风燥中医治疗应如何辨证施治见效？

风燥是中医临床常见的致病因素，指风邪与燥邪相合侵犯人体所致的病理变化，多发生于秋季燥气当令之时，亦可因气候干燥、久居干燥环境或过用辛温发散之品而诱发，风为阳邪，主动、升散、善行数变；燥为秋令主气，其性干涩，易伤津液，两邪相合，既有风邪的“动、变、急”，又有燥邪的“干、涩、枯”，导致机体津液耗伤、失于濡润，出现一系列干燥、失养及风动之象，中医治疗风燥需遵循“燥者濡之”“风者散之”的总则，结合病因、病位、病性辨证论治，内服方药、针灸、饮食调理等多法并用，以达祛风润燥、生津养液之效。

风燥的病因病机

（一）外感风燥

外感风燥多因秋季感受当令燥气，兼夹风邪侵袭所致，初秋余暑未消，燥与热合，形成“温燥”；深秋天气转凉，燥与寒合，形成“凉燥”，风邪束表，卫气失和，则见恶寒、发热、头痛等表证；燥邪伤津，肺失濡润，则见干咳、咽干、鼻燥等津伤症状，正如《素问·阴阳应象大论》所言“燥胜则干”，燥邪最易耗伤肺胃之津，因肺为娇脏，开窍于鼻，外合皮毛，与燥气相通；胃为阳明燥土，喜润而恶燥，故燥邪从口鼻而入,首犯肺胃。

（二）内伤风燥

内伤风燥多因久病伤阴、情志失调或过用温燥之品导致津液亏虚，虚风内动，兼夹燥邪，如热病后期，邪热耗伤阴津，或久咳伤肺，肺阴不足，日及肝肾，阴虚则生内热，热极生风，风燥相搏，可见皮肤干痒、肌肉瞤动、手足震颤等症；或因肝气郁结，日久化火，灼伤津液，肝阴不足，筋脉失养，虚风内动，兼见口干咽燥、目涩多泪等燥象，过食辛辣香燥、煎炸炙煿之品，或滥用汗、吐、下法，亦可损伤津液，内生燥邪，复感风邪,发为本病。

风燥的辨证论治

中医治疗风燥需分清外感与内伤、寒热虚实，以“祛风、润燥、生津”为核心，结合病位在肺、胃、肝等不同脏腑,灵活施治。

（一）外感风燥

凉燥（燥寒犯肺）

临床表现：多见于深秋初冬，恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、咽干咽痒、咳嗽痰少而稀、口渴喜热饮、舌淡苔薄白而干、脉浮紧。
治法：疏风散寒，润肺止咳。
代表方剂：杏苏散（《温病条辨》）。
常用药物：紫苏叶（疏风散寒）、杏仁（降气止咳）、半夏（燥湿化痰）、茯苓（健脾渗湿）、前胡（疏风宣肺）、桔梗（开宣肺气）、枳壳（理气宽中）、甘草（调和诸药），可加生姜、大枣调和营卫，若咳嗽较甚，加紫菀、款冬花以增强止咳之效；若鼻塞明显，加苍耳子、辛夷花以宣通鼻窍。

温燥（燥热伤肺）

临床表现：多见于秋季，发热、微恶风寒、头痛、少汗或无汗、咳嗽痰少而黏或干咳无痰、鼻燥咽干、口渴欲饮、胸胁隐痛、舌红苔薄黄而干、脉浮数。
治法：疏风清热，润肺生津。
代表方剂：桑杏汤（《温病条辨》）。
常用药物：桑叶（疏风清热）、杏仁（降气止咳）、沙参（养阴润肺）、浙贝母（清热化痰）、淡豆豉（宣透表邪）、栀子（清热泻火）、梨皮（清热生津），若津伤较甚，加麦冬、玉竹以滋阴生津；若咳甚痰中带血，加白茅根、侧柏叶以凉血止血。

（二）内伤风燥

肺阴亏虚燥咳

临床表现：干咳无痰或少痰、痰中带血丝、咽干鼻燥、声音嘶哑、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数。
治法：养阴润肺，止咳化痰。
代表方剂：沙参麦冬汤（《温病条辨》）合百合固金汤（《慎斋遗书》）。
常用药物：沙参、麦冬、玉竹（养阴润肺）、百合、生地黄（滋阴清热）、桔梗、贝母（化痰止咳）、甘草（调和诸药），若咳甚气逆，加枇杷叶、旋覆花以降气止咳；若潮热盗汗，加地骨皮、白薇以清虚热敛汗。

胃阴不足燥结

临床表现：胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结如羊屎、舌红少津、脉细数。
治法：养阴益胃，润肠通便。
代表方剂：益胃汤（《温病条辨》）。
常用药物：沙参、麦冬、生地黄、玉竹（养阴益胃）、冰糖（甘润和中），若肠燥便秘甚，加火麻仁、郁李仁、杏仁以润肠通便；若兼有脘痞嗳气，加佛手、香橼以理气和胃。

肝风内动兼燥

临床表现：手足震颤、肌肉瞤动、头晕目眩、口干咽燥、视物模糊、舌红少苔、脉弦细数。
治法：滋阴熄风，润燥舒筋。
代表方剂：大定风珠（《温病条辨》）。
常用药物：白芍、阿胶、地黄、麻仁（滋阴养血）、龟板、鳖甲、牡蛎（平肝潜阳）、麦冬、五味子（生津敛阴）、鸡子黄（滋阴熄风），若兼有血虚，加当归、何首乌以养血；若兼有热象，加黄芩、菊花以清热。

中医特色外治法

（一）针灸治疗

针灸可通过调节经络气血、生津润燥，缓解风燥症状，常用穴位及操作如下：

• 外感风燥：取肺经、大肠经穴位，如列缺（宣肺解表）、合谷（疏风解表）、风门（散风解表）、肺俞（调肺气）、天突（利咽止咳），针刺用平补平泻法，可配合艾灸大椎、风门以温散寒邪（适用于凉燥）。
• 内伤风燥：取肺经、胃经、肾经穴位，如太渊（补肺气）、足三里（健脾胃）、三阴交（滋肝肾）、照海（滋肾阴）、太溪（滋肾阴），针刺用补法，可配合艾灸关元、气海以益气生津（适用于虚证）。

（二）穴位贴敷

对于慢性燥咳、皮肤干燥者，可选用滋阴润燥中药（如沙参、麦冬、玉竹、百合等）研末，用蜂蜜或凡士林调制成膏，贴敷于肺俞、膏肓、天突等穴位，每次4-6小时，每周2-3次，以达润肺止咳、濡养肌肤之效。

饮食调理

饮食调理是风燥病证的重要辅助手段，总原则为“甘润生津，忌辛辣香燥”，根据证型选择适宜食物：

• 外感凉燥：宜食生姜、葱白、紫苏叶、杏仁、梨（煮水）、红糖姜茶等以疏风散寒、润肺止咳。
• 外感温燥：宜食梨、百合、银耳、甘蔗、荸荠、桑葚、蜂蜜、冰糖等以清热生津、润肺化痰。
• 内伤肺燥：宜食银耳、百合、山药、白果、枇杷、豆浆等以养阴润肺、止咳平喘。
• 内伤胃燥：宜食芝麻、核桃、蜂蜜、牛奶、麦冬、石斛等以养阴益胃、润肠通便。
• 肝风内动兼燥：宜食枸杞、桑椹、甲鱼、鸭肉、芹菜等以滋阴潜阳、平肝熄风。

禁忌食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜、韭菜、羊肉、油炸食品、酒类等辛辣香燥、助热伤津之品,以免加重燥象。

风燥证型辨证要点及治疗方药归纳

相关问答FAQs

问题1：风燥咳嗽与风寒咳嗽、风热咳嗽如何区别？

解答：三者均属于外感咳嗽，但病因、症状特点不同：

• 风寒咳嗽：因外感风寒所致，以“寒象”为主，症见咳嗽声重、痰白稀薄、鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、头痛、舌苔薄白、脉浮紧，治以疏风散寒、宣肺止咳（如三拗汤、止嗽散）。
• 风热咳嗽：因外感风热所致，以“热象”为主，症见咳嗽频剧、痰黄黏稠、咽喉肿痛、鼻流黄涕、发热恶风、有汗、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，治以疏风清热、宣肺止咳（如桑菊饮、银翘散）。
• 风燥咳嗽：因外感风燥所致，以“燥象”为主，无论凉燥、温燥，均以“干咳少痰（或无痰）、口干咽燥、鼻燥”为特点，凉燥兼见恶寒无汗、苔薄白而干，温燥兼见发热口渴、苔薄黄而干，治以疏风润燥、生津止咳（如杏苏散、桑杏汤）。

问题2：日常生活中如何预防风燥病证？

解答：预防风燥需顺应季节、调摄饮食、顾护津液，具体措施包括：

1. 顺应节气：秋季“燥气当令”，注意“秋冬养阴”，早睡早起，避免熬夜耗伤阴津；天气干燥时，可使用加湿器保持室内湿度（50%-60%）。
2. 饮食调理：多饮水（每日1500-2000ml），适当饮用蜂蜜水、梨水、百合粥等滋阴润饮；多吃梨、银耳、莲藕、芝麻、山药等甘润生津食物，少吃辛辣煎炸、羊肉、火锅等助燥伤津之品。
3. 生活起居：勤漱口、洗手，避免口鼻受燥邪侵袭；皮肤干燥者可涂抹润肤露，沐浴水温不宜过高，避免过度清洁破坏皮肤屏障。
4. 情志调畅：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，情绪不畅易致肝气郁结、化火伤津，故应保持心情舒畅，避免焦虑、急躁。
5. 适度锻炼：选择太极、八段锦、散步等缓和运动，以微微汗出为宜，避免大汗淋漓耗伤津液；运动后及时补充水分。

通过以上综合调摄，可减少风燥病证的发生,或减轻其症状程度。