咳嗽是临床最常见的症状之一,无论是感冒后的短暂咳嗽，还是慢性久咳，都严重影响生活质量，中医治疗咳嗽历史悠久，从《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论基础，到后世医家不断丰富辨证体系，形成了独特的治疗优势，通过整体调理、辨证施治，帮助无数患者摆脱咳嗽困扰。
中医认为,咳嗽的病位在肺，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，病因可分为外感和内伤两大类：外感咳嗽多因六淫外邪侵袭肺系，以风寒、风热、燥邪为主；内伤咳嗽则由脏腑功能失调，内生病邪干肺所致，常见痰湿、肝火、阴虚等证型，外感咳嗽起病急，常伴有恶寒发热、鼻塞流涕等表证；内伤咳嗽病程长，反复发作，多无表证，常伴脏腑功能失调症状。
在治疗上,中医强调“辨证论治”，根据不同证型采用相应治法，以下是常见咳嗽证型的辨证与用药：
| 证型 | 主要症状 | 代表方药 | 常用加减 |
|---|---|---|---|
| 风寒咳嗽 | 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，舌苔薄白 | 三拗汤合止嗽散加减：麻黄、杏仁、桔梗、荆芥、紫苑、百部、甘草 | 若鼻塞重加苍耳子、辛夷花；咳甚加细辛、干姜 |
| 风热咳嗽 | 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄 | 桑菊饮或银翘散加减：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根 | 痰黄黏稠加黄芩、瓜蒌；咽喉肿痛加板蓝根、射干 |
| 燥邪犯肺 | 干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血丝，鼻燥咽干，口干，舌红少津 | 桑杏汤加减：桑叶、杏仁、沙参、贝母、梨皮、栀皮 | 咽干甚加麦冬、玉竹；痰中带血加白茅根、侧柏叶 |
| 痰湿蕴肺 | 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，晨起或食后则咳甚，胸闷，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻 | 二陈汤合三子养亲汤加减：半夏、陈皮、茯苓、甘草、白芥子、苏子、莱菔子 | 胸闷加厚朴、枳壳；食少加神曲、山楂 |
| 肝火犯肺 | 上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，随情绪波动增减，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，口干苦，舌红苔黄 | 黛蛤散合泻白散加减：青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、甘草、粳米 | 情绪不畅加柴胡、白芍；咽痛加玄参、麦冬 |
| 肺阴亏耗 | 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，声音逐渐嘶哑，口干咽燥，手足心热，盗汗，舌红少苔 | 沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、白扁豆、桑叶 | 盗汗加五味子、浮小麦；声音嘶哑加木蝴蝶、胖大海 |
除中药内服外,中医外治疗法在咳嗽康复中同样重要，针灸治疗常选肺俞、列缺、天突、尺泽等穴位，通过疏通经络、调节肺气缓解咳嗽；穴位贴敷如“三伏贴”“三九贴”，通过药物刺激体表穴位，达到扶正祛邪、增强肺卫功能的效果；食疗则根据证型推荐：风寒咳嗽可喝生姜红糖水，温肺散寒；风热咳嗽用梨子川贝水，清热润肺；阴虚咳嗽食百合银耳羹，滋阴润燥，安全有效且便于家庭操作。
案例分享：笔者曾接诊一患者，男，35岁，因“咳嗽10天”就诊，患者10天前受凉后出现咳嗽，初起咳声重，痰白质稀，自服感冒药后症状未缓解，反加重，现咳嗽阵作，喉间痰鸣，咳痰色白量多，易咳出，伴胸闷、纳差，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为痰湿蕴肺，治以燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减：法半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g，白芥子10g，苏子10g，莱菔子10g，桔梗10g，枳壳10g，每日1剂，水煎分2次服，同时配合穴位贴敷（肺俞、脾俞、膏肓），每次4小时，服药3剂后，咳嗽明显减轻，痰量减少，胸闷好转；继服5剂，诸症悉平，随访1月未复发。
相关问答FAQs
中医治疗咳嗽多久能见效？
答：见效时间与咳嗽类型、病程长短及个体体质相关，一般外感咳嗽（如风寒、风热），若辨证准确，服药2-3天症状即可缓解；内伤咳嗽（如痰湿、阴虚）病程较长，需调理1-2周，部分慢性咳嗽可能需2-3月，建议遵医嘱坚持治疗，同时注意饮食起居调护。
咳嗽期间不能吃哪些食物？
答：中医认为“肥甘厚味助湿生痰，辛辣刺激伤津动火”，咳嗽期间应避免：①生冷寒凉食物（如冰淇淋、冷饮），以免加重寒邪或损伤脾阳；②辛辣刺激（如辣椒、花椒、大蒜），以防助热生痰；③油腻煎炸（如炸鸡、薯条），易碍胃生痰；④“发物”（如鱼虾、羊肉），部分患者可能诱发过敏或加重症状，宜清淡饮食，多食健脾润肺之品（如山药、梨、白萝卜）。
