治疗气虚脾虚的中草药有哪些？如何对症选用？

气虚脾虚是中医临床常见的证候，多因饮食不节、劳逸失度、情志失调或久病体虚导致脾脏运化功能失常，气血生化不足，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化无力，气虚则推动、固摄功能减弱，常见症状包括食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、少气懒言、面色萎黄、自汗、舌淡苔白、脉弱等，治疗当以健脾益气为基本原则，临床常选用性味甘温、归脾肺经的中草药，通过配伍组合，共奏补气健脾之效，以下从单味药、经典方剂及用药注意事项等方面进行详细阐述。

常用治疗气虚脾虚的中草药

根据药物功效特点，可将治疗气虚脾虚的中草药分为补气健脾、健脾渗湿、健脾养阴等类别，以下为常用药物及其具体作用：

（一）核心补气健脾药

1. 黄芪

   • 性味归经：甘，微温；归脾、肺经。
   • 功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿。
   • 应用：为“补气之长”，适用于脾肺气虚所致的乏力、食少、便溏，以及气虚下陷的脱肛、子宫脱垂，或气虚自汗、血虚萎黄等，常与党参、白术配伍，如《脾胃论》中“补中益气汤”。
   • 用量参考：9-30g，补气升阳宜蜜炙，固表止汗宜生用。

2. 党参

   • 性味归经：甘，平；归脾、肺经。
   • 功效：补中益气，健脾益肺，生津养血。
   • 应用：药性平和，不燥不腻，为脾胃气虚常用之品，主治食少便溏、倦怠乏力、心悸气短，亦可用于肺气虚咳喘、气血两虚面色萎白，常配伍白术、茯苓，增强健脾益气之效。
   • 用量参考：9-30g，不宜与藜芦同用。

3. 白术

   • 性味归经：甘、苦，温；归脾、胃经。
   • 功效：健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。
   • 应用：为“健脾燥湿第一要药”，适用于脾虚湿盛所致的腹胀、便溏、痰饮、水肿，以及脾虚气弱之胎动不安，与茯苓、山药配伍，可增强健脾渗湿之力；与黄芪、防风配伍，名“玉屏风散”，主治气虚自汗。
   • 用量参考：6-12g，燥湿利水宜生用，健脾止泻宜炒用。

4. 甘草

   

   • 性味归经：甘，平；归心、肺、脾、胃经。
   • 功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
   • 应用：既能补脾气，又能缓急止痛，常用于脾胃虚弱、脘腹挛急疼痛，亦能调和方中药物峻烈之性，生甘草偏于清热解毒，蜜炙甘草偏于补中益气。
   • 用量参考：3-10g，大剂量久服可致水肿，不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。

（二）健脾渗湿药

1. 茯苓

   • 性味归经：甘、淡，平；归心、脾、肾经。
   • 功效：健脾渗湿，宁心安神。
   • 应用：性质平和，既能健脾，又能渗湿，为脾虚湿盛之要药，适用于脾虚水肿、小便不利、痰饮、泄泻，以及心脾两虚之心悸失眠，常与白术、山药配伍，如“参苓白术散”。
   • 用量参考：9-15g，虚寒精滑者不宜。

2. 薏苡仁

   • 性味归经：甘、淡，微寒；归脾、胃、肺经。
   • 功效：健脾渗湿，止泻，排脓，除痹。
   • 应用：健脾而不滋腻，渗湿而不峻利，适用于脾虚湿盛之水肿、泄泻、带下，以及风湿痹痛、肺痈肠痈，炒薏苡仁偏于健脾止泻，生薏苡仁偏于利湿排脓。
   • 用量参考：9-30g，孕妇慎用。

（三）健脾养阴药

1. 山药

   • 性味归经：甘，平；归脾、肺、肾经。
   • 功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
   • 应用：性味甘平，补而不滞，能补脾、肺、肾三脏，适用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精带下，常与莲子、白扁豆配伍，增强健脾止泻之效。
   • 用量参考：15-30g，湿盛中满者不宜。

2. 莲子

   • 性味归经：甘、涩，平；归脾、肾、心经。
   • 功效：补脾止泻，益肾涩精，养心安神。
   • 应用：既能健脾止泻，又能涩肠固脱，适用于脾虚久泻、食欲不振，以及肾虚遗精、带下，心肾不交之心悸失眠，去心莲子偏于健脾，带心莲子偏于安神。
   • 用量参考：6-15g，大便燥结者不宜。

（四）其他健脾药

1. 大枣

   

   • 性味归经：甘，温；归脾、胃经。
   • 功效：补中益气，养血安神。
   • 应用：为“脾之果”，能补脾胃、益气血，常用于脾胃虚弱、食少便溏、气血亏虚之乏力心悸，亦能缓和药性，保护脾胃。
   • 用量参考：6-15枚，湿盛脘腹胀满者不宜。

2. 白扁豆

   • 性味归经：甘，微温；归脾、胃经。
   • 功效：健脾化湿，和中消暑。
   • 应用：健脾化湿而不燥，适用于脾虚湿盛之泄泻、带下，以及暑湿吐泻，生用偏于化湿，炒用偏于健脾。
   • 用量参考：9-15g，不宜生用，宜炒用。

经典方剂举例

临床常根据气虚脾虚的轻重程度兼夹症状，选用经典方剂进行配伍：

用药注意事项

1. 辨证论治：气虚脾虚需与湿热蕴脾、食积胃脘等证鉴别，避免误用补药导致“闭门留寇”，若见口苦、苔黄腻、大便黏滞等湿热症状，需先清热化湿，再健脾益气。
2. 配伍禁忌：气虚脾虚者忌用苦寒攻伐之品（如黄连、黄芩过量），以免损伤脾阳；滋腻之品（如熟地、阿胶）需配伍健脾药，防止碍胃。
3. 饮食调理：服药期间宜食山药、小米、南瓜、红枣等健脾食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品，以免加重脾虚。
4. 煎服方法：补气健脾药宜文火久煎，以有效成分溶出；汤药一般每日1剂，分2-3次温服，空腹或饭后1小时服用为宜。
5. 个体差异：孕妇、哺乳期妇女、儿童及慢性病患者（如高血压、糖尿病）需在医师指导下用药，避免自行长期服用。

相关问答FAQs

问：气虚脾虚的人可以长期服用补气健脾的中药吗？
答：不建议自行长期服用，气虚脾虚有轻重缓急之分，轻证可通过饮食调理、运动改善，重证需辨证用药，长期服用补气药（如黄芪、党参）可能滋腻碍胃，导致腹胀、食欲不振，或因“气有余便是火”出现口干、便秘等上火症状，建议在医师指导下，根据症状变化调整用药，中病即止，或采用“间断服药+饮食调理”的方式巩固疗效。

问：气虚脾虚和肾虚有关系吗？如何兼顾治疗？
答：中医认为“脾为后天之本，肾为先天之本”，二者相互资生，脾虚日久可导致气血生化不足，肾精失养，发展为“脾肾气虚”，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、五更泄泻等，治疗时需兼顾健脾与补肾，可在健脾方剂（如四君子汤）基础上加用菟丝子、杜仲、补骨脂等补肾温阳之品，如“脾肾双补丸”，但需以健脾为主，补肾为辅,避免过于温燥损伤脾胃阴液。