儿童漏尿在中医学中多归属于“遗尿”“尿频”范畴，指5岁以上儿童睡中不自主排尿，醒后方觉，或日间控制排尿能力不足的病症，中医认为，儿童脏腑娇嫩，形气未充，肾气、膀胱功能尚未健全，加之先天不足、后天失养或情志失调等，导致膀胱失约、肾气不固而发病，临床治疗以“扶正固本、调和脏腑”为基本原则，通过辨证论治结合外治法，多能取得较好效果。
中医对儿童漏尿的病因病机认识
儿童漏尿的核心病位在肾与膀胱,与脾、肺、肝功能密切相关，肾主水，司开阖，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出；脾主运化，为气血生化之源，能升清阳以固摄；肺主通调水道，为水之上源；肝主疏泄，调畅气机，若先天禀赋不足，肾气亏虚，则膀胱气化失司，约束无权；若喂养不当，脾胃虚弱，中气下陷，则固摄失职；若病后失调，肺气不足，水液失于输布，膀胱失约；若情志不遂，肝经郁热，疏泄失常，亦可致膀胱开合失度，不良习惯如睡前多饮、未养成定时排尿习惯等，亦为诱发因素。
中医治疗方法
内治法——辨证分型论治
临床需根据患儿症状、舌脉等辨证分型，选用不同方药，常用分型及治法如下：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 肾气虚型 | 睡中遗尿，尿量多，面色㿠白，神疲乏力，腰膝酸软，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉细 | 补肾固涩 | 缩泉丸合金锁固精丸加减 |
| 脾肺气虚型 | 遗尿日久，尿频而量少，面色萎黄，食欲不振，气短懒言，易感冒，舌淡苔薄白，脉弱 | 健脾益气 | 补中益气汤合缩泉丸加减 |
| 肝经湿热型 | 睡中遗尿，尿黄臊臭，性情急躁，夜卧不安，或梦中咬牙，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清肝利湿 | 龙胆泻肝汤加减 |
| 心肾不交型 | 遗尿多梦，五心烦热，口干咽燥，注意力不集中，舌尖红，苔少，脉细数 | 滋阴清心 | 导赤散合交泰丸加减 |
用药时需注意儿童生理特点,宜选药性平和、味甘淡之品，避免攻伐伤正，如肾气虚者可加益智仁、菟丝子；脾肺气虚者加山药、白术；肝经湿热者加车前子、泽泻等。
外治法——安全便捷辅助治疗
- 针灸疗法：主穴取关元、中极、三阴交、膀胱俞、肾俞，肾气虚者加太溪、命门；脾肺气虚者加足三里、肺俞；肝经湿热者加行间、太冲，每日或隔日1次，10次为一疗程，用毫针轻刺，不留针或留针10-15分钟，亦可配合艾灸温肾阳。
- 推拿按摩：家长可每日为患儿操作，常用手法：揉丹田（3-5分钟）、揉肾俞（1-2分钟）、按揉三阴交（1-2分钟）、推七节骨（100-300次）、捏脊（5-10遍），以健脾补肾、固涩膀胱。
- 穴位贴敷：取益智仁、乌药、山药各等份，研细末，用蜂蜜调敷于脐部（神阙穴），外用纱布固定，每日1次，睡前贴敷，晨起取下，适用于肾气虚、脾肺气虚型。
- 脐疗：将吴茱萸、五倍子、硫黄等份研末，每次取3-5克填入脐中，纱布覆盖，固定12小时，每周2-3次，温肾固涩。
生活调护
中医强调“三分治，七分养”，日常护理对疗效至关重要：① 避免睡前饮水、进食流质及辛辣刺激食物；② 建立规律作息，白天避免过度疲劳，睡前排空尿液；③ 训练膀胱功能，鼓励患儿白天适当憋尿，延长排尿间隔；④ 消除患儿紧张心理，避免责骂，多给予鼓励；⑤ 饮食调理，肾气虚者宜食核桃、黑芝麻、羊肉等温肾之品；脾肺气虚者宜食山药、莲子、大枣等健脾益气之品；肝经湿热者宜食绿豆、冬瓜、梨等清热利湿之品。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗儿童漏尿一般需要多长时间见效？
A：儿童漏尿的治疗周期因病情轻重、证型差异及患儿配合度而异，一般轻证（如单纯脾肺气虚）通过2-4周规范治疗及调护，可逐渐改善；中重度证型（如肾气虚明显或肝经湿热）需1-3个月，部分患儿可能需更长疗程，家长需坚持治疗，避免随意中断，同时注意观察患儿夜尿次数、精神状态等变化，定期复诊调整方案。
Q2：儿童漏尿除了中医治疗，日常护理有哪些关键点？
A：日常护理是巩固疗效的重要环节：① 排尿训练：白天让患儿有意识地延长排尿间隔，每次排尿时中断片刻再继续，以增强膀胱括约肌控制力；② 避免诱因：睡前2小时限制饮水，减少甜食、柑橘类水果及冷饮，以免加重膀胱负担；③ 心理疏导：漏尿患儿易产生自卑心理，家长应多安慰、鼓励，避免呵斥，帮助其建立信心；④ 生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜，白天适当参加户外活动增强体质；⑤ 饮食调理：脾肾虚者可适量食用芡实、枸杞粥，湿热者可饮用莲子心茶，忌生冷油腻。
