中医治疗龋齿牙痛真的有效吗？效果究竟如何？

龋齿牙痛是临床常见口腔疾病，以牙齿冷热酸甜刺激痛、咀嚼痛、自发性疼痛为主要表现，严重时可引发牙髓炎、根尖周炎，甚至影响全身健康，中医学对龋齿牙痛的认识历史悠久，认为其发病与外感六淫、内伤七情、饮食不节、脏腑功能失调相关，强调“辨证论治”，通过整体调节、内外合治缓解疼痛、控制病情，同时注重预防调护,减少复发。

中医对龋齿牙痛的病因病机认识

中医将龋齿称为“齿龋”“蛀牙”，认为其根本病机为“本虚标实”，即脏腑功能失调为本，邪毒蕴结为标，具体而言，与以下因素密切相关：

胃火上炎

过食辛辣厚味、肥甘炙煿，或饮酒过度，致脾胃积热，火热循经上攻牙龈，灼伤脉络，气血壅滞，发为牙痛，症见牙齿剧烈疼痛，牙龈红肿出血，口臭，便秘，舌红苔黄，脉滑数。

肾阴亏虚

先天不足、年老体弱或久病耗伤肾阴，虚火上炎，灼烁牙齿，致牙齿隐痛、松动，遇冷痛减、遇热痛增，常伴腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。

风邪外袭

外感风热之邪，或风寒郁而化热，风热邪毒循经上扰，侵袭牙龈，致牙齿阵发性疼痛，遇风加重，牙龈微红肿，伴恶寒发热、头痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。

虫蚀成龋

中医认为“龋齿由虫蚀也”，多因口腔不洁，食物残渣积滞，日久化湿生虫，虫蚀牙齿，致牙体缺损、疼痛，遇酸甜冷热刺激加剧，可见龋洞，甚或蛀蚀穿髓。

中医治疗龋齿牙痛的方法

中医治疗龋齿牙痛强调“急则治其标，缓则治其本”，根据不同证型采用内服中药、外治法、针灸等综合疗法，以清热泻火、滋阴降火、疏风止痛、杀虫固齿为治疗原则。

（一）中药内治法

根据辨证分型，选用相应方剂，调理脏腑功能，清除病邪。

加减应用：若胃火炽盛伴牙龈出血，加侧柏叶、白茅根凉血止血；肾阴亏虚兼虚火旺，加女贞子、墨旱莲滋阴清热；风邪外袭兼表寒，加防风、白芷祛风散寒；虫蚀成龋龋洞深者，可加露蜂房、鹤虱杀虫。

（二）中药外治法

针对疼痛剧烈或局部症状明显者，采用外治法直达病所，快速缓解症状。

1. 含漱法：

   • 胃火炽盛：用石膏、黄芩、金银花、薄荷各10g，煎水含漱，每日3-5次，清热泻火。
   • 风邪外袭：用荆芥、防风、白芷、甘草各6g，煎水含漱，疏风止痛。
   • 虫蚀成龋：用花椒、露蜂房、细辛各5g，煎水含漱，麻醉杀虫。

2. 外敷法：

   • 取细辛、荜茇、白芷各等份，研细末，用米醋调成糊状，敷于患侧颊车、下关穴，或直接敷于牙龈红肿处，每日1次，消肿止痛。
   • 胃火牙痛：用大黄、芒硝各10g，研末后用蜂蜜调敷足心（涌泉穴），引火下行。

3. 塞药法：

   取冰硼散（成药）或人工牛黄、黄连、冰片各1g，研末后用棉签蘸取少许，塞入龋洞内，每日1-2次，清热解毒、止痛生肌，适用于龋齿疼痛、龋洞较浅者。

（三）针灸治疗

针灸通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血、泻火止痛，对龋齿牙痛起效迅速。

1. 体针：

   • 主穴：合谷（手阳明大肠经，远端取穴，“面口合谷收”）、颊车（足阳明胃经，局部取穴）、下关（足阳明胃经，局部取穴）、内庭（足阳明胃经，清泻胃火）。
   • 配穴：胃火炽盛加足三里、二间；肾阴亏虚加太溪、太冲；风邪外袭加风池、外关；虫蚀成龋加百会、承浆。
   • 操作：毫针常规消毒，实证用泻法，虚证用补法，留针20-30分钟，每日1次，疼痛剧烈者可配合电针加强刺激。

2. 耳针：

   取穴：牙、神门、胃、肾、皮质下，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以耳廓发热、疼痛缓解为度。

3. 穴位注射：

   

   取维生素K₃注射液或当归注射液，注入合谷、颊车穴，每穴0.5-1ml，每日1次，活血止痛。

（四）推拿疗法

适用于龋齿牙痛轻症或辅助治疗，通过按揉特定穴位缓解疼痛。

• 常用穴位：合谷（位于手背，第一、二掌骨间，约平第二掌骨中点）、颊车（位于下颌角前上方约一横指，咀嚼时肌肉隆起处）、下关（位于耳屏前，颧弓下缘凹陷处）。
• 操作：用拇指指腹按揉上述穴位，每个穴位3-5分钟，以酸胀感为度，每日2-3次。

中医预防调护

中医强调“治未病”，龋齿牙痛的预防需从饮食、口腔卫生、生活习惯等多方面入手，减少发病诱因。

1. 饮食调理：

   • 避免过食辛辣、油炸、甜腻食物，减少肥甘厚味损伤脾胃；胃火炽盛者可多食苦瓜、黄瓜、绿豆等清热泻火之品；肾阴亏虚者宜食枸杞、山药、黑芝麻等滋阴补肾食物。
   • 控制糖分摄入，尤其减少碳酸饮料、糖果等黏性食物，防止残渣滞留口腔，滋生湿热。

2. 口腔卫生：

   • 坚持早晚刷牙，饭后漱口，可采用中药漱口水（如金银花、薄荷、甘草各3g煎水漱口）清洁口腔，减少细菌滋生。
   • 使用牙线清除牙缝残渣，定期用软毛牙刷清洁舌苔，避免“齿垢”堆积。

3. 生活习惯：

   • 规律作息，避免熬夜，减少耗伤阴液；保持心情舒畅，避免情志郁结化火。
   • 定期口腔检查，早期发现龋齿及时治疗，防止病情进展；牙齿敏感者可使用脱敏牙膏，避免冷热刺激。

相关问答FAQs

问：中医治疗龋齿牙痛能根治吗？
答：中医治疗龋齿牙痛的效果取决于病情严重程度和是否及时干预，对于早期龋齿（如浅龋、中龋），通过中药内服、外治法、针灸等可快速缓解疼痛，控制炎症，配合调护可减少复发；若龋齿深及牙髓或已形成根尖周炎，单纯中医治疗可能难以彻底治愈，需结合现代口腔治疗（如补牙、根管治疗）去除病因，再辅以中医调理巩固疗效，中医的优势在于整体调节，改善体质，减少龋齿发生风险，但对已形成的龋洞无法修复，需明确“治标”与“治本”的关系。

问：龋齿牙痛期间饮食需要注意什么？
答：龋齿牙痛期间需根据证型调整饮食，避免加重病情，胃火炽盛者应忌辛辣、油炸、温热性食物（如辣椒、羊肉、荔枝），多食清凉泻火之品（如绿豆汤、西瓜、苦瓜）；肾阴亏虚者忌食辛辣、动火食物（如辣椒、韭菜、咖啡），宜食滋阴补肾食物（如银耳、枸杞、黑芝麻）；风邪外袭者忌食生冷、油腻食物，宜食疏风清热食物（如菊花茶、梨、萝卜）；所有证型均需减少甜食和冷热刺激，避免用患侧咀嚼，可食用温凉流质或半流质食物（如粥、烂面条），减轻牙齿负担，饭后及时漱口，保持口腔清洁,防止食物残渣滞留加重炎症。