中医治疗崩漏注重辨证论治,依据“塞流、澄源、复旧”三大原则，结合患者体质、病程长短及出血特点，分为脾虚、肾虚、血热、血瘀等证型，针对性选用方剂，兼顾止血与固本，以下从辨证分型、代表方剂及临床应用等方面详细说明。
辨证分型与代表方剂
崩漏的辨证核心在于辨别寒、热、虚、实，其中虚多责于脾、肾，实多见于血热、血瘀，临床常见证型及方剂如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物组成 | 加减应用 |
|---|---|---|---|---|---|
| 脾虚证 | 经血非时暴下或淋漓不尽，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 | 健脾益气，固冲止血 | 归脾汤（《济生方》） | 人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、黄芪、远志、酸枣仁、木香、生姜、大枣 | 血多加阿胶、艾叶炭以止血；久漏不止加升麻、柴胡升阳举陷；兼腰酸加杜仲、续断固肾。 |
| 肾虚证 | 分肾阳虚与肾阴虚：肾阳虚者经血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细；肾阴虚者经血量少或淋漓不尽，色鲜红质稠，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 | 温肾固冲止血（阳虚）；滋肾益阴，固冲止血（阴虚） | 固本止崩汤（《傅青主女科》）（阳虚）；左归丸（《景岳全书》）（阴虚） | 固本止崩汤：人参、黄芪、白术、熟地、黑姜、当归；左归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝 | 肾阳虚加杜仲、巴戟天以温肾；肾阴虚加女贞子、旱莲草以滋阴；出血量多加三七粉、仙鹤草化瘀止血。 |
| 血热证 | 经血非时暴下或淋漓不断，色深红或紫红，质稠，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。 | 清热凉血，固冲止血 | 清热固经汤（《简明中医妇科学》） | 黄芩、栀子、生地、地骨皮、地榆、阿胶、藕节、棕榈炭、龟甲、牡蛎 | 血热甚加金银花、连翘清热解毒；兼肝郁加柴胡、郁金疏肝；便秘加火麻仁、枳壳润肠通便。 |
| 血瘀证 | 经血淋漓不净或突然暴下，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦紧。 | 活血化瘀，固冲止血 | 逐瘀止血汤（《傅青主女科》） | 大黄、赤芍、丹皮、当归、桃仁、枳壳、龟甲、五灵脂、三七粉 | 瘀甚加红花、益母草增强化瘀；腹痛加延胡索、川楝子理气止痛；兼气虚加黄芪、党参益气行瘀。 |
临床应用与辅助疗法
除内服方剂外,中医外治法可协同增效：
- 针灸：主穴取关元、三阴交、隐白（脾虚加隐白，肾虚加肾俞、太溪，血热加血海、行间，血瘀加地机、合谷），毫针补法或平补平泻，每日1次，每次30分钟，出血期可加艾灸隐白、百会（脾虚、肾阳虚者）。
- 中药外敷：脾虚、肾阳虚者可用艾叶、吴茱萸、附子研末敷贴于关元、命门穴，温阳固冲；血瘀者可用桃仁、红花、当归研末调敷于少腹，活血化瘀。
- 生活调护：忌辛辣刺激、生冷寒凉饮食，避免劳累及剧烈运动；出血期保持情绪稳定，忌焦虑恼怒；久漏者注意补铁补血，适当食用红枣、山药、枸杞等药食同源之品。
相关问答FAQs
Q1：崩漏出血量大时，中医如何紧急止血？
A：崩漏出血量大时，需“急则治其标”，首选塞流止血，若属血热证，可立即予十灰散（大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、栀子、大黄、棕榈皮、牡丹皮）煎服，或用云南白药胶囊口服；血瘀证可予三七粉3-5g温水冲服，化瘀止血；脾虚、肾虚证可在归脾汤、固本止崩汤中重用黄芪、党参，加艾叶炭、炮姜炭温经止血，同时需密切观察生命体征，出血量超过200ml或出现头晕、心悸等休克前兆，应立即结合西医抢救措施（如补液、输血），避免延误病情。
Q2：中医治疗崩漏需要多长时间见效？为何有的患者容易复发？
A：中医治疗崩漏的见效时间因证型、病程及个体差异而异：一般脾虚、血热证服药3-5天出血可逐渐减少，1周左右趋于稳定；肾虚、血瘀证疗程较长，通常需2-4周出血完全控制，再以“复旧”法调理2-3个月以巩固疗效，防止复发，复发多与未坚持“复旧”调理、体质未完全恢复或诱因未除（如情绪波动、过度劳累、饮食不当）有关，例如肾虚患者若仅止血而未温补肾阳，或脾虚患者未健脾益气，易因气血生化不足再次崩漏；部分患者存在多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等器质性病变，需结合病因治疗，单纯止血易反复，治疗期间需遵医嘱定期复诊，调整方剂，并注重生活调护以巩固疗效。
