铅粉是一种传统中药材，为用铅加工制成的碱式碳酸铅，主要成分为2PbCO₃·Pb(OH)₂，呈白色粉末状，故得名“铅粉”，在古代，铅粉的应用历史悠久，最早可追溯至汉代，多外用于疮疡、疥癣等症，但因含铅量高，具有显著毒性，现代临床已极少内服，仅少量外用且需严格控制剂量，以下从性味归经、传统功效、现代研究、应用注意等方面详细阐述其效果。
性味归经与基本特性
铅药性辛、寒，归肝、肺经，质地沉重，具有大毒，其辛能散、寒能清，外用可直达病所，发挥解毒杀虫、收敛燥湿之效；但因铅为重金属，入体后难代谢，易蓄积中毒，故古代医籍中虽记载其内服功效（如截疟、止痫），但现代《中国药典》已不再收载其内服用法,仅作外用参考。
传统功效与应用
解毒杀虫，疗疮疡肿毒
铅粉的核心功效为解毒杀虫，古人常用于治疗热毒疮疡、痈疽溃烂等症，如《神农本草经》记载其“主毒痈，疽疥恶疮，去黑子”，《本草纲目》言其“消痈肿，化毒疮，去瘀肉”，其解毒作用可能通过抑制细菌生长、减少炎性渗出实现，而杀虫效果则与铅离子破坏微生物细胞结构相关，临床多配伍其他外用药，如与松香、枯矾共研细末，调敷治疗疮疡溃烂、流脓不止；或与黄连、冰片同用，增强清热解毒之力，用于热毒炽盛之丹毒、疔疮。
收敛燥湿，治湿疹湿疮
铅粉性寒质重，外用能吸附创面渗液，减少分泌物，同时通过沉淀蛋白质形成保护膜，促进疮面干燥结痂，故常用于湿疹、湿疮、黄水疮等浸淫流水、瘙痒不止的病症，如《医宗金鉴》中“青蛤散”即以铅粉配伍煅蛤粉、黄柏、轻粉，治疗下注疮、阴囊湿疹，取其收湿止痒、解毒敛疮之效，对于糜烂性皮损，铅粉的收敛作用可加速皮损修复，但需注意避免长期使用，以防铅吸收中毒。
截疟止痫，古代内服应用（现已禁用）
古代部分医籍记载铅粉有内服功效，如《肘后备急方》用其治“疟疾多时，不差”，《本草从新》言其“坠痰，杀虫”，用于癫痫、狂躁等症，现代研究证实，铅离子可抑制中枢神经系统，短期内可能产生镇静、抗惊厥效果，但因治疗量与中毒量接近，易引发铅中毒（如腹痛、贫血、肝肾损伤、神经系统损害等），故现代临床已完全摒弃内服用法，古代内服经验仅供参考，不可尝试。
现代研究与毒性认识
成分与毒性机制
铅粉的主要成分碱式碳酸铅，遇胃酸可转化为可溶性铅盐（如醋酸铅），吸收后主要蓄积于骨骼、肝脏、肾脏，通过抑制含巯基酶活性（如δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶），阻碍血红素合成，导致贫血；同时铅离子可损伤线粒体，诱发细胞氧化应激，对神经系统（尤其儿童发育期大脑）、肾脏、生殖系统产生毒性，世界卫生组织（WHO）将铅列为十大化学物之一，无安全暴露剂量，长期或大剂量接触可致不可逆损伤。
外用的安全性争议
尽管铅粉仅限外用，但皮肤吸收率仍达2%-10%，尤其破损皮肤、黏膜吸收量更高，现代药理研究显示，铅粉对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，但其抗菌效果已被更安全的抗生素（如莫匹罗星软膏）替代；外用铅粉可能引发接触性皮炎，表现为局部红肿、瘙痒、丘疹，甚至过敏反应，现代临床已很少使用铅粉，多被氧化锌、炉甘石等低毒收敛剂替代。
使用禁忌与注意事项
- 毒性控制：外用时需严格控制剂量，一般不超过0.5g/次，避免长期大面积使用，连续用药不超过3天。
- 人群禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童（尤其6岁以下）、肝肾功能不全者禁用；皮肤破损处、面部黏膜慎用。
- 配伍禁忌：不宜与含硫化物（如硫磺）药物同用，以免生成硫化铅（黑色沉淀）降低疗效；避免与强刺激药物（如斑蝥）配伍，增加皮肤损伤风险。
- 储存与标识：需密封保存，标注“有毒”字样，防止误服；使用后需彻底洗手，避免接触眼、口、鼻黏膜。
铅粉药材基本信息表
| 项目 | |
|---|---|
| 名称 | 铅粉、铅华、粉锡、胡粉（古称） |
| 来源 | 纯铅氧化加工而成的碱式碳酸铅（2PbCO₃·Pb(OH)₂） |
| 性味归经 | 辛、寒；归肝、肺经 |
| 毒性 | 大毒（含铅量≥90%） |
| 主要功效 | 解毒杀虫，收敛燥湿（外用） |
| 传统应用 | 疮疡肿毒、疥癣湿疹、黄水疮（外用）；疟疾、癫痫（古代内服，现已禁用） |
| 现代用法 | 外用：适量，研末调敷或制成软膏（仅限经验丰富的医师指导） |
| 使用禁忌 | 孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用；破损皮肤、黏膜慎用 |
相关问答FAQs
Q1：铅粉和密陀僧有什么区别？可以互相替代吗？
A：铅粉与密陀僧均为含铅外用药，但成分不同：铅粉为碱式碳酸铅（2PbCO₃·Pb(OH)₂），密陀僧主要为氧化铅（PbO），功效上，铅粉偏重收敛燥湿、解毒杀虫，常用于湿疹、疮疡溃烂；密陀僧则以杀虫、收敛、防腐为主，多用于疥癣、溃疡、狐臭，二者不可随意替代：铅粉毒性相对较低（但仍是剧毒），密陀僧氧化铅含量更高，毒性更强，且外用可能使皮肤色素沉着（呈灰黑色），现代临床均不推荐使用，若需收敛，首选氧化锌、炉甘石等安全药物。
Q2：误服铅粉中毒后有哪些症状？如何急救？
A：误服铅粉后急性中毒症状多在1-2小时内出现：初期表现为恶心、呕吐（呕吐物可带咖啡渣样物）、腹痛（剧烈绞痛）、腹泻（可为血便）；随后可出现头痛、眩晕、烦躁、抽搐，甚至昏迷；严重者因循环衰竭、肾功能衰竭死亡，慢性中毒则表现为贫血（面色苍白）、神经衰弱（失眠、记忆力减退）、周围神经炎（肢体麻木）、腹绞痛等，急救措施：①立即催吐（用1%硫酸钠溶液或温盐水），但昏迷者禁止催吐；②立即口服牛奶、蛋清或硫酸镁溶液（沉淀铅离子），保护胃黏膜；③尽快送医，使用依地酸钙钠（EDTA）等驱铅药物进行驱铅治疗，同时对症支持（如补液、纠正电解质紊乱）。
