中医认为“发为血之余，肾其华在发”，头发的健康状态与肝、肾、脾三脏功能及气血充盈程度密切相关，当肝肾不足、气血亏虚、血热风燥或脾胃虚弱时，易出现脱发、白发、发质干枯等问题，中医治疗头发的药膏多以滋养肝肾、益气养血、凉血润燥、活血通络为原则，通过外用直接作用于头皮，促进毛囊血液循环，改善头皮微环境，从而达到养发、防脱、乌发的效果，这类药膏通常由天然中药材精制而成，药性温和，副作用较小,在临床应用中积累了丰富经验。
中医治发药膏的核心成分与功效
中医治发药膏的配方遵循“君臣佐使”的配伍原则，核心成分多具有滋补肝肾、养血活血、清热解毒等功效，常见成分及其作用如下：
- 何首乌：为滋补肝肾之要药，制首乌能补益精血，乌须发，治须发早白、脱发，《开宝本草》记载其“益血气，黑髭鬓，悦颜色”，现代研究证实，其含有的二苯乙烯苷类成分可促进毛囊细胞增殖，延长毛发生长期。
- 侧柏叶：性寒味苦，凉血止血，生发乌发，适用于血热脱发（如脂溢性脱发），其挥发油成分具有抑制真菌、减少头皮油脂分泌的作用，改善头皮瘙痒、头屑问题。
- 当归：补血活血，为“血家圣药”，能改善头皮微循环，促进营养物质输送至毛囊，常用于血虚、血瘀型脱发。
- 人参：大补元气，补脾益肺，生津安神，可增强头皮细胞代谢活性，促进毛囊修复，适用于气血两虚导致的须发稀疏。
- 生姜：性温味辛，解表散寒，温中止呕，其辛辣成分（姜辣素）能刺激头皮血液循环，激活毛囊，适用于斑秃或血虚寒凝型脱发。
- 墨旱莲：滋补肝肾，凉血止血，乌发，常与女贞子配伍（二至丸），治疗肝肾阴虚所致的须发早白、脱发。
- 苦参：清热燥湿，杀虫止痒，针对头皮湿热（如脂溢性皮炎伴脱发）引起的头痒、头屑过多，具有抑制马拉色菌的作用。
不同证型对应的治发药膏配方与应用
中医治疗脱发强调“辨证论治”，根据患者体质和症状特点，将常见脱发分为以下证型，并对应不同药膏配方：
气血两虚型
症状：头发稀疏细软，脱落渐进，伴面色㿠白、神疲乏力、头晕心悸、舌淡苔白。
治则：益气养血，生发乌发。
代表药膏配方：
- 核心成分：制首乌20g、当归15g、黄芪20g、熟地15g、阿胶10g（烊化）、人参10g。
- 制备方法：将前6味药加水煎煮2次，合并滤液，浓缩至膏状，加入凡士林（1:3比例）调匀，装瓶密封。
- 用法用量：清洁头皮后，取适量药膏涂抹于脱发区，轻轻按摩5-10分钟，每日2次，持续使用1-3个月。
肝肾亏虚型
症状：头发干枯无光泽，大量脱落，甚至全秃或普秃，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、舌红少苔。
治则：滋补肝肾，填精生发。
代表药膏配方：
- 核心成分：制首乌30g、枸杞子20g、菟丝子15g、女贞子15g、墨旱莲15g、黑芝麻20g。
- 制备方法：将药物粉碎为细粉，加蜂蜜适量调成糊状，或用麻油浸泡后加热浓缩成膏。
- 用法用量：每日睡前涂抹头皮，按摩至吸收，次日清晨洗净，每日1次，连用2-4周。
血热风燥型
症状：头发突然成片脱落，头皮瘙痒、头屑多，伴口干舌燥、心烦失眠、舌红苔薄黄。
治则：凉血消风，润燥止痒。
代表药膏配方：
- 核心成分：侧柏叶15g、生地15g、赤芍10g、丹皮10g、苦参15g、白鲜皮10g、蛇床子10g。
- 制备方法：水煎浓缩后，加入乙醇沉淀，回收乙醇后加甘油调膏。
- 用法用量：温水洗头后取药膏涂抹，避开眼周，保留30分钟后洗净，每周3-4次，适用于脂溢性脱发初期。
气滞血瘀型
症状：脱发区域头皮青紫或可见瘀斑，脱发日久，舌暗有瘀点。
治则：活血化瘀，通络生发。
代表药膏配方：
- 核心成分：丹参20g、红花10g、川芎10g、桃仁10g、麝香0.1g（或用冰片代替）、当归15g。
- 制备方法：前5味药研末，用黄酒调匀成膏。
- 用法用量：脱发区局部涂抹，按摩至发热，每日1次，孕妇禁用。
中医治发药膏的使用注意事项
- 辨证使用：需在中医师指导下明确证型，避免不对证用药（如血热证误用温补药可能加重脱发）。
- 头皮清洁：使用前需清洁头皮，避免油脂、污垢影响药膏吸收；若头皮有破损、感染，需先治疗原发病。
- 坚持使用：中药起效较慢，一般需连续使用1-3个月，期间不可随意停药。
- 饮食调理：用药期间忌辛辣、油腻、甜腻食物，避免熬夜，保持心情舒畅，配合内服中药（如七宝美髯丹、二至丸等）效果更佳。
- 过敏反应：少数人可能对药膏中成分过敏，出现红肿、瘙痒，应立即停用并清洗，必要时就医。
现代研究对中医治发药膏的验证
现代药理学研究证实，中医治发药膏的有效成分可通过多途径发挥作用：
- 促进毛囊活性：何首乌中的二苯乙烯苷、人参中的皂苷可激活毛乳头细胞，延长毛发生长期；
- 调节激素水平：侧柏叶、丹参等成分能抑制5α-还原酶活性，减少双氢睾酮（DHT）生成，缓解雄激素性脱发；
- 改善头皮微循环：当归、川芎中的阿魏酸等成分可扩张头皮血管，增加毛囊血氧供应；
- 抗炎抑菌：苦参、蛇床子中的生物碱对马拉色菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，改善头皮炎症环境。
相关问答FAQs
问：中医药膏治疗脱发需要多久才能看到效果？
答：中医治发药膏的效果因人而异，与脱发类型、病程长短、体质及用药依从性相关，一般而言，气血两虚、轻度脂溢性脱发患者连续使用4-8周可见头发脱落减少、新生绒毛；肝肾亏虚型或斑秃患者需坚持使用3-6个月，才能看到明显改善，若用药3个月后仍无效果，建议及时调整治疗方案，避免延误病情。
问：哪些人群不适合使用中医治发药膏？
答：以下人群需谨慎或禁用中医治发药膏：①孕妇及哺乳期女性：部分药物（如麝香、红花、桃仁）有活血通经作用，可能引发流产或影响胎儿；②头皮有急性炎症、感染或破损者：用药可能加重刺激，需先控制感染；③对中药成分过敏者：如对首乌、生姜等过敏者应避免使用；④儿童：儿童皮肤娇嫩，药物代谢能力弱,需在医生指导下严格用药。
