与生品需分开存放，标注清晰，防止误用，若发现药材发霉、虫蛀、变色，不可继续使用，以免影响疗效或导致中毒。
禁忌人群与配伍禁忌简表
| 类别 | 注意事项 | |
|---|---|---|
| 禁忌人群 | 孕妇、哺乳期妇女、儿童；阴虚燥咳、血虚生风者；热证患者；肝肾功能不全者；过敏体质者 | 严格禁用或慎用，用药前需辨证体质，避免误用 |
| 配伍禁忌 | 乌头类（川乌、草乌、附子）；半夏、天花粉、贝母、白蔹等 | 不可同用，防止增毒或降低疗效，合理配伍生姜、甘草等减毒 |
相关问答FAQs
问：虎掌与半夏功效有何区别？使用时如何选择？
答：虎掌与半夏均属天南星科，均能燥湿化痰、降逆止呕，但虎掌性温燥，毒性较大，长于祛风止痉、散结消肿，主治风痰眩晕、中风痰壅、癫痫、破伤风及痈肿疮毒；半夏性温燥，毒性较虎掌弱，长于燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，主治痰多咳喘、痰饮眩悸、胃寒呕吐、胸脘痞闷、梅核气等，选择时需根据病情：若需祛风止痉、消肿散结，选虎掌（炮制后）；若以燥湿化痰、降逆止呕为主，选半夏；且虎掌毒性更大，剂量需更严格，半夏临床应用更广泛。
问：普通人如何辨别虎掌是否炮制到位？
答：可通过“看、闻、尝”初步辨别：看外观，炮制后的虎掌（如姜制品）颜色略呈淡黄色或棕黄色，表面无未去皮的褐色斑点，切片厚薄均匀；闻气味，生品有刺激性辛味，炮制后刺激性气味减弱，略带姜香气（姜制品）或矾味（矾制品）；尝味道，生品味辛辣、麻舌，毒性大，不可尝；炮制品味微辛、麻，无强烈舌体麻木感，刺激性小，若无法辨别，建议选择正规药店购买，并索要炮制说明，避免使用生品或炮制不到位的药材。
