嗑嗽（咳嗽）是临床最常见的肺系症状之一，中医认为咳嗽的病位主要在肺，与肝、脾、肾功能失调密切相关，其核心病机为肺失宣降、肺气上逆，治疗咳嗽需遵循“辨证论治”原则，分清外感与内伤，辨别寒热虚实，通过调理脏腑功能、恢复肺气宣发肃降而达到止咳目的。
中医对嗑嗽的病因病机认识
中医认为咳嗽的病因可分为外感和内伤两大类，外感咳嗽多因六淫外邪侵袭肺系，其中以风、寒、热、燥之邪为主，肺卫被遏，肺气失宣而致；内伤咳嗽则因脏腑功能失调，内生病邪干肺所致，如脾失健运聚湿生痰、肝郁化火气火上逆、肾虚摄纳无权等，导致肺气上逆发为咳嗽，情志失调、饮食不节、劳逸失度等也可诱发或加重咳嗽。
嗑嗽的辨证分型与治疗
中医治疗咳嗽强调“辨证求因，审因论治”，根据症状特点、伴随表现及舌脉象分为不同证型，施以相应治法与方药，常见证型及治疗如下表所示：
| 证型 | 症状特点 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 外感风寒 | 咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，宣肺止咳 | 止嗽散、杏苏散加减 |
| 外感风热 | 咳频剧，喉燥咽痛，痰黏或黄，伴发热微恶风，头痛汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，宣肺化痰 | 桑菊饮、银翘散加减 |
| 外感燥热 | 干咳无痰或少痰，痰黏难咯，鼻咽干燥，口渴，舌红少津，苔薄黄少津，脉细数 | 疏风清肺，润燥止咳 | 桑杏汤、清燥救肺汤加减 |
| 痰湿蕴肺 | 反复咳嗽，咳声重浊，痰多色白黏稠，晨起咳嗽甚，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑 | 健脾燥湿，化痰止咳 | 二陈汤合三子养亲汤加减 |
| 痰热壅肺 | 咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热肃肺，化痰止咳 | 清气化痰丸、清金化痰汤加减 |
| 肝火犯肺 | 咛咳阵作，咳时面红，咳引胸痛，症状随情绪波动，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数 | 清肝泻火，顺气止咳 | 黛蛤散合黄芩泻白散加减 |
| 肺阴亏虚 | 干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数 | 养阴润肺，化痰止咳 | 沙参麦冬汤、百合固金汤加减 |
中医特色疗法辅助治疗
除内服中药外，中医外治法对咳嗽也有较好疗效，可内外同治提高疗效：
- 针灸疗法：取肺俞、列缺、太渊、天突等穴位，风寒证配合艾灸；风热证用泻法；虚证用补法，每日1次，每次留针20-30分钟。
- 穴位贴敷：如“三伏贴”“三九贴”，选用白芥子、细辛、甘遂等药物，贴敷于肺俞、膏肓等穴位，通过经络传导调理肺脏功能，适用于慢性咳嗽及反复呼吸道感染者。
- 食疗调理：风寒咳嗽可食生姜红糖水、葱白粥；风热咳嗽宜食梨川贝羹、菊花薄荷茶；燥热咳嗽可食百合银耳羹、荸荠莲藕汁；痰湿咳嗽宜食陈皮茯苓粥、山药薏米仁；肺阴亏虚可食沙参玉竹老鸭汤、银耳百合羹。
治疗注意事项
- 忌口：咳嗽期间应忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物（如冰淇淋、油炸食品、辣椒等），以免助湿生痰或加重刺激；戒烟限酒，避免接触油烟、粉尘等刺激性气体。
- 调护：注意保暖，避免外邪侵袭；保持室内空气流通，湿度适宜；多饮温水，以助润肺化痰；保证充足睡眠，避免过度劳累。
- 辨证施治：咳嗽病因复杂，若症状持续不缓解或加重（如咳血、呼吸困难、发热不退等），需及时就医，结合现代医学检查明确诊断，避免延误病情。
相关问答FAQs
Q1：咳嗽时能不能吃甜食和生冷食物？
A1：中医认为“甜腻助湿，生冷伤脾”，咳嗽期间食用甜食（如蛋糕、糖果、蜂蜜过量）易滋生痰湿，加重咳嗽；生冷食物（如冰饮、西瓜、苦瓜等）易损伤脾阳，导致运化失常，痰湿内生，尤其对痰湿、寒咳患者不利，风热燥咳者可少量食用润甜食物（如梨、百合），但需避免过甜。
Q2：咳嗽超过2周不好转，需要怎么办？
A2：咳嗽超过2周属于迁延性咳嗽，需首先排除器质性疾病（如肺炎、支气管扩张、鼻后滴流综合征、胃食管反流等），若西医检查无异常，中医多考虑内伤咳嗽迁延不愈，常见证型有肺阴亏虚、脾肾阳虚等，需调整辨证思路，在止咳基础上兼顾调理脏腑功能（如补肺、健脾、补肾），可配合针灸、穴位贴敷等外治法，同时避免自行滥用止咳药,及时就医规范治疗。
