脱肛，即直肠脱垂，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端移位脱出肛门外的一种疾病，中医称为“脱肛”，其发病与气虚下陷、脾肾两虚等密切相关，中医治疗脱肛注重整体调节，通过内服中药、外治法、针灸等多种手段，旨在恢复脏腑功能、固摄肛门,具有独特的优势。
中医对脱肛的病因病机认识
中医认为脱肛的核心病机是“固摄无权”，气虚下陷者，多因久泻久痢、劳倦过度、分娩用力等损伤脾胃，中气升提无力，肛门松弛；脾肾阳虚者，年老体弱、久病及肾，肾阳不足，温煦无权，肛门失于固摄；湿热下注者，饮食不节、湿热内生，下注大肠，致肛门松弛，小儿气血未充、老人气血衰退，也易发此病，病位在肛门，与脾、胃、肾关系密切，总属本虚标实，以气虚、阳虚为本,湿热为标。
中医治疗方法
中医治疗脱肛分为内治与外治，多法联用,标本兼顾。
（一）内治法
根据辨证分型内服中药，以调理脏腑、升提固脱,具体如下表：
| 证型 | 代表方剂 | 常用药物 | 适应证 |
|---|---|---|---|
| 气虚下陷型 | 补中益气汤 | 黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草 | 脱肛劳累后加重，伴气短乏力、面色苍白、食欲不振，舌淡苔白，脉弱 |
| 脾肾阳虚型 | 真人养脏汤 | 人参、白术、肉桂、肉豆蔻、诃子、罂粟壳、当归、白芍 | 脱肛伴腰膝酸软、畏寒肢冷、大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细 |
| 湿热下注型 | 萆薢分清饮 | 萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲、黄柏、茯苓、车前子 | 脱肛伴肛门潮湿、肿痛、大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数 |
（二）外治法
外治法直接作用于肛门局部，可缓解脱出、促进复位,常用方法如下表：
| 方法 | 常用药物/操作 | 操作要点 |
|---|---|---|
| 熏洗法 | 苦参30g、五倍子15g、芒硝20g、石榴皮15g，煎水取汁 | 先熏蒸肛门（距皮肤20cm，避免烫伤），待温度适宜后坐浴15-20分钟，每日2次，收敛固脱 |
| 敷药法 | 枯矾20g、五倍子15g、冰片5g，研细末，用麻油调糊 | 脱出纳回后，取适量药膏涂于肛周，覆盖纱布固定，每日1-2次，收敛肛门 |
| 针灸治疗 | 主穴：百会、长强、足三里；配穴：脾俞、肾俞、气海 | 百会艾灸15-20分钟（温阳升提），其他穴位针刺补法，每日或隔日1次，10次为1疗程 |
| 手法复位 | 患者侧卧，双腿屈曲，涂石蜡油，用纱布包裹脱出直肠，缓慢纳回，食指、中指扩肛1分钟 | 适用于轻度脱出，复位后用丁字带固定，每日1次，避免久蹲久坐 |
中医治疗脱肛的优势
- 整体调节：不仅缓解脱出症状，更注重调理脾肾功能，改善气虚、阳虚等体质，从根源减少复发。
- 副作用小：以天然药物、物理疗法为主，避免手术创伤和药物依赖，适合老人、儿童及体质虚弱者。
- 适用人群广：对轻度、中度脱肛疗效显著，对重度脱肛可作为手术前后的辅助治疗，促进恢复。
- 预防复发：通过长期调理脾胃、温补肾阳，增强肛门括约肌功能,降低复发风险。
注意事项
- 避免诱因：治疗期间忌久蹲久坐、排便时间过长，防止腹压过高。
- 饮食调理：宜食健脾益气食物（山药、莲子、薏米），忌辛辣刺激、生冷油腻，防便秘或腹泻。
- 坚持治疗：中药需连续服用1-2个月，外治法与内治法配合使用，不可急于求成。
- 及时就医：若脱出物嵌顿、坏死（发黑、剧痛），需立即手术,中西医结合治疗。
相关问答FAQs
问：中医治疗脱肛需要多长时间见效？
答：疗效因病情轻重而异，轻度脱肛（Ⅰ度，脱出≤3cm）通过1-2周外治法+内服中药可缓解；中度（Ⅱ度，脱出3-6cm）需1-2个月综合治疗；重度（Ⅲ度，脱出≥6cm）需3个月以上，且可能需配合手术，儿童脱肛因气血未充，治疗1-2个月多可痊愈。
问：脱肛患者日常如何预防复发？
答：①坚持提肛运动：每日2-3次，每次收缩肛门30-50下，增强括约肌力量；②饮食规律：多食富含膳食纤维食物（蔬菜、水果），保持大便通畅，避免便秘或腹泻；③适度锻炼：选择太极拳、八段锦等温和运动，增强体质，避免剧烈运动；④定期复查：症状加重（如脱出频繁、出血）及时就医,调整治疗方案。
