肱二头肌拉伤中医治疗有哪些方法？效果如何？

肱二头肌拉伤是临床常见的运动损伤,多因突然用力、过度牵拉或长期劳损导致肌纤维或肌腱撕裂，属中医“筋伤”“筋痹”“伤筋”范畴，中医认为，该病病位在筋，与肝、肾关系密切，多因气血不和、经络阻滞，或肝肾亏虚、筋脉失养所致，治疗以“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”为原则，通过中药、针灸、推拿、外治等多种方法综合调理，促进瘀消痛止、筋络通畅、筋骨强健。

中医对肱二头肌拉伤的病因病机认识

中医理论中,“筋”包括肌腱、韧带、筋膜等软组织，赖气血濡养、肝血滋养，肱二头肌拉伤的病因主要有三：一是外力损伤，如提拉重物、跌倒时手掌撑地等，导致筋脉受损，气血瘀滞，“不通则痛”；二是劳损过度，长期反复屈肘或旋转前臂，使筋脉长期处于紧张状态，气血运行不畅，“不荣则痛”；三是正气亏虚，年老体弱、肝肾不足，或气血虚弱，筋脉失于濡养，易受外力损伤而发病，病机核心为“瘀血阻滞、筋脉失养”，急性期以瘀血为主，慢性期多兼气血亏虚或肝肾不足。

分期论治：中医治疗的核心策略

根据损伤病程,中医将肱二头肌拉伤分为急性期（损伤后1-3天，红肿热痛明显）、恢复期（损伤后4天至2周，肿痛减轻、活动受限）和慢性期（2周以上，酸痛反复、遇劳加重），不同阶段采用不同治法。

（一）急性期：活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络

此期筋脉撕裂,瘀血内停，经络阻滞，治以“急则治其标”，重点消除肿胀、缓解疼痛。

1. 中药内服
   以活血化瘀、行气止痛为主，方选“桃红四物汤”加减，基础方：桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍15g、生地黄15g、乳香6g、没药6g、甘草6g，若肿胀严重，加泽泻15g、茯苓15g利水消肿；疼痛剧烈，加延胡索10g、郁金10g行气止痛；兼有发热，加金银花15g、连翘10g清热解毒，每日1剂，水煎分2次服。

2. 中药外治
   外敷“消肿止痛膏”（院内制剂）或“双柏散”（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰），用蜂蜜或黄酒调糊，敷于患处，厚度约0.5cm，每日1次，每次4-6小时，若皮肤破损，禁用敷贴，可改用“金黄散”调敷。

3. 针灸治疗
   取阿是穴（肱二头肌压痛点）、曲池、手三里、合谷、外关，泻法，快速进针后，行提插捻转泻法，得气后留针20分钟，每隔5分钟行针1次；或配合电针，采用疏密波，强度以患者能耐受为度，每日1次，3-5次为一疗程。

4. 推拿手法
   操作需轻柔，避免加重损伤，先以拇指点按阿是穴、曲池、手三里各1分钟，以酸胀为度；再用掌根或大鱼际轻揉肱二头肌及周围软组织5分钟，促进局部血液循环；最后做轻柔的屈肘、旋前旋后被动活动，幅度由小到大，以患者不感到剧痛为限。

5. 其他疗法
   可配合冷敷（急性期24-48小时内），用毛巾包裹冰袋敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次，收缩血管、减少渗出；或耳穴压豆，取神门、皮质下、肘、肩，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以疼痛缓解为度。

   

（二）恢复期：活血续筋、舒筋活络、益气养血

此期瘀肿渐消,但筋脉未愈，气血不足，治以“标本兼顾”，重点促进筋络修复、恢复关节功能。

1. 中药内服
   以活血续筋、益气养血为主，方选“续筋活血汤”加减，基础方：当归12g、赤芍10g、川芎10g、红花6g、生地黄15g、续断15g、自然铜10g（先煎）、骨碎补15g、黄芪15g、党参15g、甘草6g，若活动受限明显，加木瓜10g、伸筋草15g舒筋活络；兼有风寒湿邪，加独活10g、威灵仙10g祛风除湿，每日1剂，水煎分2次服。

2. 中药外治
   外敷“活血止痛膏”（当归、红花、乳香、没药等）或“伸筋草汤”（伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通）熏洗，将药物煎汤，先熏后洗，水温40-50℃，每次20-30分钟，每日1-2次，促进局部血液循环，松解粘连。

3. 针灸治疗
   取阿是穴、曲池、手三里、足三里、阳陵泉，平补平泻法，进针后行捻转补法，留针30分钟，可配合温针灸，在针柄上插1.5cm艾条点燃，每穴灸2壮，以温通经络，隔日1次，10次为一疗程。

4. 推拿手法
   手法可适当加重，先按揉肱二头肌及周围软组织5分钟，重点弹拨粘连条索处（以患者能耐受为度）；再做肘关节屈伸、旋前旋后被动活动，幅度逐渐增大，最后用搓法、抖法放松上肢肌肉，每日1次，10次为一疗程。

5. 功能锻炼
   指导患者进行“钟摆运动”（患肢自然下垂，前臂做左右摆动）、“屈肘伸肘练习”（健手辅助患肢缓慢屈肘、伸肘），每日3组，每组10-15次，避免暴力活动。

（三）慢性期：补益肝肾、强筋壮骨、温经通络

此期多因失治误治,或气血肝肾亏虚，筋脉失养，兼有瘀血阻滞，治以“缓则治其本”，重点补益肝肾、强壮筋骨，消除酸痛。

1. 中药内服
   以补益肝肾、强筋壮骨为主，方选“独活寄生汤”或“壮筋养血汤”加减，基础方（独活寄生汤）：独活10g、桑寄生15g、杜仲15g、牛膝15g、当归12g、白芍12g、川芎10g、熟地黄15g、党参15g、茯苓15g、甘草6g，若兼有血瘀，加桃仁10g、红花6g活血化瘀；畏寒肢冷，加附子6g（先煎）、肉桂6g温阳散寒，每日1剂，水煎分2次服。

   

2. 中药外治
   外敷“温经通络膏”（肉桂、附子、干姜、红花等）或“狗皮膏”，贴于患处，每日1次，每次12小时；或用艾条熏灸阿是穴、足三里、肾俞，每穴10-15分钟，以局部潮红为度，每日1次。

3. 针灸治疗
   取阿是穴、肝俞、肾俞、足三里、太溪、阳陵泉，补法，进针后行捻转补法，留针30分钟，可配合艾盒灸，灸盒置于患处，每次20分钟，隔日1次，15次为一疗程。

4. 推拿手法
   以点按、揉法、拿法为主，重点点按肝俞、肾俞、足三里、太溪，每穴1-2分钟；再用掌根揉按肱二头肌5分钟，最后做肘关节主动、被动活动，松解粘连，恢复功能。

5. 功能锻炼
   加强“抗阻训练”（如用弹力带做屈肘练习）、“握力训练”（握力器），每日3组，每组10次，增强肌肉力量；配合太极拳、八段锦等传统功法，调和气血，强筋壮骨。

不同阶段中医治疗方法归纳

为更直观展示分期治疗策略,现将主要方法归纳如下：

康复指导与调护

1. 制动与休息：急性期减少肘关节活动，避免提重物，必要时用三角巾悬吊前臂；恢复期逐步增加活动量，避免过度劳累。
2. 饮食调理：急性期宜清淡饮食，忌辛辣、油腻、生冷；恢复期可适当增加山药、枸杞、黑豆、排骨等补益气血、强筋骨之品；慢性期忌烟酒，多食富含钙、维生素D的食物（如牛奶、豆制品）。
3. 避风寒：避免患部受凉，尤其是空调、风扇直吹，防止寒湿侵袭加重病情。
4. 坚持治疗：中医治疗需循序渐进，急性期、恢复期、慢性期各有侧重，需遵医嘱完成疗程，避免症状缓解后立即停药导致复发。

相关问答FAQs

Q1：肱二头肌拉伤后多久可以热敷？
A：热敷适用于恢复期（损伤后4天以上）及慢性期，急性期（1-3天）局部毛细血管破裂、渗出明显，热敷会加重肿胀和疼痛，需以冷敷为主；恢复期瘀肿渐消，热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，此时可采用中药熏洗或热毛巾敷（40-50℃，避免烫伤）。

Q2：中医治疗肱二头肌拉伤一般需要多久恢复？
A：恢复时间取决于损伤程度（轻度、中度、重度）及是否规范治疗，轻度拉伤（肌纤维轻微撕裂）经中医综合治疗（针灸、推拿、中药）1-2周可恢复；中度拉伤（部分肌纤维断裂）需2-4周；重度拉伤（肌腱完全断裂）需结合西医手术，术后配合中医康复治疗3-6个月，建议患者早期干预、坚持治疗，同时配合功能锻炼，以缩短恢复时间、降低复发率。