中药材萆薢为薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎，是我国传统利湿药，首载于《神农本草经》，列为中品，历代医籍多有记载，其性平，味苦，归肾、胃经，具有利湿去浊、祛风除痹之功效，临床常用于膏淋、白浊、风湿痹痛、腰膝酸软等症，随着现代药理学研究的深入，萆薢的活性成分及作用机制逐渐被阐明,其应用范围也从传统中医扩展到现代临床多个领域。
基源与产地
萆薢的基源因产地和习用习惯不同而略有差异，主流商品包括三种基源：一是绵萆薢，为薯蓣科植物绵萆薢（Dioscorea septemloba Thunb.）的干燥根茎，主产于浙江、福建、江西等地，根茎呈不规则圆柱形或稍扁，表面黄白色至淡棕褐色，质硬，断面黄白色，粉性，是《中国药典》收载的正品；二是福州薯蓣（Dioscorea futschauensis Uline ex R. Knuth）的干燥根茎，习称“粉萆薢”，主产于福建、广东、广西，根茎类圆柱形，表面红棕色或棕褐色，断面灰白色，粉性较强；三是粉背薯蓣（Dioscorea hypoglauca Palibin）的干燥根茎，主产于河南、湖北、安徽等地，习称“红萆薢”，根茎较细小，表面红棕色，断面淡红色，粉性稍弱，三种基源均以条粗壮、断面色白、粉性足者为佳。
性味归经与功效
萆薢性平，味苦，归肾经、胃经，其核心功效为“利湿去浊”与“祛风除痹”，利湿去浊方面，萆薢能通利水道，分清泌浊，适用于下焦湿浊所致的膏淋、白浊，症见小便浑浊如米泔，尿频尿急，或妇女带下量多色白；祛风除痹方面，萆薢能舒筋通络，祛风除湿，常用于风湿痹痛，症见腰膝酸痛，关节屈伸不利，或下肢痿软无力，历代医家还用萆薢治疗小便不利、遗精、湿热疮毒等症，现代临床亦将其用于高脂血症、痛风、慢性前列腺炎等疾病。
化学成分
萆薢的化学成分复杂，主要包括甾体皂苷类、黄酮类、生物碱、多糖及微量元素等，其中甾体皂苷是其主要活性成分，目前已从萆薢中分离鉴定出50余种甾体皂苷，如薯蓣皂苷（dioscin）、原薯蓣皂苷（protodioscin）、纤细薯蓣皂苷（gracillin）等，这些苷元多为薯蓣烷型或呋甾烷型皂苷，具有抗炎、降血脂、调节免疫等作用，黄酮类成分包括山柰酚、槲皮素及其苷类，具有抗氧化、清除自由基的功效；生物碱类成分有薯蓣碱（dioscorine）等，具有一定毒性，但含量较低；多糖类成分可增强机体免疫功能；萆薢还富含锌、铁、钙等微量元素，可能与补益肝肾、强筋骨的作用相关。
现代药理研究
现代药理学研究表明，萆薢具有多重生物活性，为其临床应用提供了科学依据。
- 利尿与改善排尿功能：萆薢提取物能显著增加实验动物的尿量，促进钠、钾、氯等电解质的排泄，其机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关，对前列腺增生引起的排尿困难有改善作用。
- 抗炎与镇痛：萆薢中的甾体皂苷可通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，对角叉菜胶诱导的大鼠足肿胀有显著抑制作用；同时能提高痛阈，缓解风湿性关节炎的疼痛症状。
- 调节脂代谢与抗动脉粥样硬化：薯蓣皂苷等成分能抑制胆固醇的吸收和合成，促进胆固醇转化为胆汁酸排出，降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），从而预防动脉粥样硬化。
- 降尿酸与抗痛风：萆薢可抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成，同时促进尿酸排泄，对高尿酸血症及痛风性关节炎有防治作用，临床常与土茯苓、威灵仙等配伍使用。
- 抗骨质疏松与促进骨形成：萆薢提取物能促进成骨细胞增殖和分化，抑制破骨细胞活性，增加骨密度，改善骨质疏松症状，其机制可能与调节骨保护素（OPG）/核因子κB受体活化因子配体（RANKL）信号通路有关。
- 调节免疫与抗肿瘤：萆薢多糖可激活巨噬细胞和T淋巴细胞，增强机体非特异性免疫和细胞免疫功能；部分甾体皂苷（如原薯蓣皂苷）对肝癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用,可诱导肿瘤细胞凋亡。
临床应用
- 泌尿系统疾病：用于慢性前列腺炎、前列腺增生、乳糜尿等，症见尿频、尿急、尿痛或小便浑浊，常配伍益智仁、乌药、石菖蒲等，如萆薢分清饮（《丹溪心法》），可温肾利湿、分清化浊。
- 风湿免疫性疾病：用于风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等，症见关节肿胀、疼痛、屈伸不利，常配伍独活、牛膝、薏苡仁等，如独活寄生汤（《备急千金要方》）加减，可祛风除湿、通痹止痛。
- 代谢性疾病：用于高脂血症、高尿酸血症、糖尿病肾病等，萆薢总皂苷片（成药）用于高脂血症，可降低TC、TG；配伍土茯苓、车前子、泽泻等可促进尿酸排泄，改善痛风症状。
- 妇科疾病：用于慢性盆腔炎、阴道炎等，症带下量多、色白或黄，常配伍黄柏、苍术、薏苡仁等，可清热利湿、止带。
使用注意
萆薢性平，但阴虚火旺者慎用，因其利湿易伤阴，可能出现口干、舌红少苔等症状；孕妇及体弱者应慎用，缺乏安全性数据；不宜与含甘草的药物长期同用，甘草中的甘草酸可能影响萆薢皂苷的代谢；萆薢在部分地区易与土茯苓、粉萆薢（百合科植物菝葜的根茎）混淆，需注意鉴别，菝葜含甾体皂苷但功效偏于祛风解毒，与萆薢的利湿去浊有别,不可混用。
资源保护与栽培
萆薢野生资源主要分布于南方山区，因长期采挖及生态环境破坏，野生资源逐渐减少，已被列为《中国珍稀濒危保护植物》三级保护物种，浙江、福建等地已开展人工栽培研究，通过种子繁殖或根茎繁殖，建立GAP（良好农业规范）种植基地，实现资源可持续利用，栽培过程中需注意轮作，避免连作导致病虫害，采收以种植3-4年的秋季为宜,此时根茎有效成分积累较高。
化学成分简表
| 成分类别 | 代表化合物 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 甾体皂苷类 | 薯蓣皂苷、原薯蓣皂苷 | 抗炎、降血脂、降尿酸 |
| 黄酮类 | 山柰酚、槲皮素 | 抗氧化、清除自由基 |
| 生物碱类 | 薯蓣碱 | 低毒性，可能参与调节神经功能 |
| 多糖类 | 萆薢多糖 | 增强免疫功能 |
| 微量元素 | 锌、铁、钙 | 补益肝肾、促进骨代谢 |
相关问答FAQs
Q1：萆薢和土茯苓都是利湿药，两者有什么区别？
A：萆薢与土茯苓均能利湿，但功效侧重点不同，萆薢性平，味苦，偏于利湿去浊、分清泌浊，主治下焦湿浊所致的膏淋、白浊（小便浑浊）、带下等，并能祛风除痹，用于风湿痹痛；土茯苓性平，味甘、淡，偏于解毒除湿、通利关节，主治梅毒、汞中毒所致的肢体拘挛、湿热疮毒，以及湿热淋浊、带下等，萆薢“利湿浊”作用更强，土茯苓“解毒湿”作用更突出，两者常配伍用于痛风（湿热痹证）,如萆薢分清饮合土茯苓汤加减。
Q2：萆薢可以长期服用吗？有哪些副作用？
A：萆薢不宜长期过量服用，其性苦，长期服用可能损伤脾胃，导致食欲不振、腹胀、腹泻等脾胃虚寒症状；萆薢中的甾体皂苷和生物碱成分，若长期大量服用，可能对肝肾功能产生一定负担，尤其是肝肾功能不全者需慎用，临床应用时应根据病情辨证用药，一般疗程以2-4周为宜，症状缓解后及时停药或调整处方；用药期间若出现不适，应立即停药并咨询医师,避免自行延长用药时间。
