产后腹痛是指产妇分娩后出现小腹疼痛,亦称“儿枕痛”，是产后常见病之一，中医认为，产后腹痛多与产后气血亏虚、瘀血内阻、寒邪凝滞等因素密切相关，其病位在胞宫，与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，中医治疗产后腹痛注重辨证论治，通过调和气血、温经散寒、活血化瘀等方法，可有效缓解症状，促进产妇身体恢复。
产后腹痛的中医病因病机
中医理论中,“女子以血为用”，分娩过程中产妇耗气失血，易致气血亏虚；同时胞宫残留的余血浊液（即“恶露”）排出不畅，可瘀阻胞脉，不通则痛；若产后起居不慎，感受寒邪或过食生冷，寒与血结，凝滞胞宫，亦可引发腹痛，临床常见病因病机可概括为以下三方面：
- 气血两虚：产时失血过多，气血骤虚，胞脉失于濡养，不荣则痛；气虚则血行无力，血滞胞中，亦可加重腹痛。
- 瘀血内阻：产后胞脉余血浊液排出不畅，或情志不畅致肝气郁结，血行受阻，瘀血停滞胞中，不通则痛。
- 寒凝胞宫：产后气血亏虚，腠理疏松，寒邪乘虚侵袭；或过食生冷、寒凉之品，寒与血结，凝滞胞脉，气血运行不畅而作痛。
辨证论治
产后腹痛的治疗需根据病因病机辨证分型,以“虚则补之，实则泻之，寒者热之，瘀者通之”为基本原则，兼顾产后多虚多瘀的特点，注重扶正祛邪。
（一）气血两虚证
症状：产后小腹隐隐作痛，喜温喜按，恶露量少、色淡红，质稀无块；伴头晕目眩，心悸怔忡，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血，暖宫止痛。
方药：八珍汤加减（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草），若气虚明显者，加黄芪、党参以增强益气之力；血虚甚者，加阿胶、枸杞子以养血；小腹冷痛者，加炮姜、肉桂以温经散寒。
（二）瘀血内阻证
症状：产后小腹疼痛拒按，或呈刺痛，按之有块；恶露量少、色紫暗有块，块下痛减；伴胸胁胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或沉紧。
治法：活血化瘀，止痛止血。
方药：生化汤加减（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草），若瘀血甚者，加五灵脂、蒲黄以化瘀止痛；气滞明显者，加香附、乌药以行气止痛；恶露量多者，去桃仁，加三七粉、炒蒲黄以止血化瘀。
（三）寒凝胞宫证
症状：产后小腹冷痛，得热痛减，恶露量少、色暗红有块；伴面色青白，肢冷畏寒，舌淡苔白滑，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂），若寒甚者，加附子、吴茱萸以温阳散寒；气滞者，加香附、木香以行气止痛；恶心呕吐者，加砂仁、生姜以温中止呕。
中医特色治疗方法
除内服中药外,中医外治法在产后腹痛治疗中具有起效快、副作用小的优势，可单独使用或与内治法联合应用。
（一）针灸疗法
取穴以任脉、足太阴经为主，常用穴位有关元、气海、三阴交、足三里、血海、太冲等，操作方法：常规消毒后，选用毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，寒证可加灸，每日1次，每次留针20-30分钟，7次为1个疗程。
（二）艾灸疗法
适用于寒凝胞宫证及气血两虚证,取穴关元、气海、神阙、足三里等，操作方法：点燃艾条，距穴位皮肤2-3cm悬灸，局部温热而无灼痛感，每穴灸10-15分钟，每日1-2次，至腹痛缓解为度。
（三）推拿疗法
患者取仰卧位,医者用手掌在小腹部做顺时针方向摩腹5-10分钟，以小腹温热为度；按揉关元、气海、血海、三阴交等穴位，每穴1-2分钟；用拇指点按足三里、三阴交，以酸胀为度，手法宜轻柔，避免暴力。
（四）中药外敷疗法
取当归、川芎、炮姜、吴茱萸、乳香、没药各等份，研末后用黄酒或醋调成糊状，敷于小腹（关元、气海穴），外用纱布固定，每日1次，每次敷2-4小时，适用于瘀血内阻证及寒凝胞宫证。
产后腹痛中医外治法选穴与操作
| 治疗法法 | 取穴 | 操作方法 | 适应证 |
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| 针灸 | 关元、气海、三阴交 | 毫针刺，实证泻法，虚证补法，寒证加灸，留针20-30分钟，每日1次 | 各型产后腹痛 |
| 艾灸 | 关元、气海、神阙 | 艾条悬灸，每穴10-15分钟，每日1-2次，局部温热为度 | 寒凝胞宫、气血两虚证 |
| 推拿 | 摩腹、按揉穴位 | 顺时针摩腹5-10分钟，按揉关元、气海等穴，每穴1-2分钟，手法轻柔 | 各型产后腹痛 |
| 中药外敷 | 关元、气海 | 当归、川芎等研末酒调敷，每日1次，敷2-4小时 | 瘀血内阻、寒凝胞宫证 |
调护与预防
- 生活调护：产后注意保暖，避免感受寒邪；适当活动，促进气血运行，但避免过度劳累；保持外阴清洁，预防感染。
- 饮食调理：饮食宜清淡、易消化，忌食生冷、辛辣、油腻之品，气血两虚者可食黄芪当归粥、红枣桂圆汤；瘀血内阻者可食益母草红糖水、山楂粥；寒凝胞宫者可食生姜羊肉汤、红糖姜枣茶。
- 情志调摄：产妇易出现情绪波动，应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，以防肝气郁结加重血瘀。
相关问答FAQs
Q1：产后腹痛多久能自行缓解？需要立即就医吗？
A：产后轻微腹痛多因子宫收缩引起（“宫缩痛”），通常持续2-3天后可自行缓解，若疼痛剧烈、持续时间长（超过1周）、恶露量多或有异味、伴发热、头晕等症状，需立即就医，排除胎盘残留、感染等情况，中医治疗产后腹痛效果显著，尤其对气血两虚、瘀血内阻等证型，可通过中药调理快速缓解症状。
Q2：产后腹痛可以随便吃止痛药吗？中医治疗有什么优势？
A：产后腹痛不建议随意服用西药止痛药，部分药物可能通过哺乳影响婴儿，或掩盖病情，中医治疗产后腹痛的优势在于：① 辨证论治，根据个体体质和证型定制方案，兼顾“扶正”与“祛邪”；② 内服与外治法结合，起效快，副作用小；③ 注重整体调理，不仅缓解腹痛，还可改善产后气血亏虚、恶露不净等问题，促进身体全面恢复。
