肺气虚是中医临床常见证型,指肺的生理功能减弱，主气、司呼吸及宣发肃降失调，以气短、咳喘、乏力、自汗等为主要表现，中医认为，肺气虚多因久病咳喘、劳逸失度、年老体弱或先天禀赋不足所致，治疗当以补益肺气、固表止咳为基本原则，临床常结合中药内服、外治等方法综合调理，以下从病因病机、辨证要点、常用中药及方剂、加减应用、注意事项等方面详细阐述中医治疗肺气虚的中药应用。
肺气虚的病因病机与辨证要点
中医理论中,肺为“娇脏”，主气司呼吸，朝百脉，通调水道，外合皮毛，易受外邪侵袭或内伤因素影响而虚损，肺气虚的核心病机为肺气不足，功能减退，临床辨证需结合症状、舌脉综合判断：
- 主要症状：气短喘促，活动后加重，咳声低弱，痰白清稀或无痰，神疲乏力，声低懒言，自汗畏风（稍遇风吹易出汗），易感冒，舌质淡、苔薄白，脉弱或虚缓。
- 兼证表现：若兼脾虚，可见食欲不振、腹胀便溏；兼肾虚可见腰膝酸软、动则喘甚；兼阴虚可见口干咽燥、手足心热等。
常用治疗肺气虚的中药及方剂
（一）单味中药的应用
治疗肺气虚的中药多具补益肺气、固表止汗、止咳平喘之效，临床常配伍使用，以下为常用单味药及其功效：
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 常用用量 | 配伍要点 |
|---|---|---|---|---|
| 黄芪 | 甘，微温；归脾、肺经 | 补气升阳，固表止汗，利水消肿 | 15-30g | 为“补气之长”，配伍白术、防风增强固表之效 |
| 党参 | 甘，平；归脾、肺经 | 补中益气，健脾益肺，生津养血 | 10-30g | 脾肺双补，单用或与黄芪、白术同用 |
| 白术 | 甘、苦，温；归脾、胃经 | 健脾益气，燥湿利水，止汗 | 10-15g | 与黄芪配伍（玉屏风散）增强固表止汗 |
| 甘草 | 甘，平；归心、肺、脾、胃经 | 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，调和诸药 | 3-10g | 既能补益肺气，又能调和方中药物 |
| 太子参 | 甘、微苦，平；归脾、肺经 | 补气生津，健脾润肺 | 10-20g | 气阴双补，适合气虚兼口干、乏力者 |
| 山药 | 甘，平；归脾、肺、肾经 | 补脾养肺，固肾益精 | 15-30g | 脾肺肾同补，兼有涩精止带之效 |
| 五味子 | 酸、甘，温；归肺、心、肾经 | 收敛固涩，益气生津，补肾宁心 | 3-6g | 敛肺止咳，适合久咳不止、自汗者 |
| 防风 | 辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经 | 祛风解表，胜湿止痛，止痉 | 5-10g | 与黄芪、白术同用，固表而不留邪 |
| 款冬花 | 辛、微苦，温；归肺经 | 润肺下气，止咳化痰 | 5-10g | 适用于肺虚久咳、痰少咽干者 |
| 紫菀 | 辛、甘，微温；归肺经 | 润肺下气，化痰止咳 | 5-10g | 与款冬花配伍（“款冬紫菀”），增强止咳之效 |
（二）经典方剂的应用
临床常以经典方剂为基础,结合患者具体症状加减化裁，以下为常用方剂及适应证：
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玉屏风散（《究原方》）
- 组成：黄芪、白术、防风。
- 功效：益气固表止汗。
- 适应证：肺气虚所致自汗、畏风、易感冒，常用于过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等。
- 加减：自汗甚者加浮小麦、麻黄根；气虚明显者加党参、太子参。
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补肺汤（《永类钤方》）
- 组成：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮。
- 功效：补肺益气，止咳平喘。
- 适应证：肺气虚兼咳喘、气短、乏力，适用于慢性支气管炎、肺气肿等属肺气虚者。
- 加减：咳痰稀白者加半夏、陈皮；喘甚者加蛤蚧、冬虫夏草。
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四君子汤（《太平惠民和剂局方》）
- 组成：人参、白术、茯苓、甘草。
- 功效：益气健脾，培土生金。
- 适应证：肺气虚兼脾虚，症见食欲不振、腹胀便溏、气短乏力，适用于慢性胃炎、消化不良等。
- 加减：湿盛者加苍术、厚朴；食少者加炒麦芽、山楂。
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生脉散（《医学启源》）
- 组成：人参、麦冬、五味子。
- 功效：益气生津，敛肺止咳。
- 适应证：气阴两虚所致气短、口干、咽燥、自汗，适用于肺心病、慢性肺功能不全等。
- 加减：阴虚甚者加沙参、玉竹；咳喘者加杏仁、川贝母。
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参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）
- 组成：人参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。
- 功效：健脾益气，渗湿止泻。
- 适应证：脾肺气虚兼湿滞，症见食少、便溏、咳嗽痰多、肢倦乏力，适用于慢性肠炎、贫血等。
- 加减：咳痰多者加半夏、陈皮；腹胀者加木香、枳壳。
加减应用与注意事项
（一）加减应用
- 兼咳嗽痰多：加半夏、陈皮（二陈汤）燥湿化痰，或浙贝母、瓜蒌清热化痰；
- 兼易感冒：加桂枝、白芍调和营卫，或灵芝、增强免疫力；
- 兼肾不纳气：加蛤蚧、补骨脂、核桃肉补肾纳气，适用于喘甚、动则加重者；
- 兼阴虚潮热：加沙参、麦冬、玉竹养阴清热，适用于口干、手足心热者。
（二）注意事项
- 辨证论治：肺气虚需与肺阴虚、风寒犯肺等证鉴别，肺阴虚以干咳无痰、潮热盗汗为主，忌用温燥之品；风寒犯肺以咳声重、痰白稀、恶寒发热为主，需先解表再补虚。
- 药量适度：黄芪、党参等补气药过量易致腹胀、上火，需根据体质调整用量，阴虚者慎用黄芪。
- 饮食调理：治疗期间宜食健脾益肺之品，如山药、百合、莲子、梨等，忌生冷、辛辣、油腻食物。
- 生活方式：避风寒，慎起居，避免过度劳累，适当进行呼吸锻炼（如腹式呼吸、八段锦）以增强肺功能。
相关问答FAQs
Q1：肺气虚患者可以自行长期服用黄芪吗？
A：不建议自行长期服用黄芪，黄芪虽为补气良药，但性偏温燥，若患者兼有阴虚火旺（如口干舌燥、潮热盗汗）、实热（如痰黄黏稠、便秘）或湿热（如舌苔黄腻、身重乏力）等证，单独或长期服用黄芪可能加重“上火”症状，甚至导致阴阳失衡，建议在中医师辨证指导下，根据体质配伍滋阴、清热或祛湿药物（如麦冬、知母、茯苓等），以达到“补而不燥”的效果。
Q2：肺气虚和肺阴虚如何区分用药？
A：肺气虚与肺阴虚均为肺的虚证，但病机、症状不同，用药需严格区分：
- 肺气虚：核心为“气虚”，以气短、咳声低弱、痰白清稀、自汗乏力、舌淡苔白、脉弱为主，治以补益肺气，代表方剂如玉屏风散、补肺汤，常用黄芪、党参、白术等。
- 肺阴虚：核心为“阴液不足”，以干咳无痰或痰少而黏、口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数为主，治以养阴润肺，代表方剂如沙参麦冬汤、百合固金汤，常用沙参、麦冬、玉竹、百合等。
若误将肺阴虚当作肺气虚，使用温燥补气药（如黄芪、党参）会耗伤阴液，加重干咳、潮热等症状；反之，肺气虚用滋阴药则易致脾胃虚寒、腹胀便溏，需通过症状、舌脉准确辨证，或在中医师指导下用药。
