口疮,中医称“口疮”“口糜”，是口腔黏膜常见疾病，以唇、颊、舌、龈等处出现圆形或椭圆形溃烂，灼痛反复发作为主要特征，中医认为，口疮的发生与外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度等相关，病位在口，与心、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为“火”（实火、虚火）与“毒”蕴结，治疗需辨证论治，结合内服药物、外治法及调护，方能取得满意疗效。
中医辨证论治
口疮的中医治疗强调“辨证求因，审因论治”，根据患者症状、舌脉等表现，常分为以下证型，具体如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 心脾积热 | 口疮多发于唇、颊、舌尖，溃疡面红肿灼痛，数量多，伴口臭、便秘、尿黄，舌红苔黄，脉数 | 清心泻脾，解毒消肿 | 凉膈散、导赤散加减 | 黄芩、栀子、连翘、生地、木通、竹叶、甘草、大黄（后下） |
| 阴虚火旺 | 口疮反复发作，溃疡面灰白，周围淡红，伴口干咽燥、手足心热、夜间盗汗，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，引火归元 | 知柏地黄丸、玉女煎加减 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、丹皮、麦冬、牛膝 |
| 脾胃虚弱 | 口疮久不愈合，溃疡面淡红或不红，疼痛轻微，伴神疲乏力、食少便溏、面色萎黄，舌淡苔白，脉弱 | 健脾益气，生肌敛疮 | 补中益气汤、参苓白术散加减 | 黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、升麻、甘草、砂仁、白扁豆 |
| 肝郁化火 | 口疮多与情绪波动相关，溃疡面鲜红，伴烦躁易怒、口苦咽干、胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数 | 疏肝解郁，清泻肝火 | 丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤加减 | 柴胡、栀子、丹皮、当归、白芍、龙胆草、黄芩、夏枯草、郁金 |
外治法
外治法可直接作用于患处,缓解疼痛、促进溃疡愈合，常与内服药物配合使用，常用方法包括：
外用药物
- 清热解毒类：如冰硼散（含冰片、硼砂、朱砂、玄明粉），具有清热解毒、消肿止痛之功，适用于实火口疮，取少许吹于溃疡处，每日3-5次；锡类散（含青黛、牛黄、珍珠、冰片等），化腐生肌，适用于溃疡面较大、久不愈合者，用法同冰硼散。
- 生肌敛疮类：如珠黄散（含珍珠、人工牛黄）、西瓜霜喷剂，可促进肉芽生长，加速溃疡愈合，适用于虚火或脾胃虚弱型口疮，外涂患处，每日2-3次。
针灸疗法
- 体针：主穴取合谷（手阳明大肠经，清热泻火）、足三里（足阳明胃经，调理脾胃）、地仓（足阳明胃经，疏经通络）；配穴：心脾积热加内关、神门；阴虚火旺加太溪、三阴交；肝郁化火加太冲、行间，操作：常规消毒，毫针直刺，实证用泻法，虚证用补法，留针20-30分钟，每日1次，10次为一疗程。
- 穴位贴敷：取吴茱萸适量，研末用醋调成糊状，敷于涌泉穴（足底前1/3凹陷处），每晚1次，晨起取下，适用于虚火口疮，可引火下行。
含漱法
- 金银花、甘草各10g，煎水含漱，每日3-4次，适用于各型口疮，有清热解毒、缓解疼痛之效；或用淡盐水漱口，保持口腔清洁，预防感染。
调护与预防
中医强调“三分治，七分养”，口疮的调护对预防复发至关重要：
- 饮食调理：宜清淡饮食，多食新鲜蔬果（如西瓜、梨、苦瓜、绿豆）以清热生津，忌辛辣（辣椒、花椒）、油炸、炙烤及温热性食物（羊肉、荔枝、桂圆），戒烟酒，减少对口腔黏膜的刺激。
- 情志调节：避免焦虑、抑郁、暴怒等不良情绪，保持心情舒畅，因“肝主疏泄，调畅气机”，情绪不畅易致肝郁化火，诱发口疮。
- 生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，因“阴虚火旺”型口疮常与熬夜耗伤阴液相关；注意口腔卫生，饭后漱口，用软毛牙刷刷牙，避免黏膜损伤。
- 体质调理：易上火者可长期饮用菊花茶、麦冬茶滋阴降火；脾胃虚弱者可食用山药粥、莲子粥健脾益气，增强机体抵抗力。
相关问答FAQs
问题1：口疮反复发作，中医治疗如何调理？
解答：口疮反复发作多与体质相关，中医需辨明虚实，若属阴虚火旺（常伴口干、手足心热、夜间盗汗），宜长期滋阴降火，可服用知柏地黄丸，同时配合麦冬、沙参泡水代茶饮；若属脾胃虚弱（常伴乏力、食少便溏、面色萎黄），需健脾益气，如用参苓白术散调理，避免生冷、油腻饮食，需注意饮食、情志、作息综合调护，减少复发诱因，如避免熬夜、保持心情舒畅等。
问题2：中医治疗口疮能快速止痛吗？
解答：中医治疗口疮起效时间因证型而异，实火口疮（如心脾积热）通过清热泻火，内服凉膈散、导赤散，外用冰硼散，通常2-3天可缓解疼痛；虚火口疮（如阴虚火旺）需滋阴降本，止痛稍慢，约5-7天，配合针灸（如针刺合谷、足三里）可疏通经络，快速缓解疼痛，若疼痛剧烈，可临时用蜂蜜调云南白药外敷，保护创面、减轻刺激。
