凉血清热是中医治疗血分热证的重要方法，适用于热入血分、迫血妄行或血热妄行所致的多种病症，血热多因外感热邪、情志郁火或过食辛辣炙煿所致，临床常见皮肤发斑、色紫暗红、鼻衄、齿衄、吐血、烦躁失眠、舌绛红苔黄等表现；热证则包括实热与虚热，实热表现为高热、口渴、便秘、脉洪数，虚热多为低热、盗汗、五心烦热，凉血清热的中草药多性寒凉，入心、肝、肾经，能清解血分热毒，凉血止血，常配伍使用以增强疗效,以下为常用凉血清热中草药的详细介绍。
常用凉血清热中草药
凉血清热药种类较多，根据功效侧重可分为凉血止血、凉血解毒、凉血滋阴等类别，以下为临床常用药物及其应用特点：
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 应用 | 用量用法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 生地黄 | 甘、苦，寒；归心、肝、肾经 | 清热凉血，养阴生津 | 温病热入营血、舌绛烦渴、斑疹紫暗；血热吐衄、阴虚内热、消渴便秘 | 10-30g，鲜品加倍 | 脾胃虚寒、湿阻中焦者慎用 |
| 赤芍 | 苦，微寒；归肝经 | 清热凉血，散瘀止痛 | 温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、痈肿疮毒 | 6-12g | 反藜芦，血虚经闭者不宜 |
| 牡丹皮 | 辛、苦，微寒；归心、肝、肾经 | 清热凉血，活血散瘀 | 温病热入血分、发斑吐衄、无汗骨蒸、经闭痛经、癥�积聚、痈肿疮毒 | 6-12g | 孕妇慎用，血虚有寒、月经过多者忌 |
| 玄参 | 甘、苦、咸，微寒；归肺、胃、肾经 | 清热凉血，滋阴降火，解毒散结 | 热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、津伤便秘、骨蒸劳嗽、瘰疬、痈肿疮毒 | 9-15g | 反藜芦，脾胃虚寒、便溏者不宜 |
| 紫草 | 甘、咸，寒；归心、肝经 | 清热凉血，活血解毒，透疹 | 血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤 | 5-10g | 脾胃虚寒、便溏者慎用 |
| 地骨皮 | 甘，寒；归肺、肝、肾经 | 凉血除蒸，退热降火 | 阴虚发热、盗汗骨蒸、肺热咳嗽、血热出血 | 9-15g | 外感风寒发热者不宜 |
| 槐花 | 苦，微寒；归肝、大肠经 | 凉血止血，清肝泻火 | 便血、痔血、血痢、崩漏、吐血衄血、肝热目赤、头痛眩晕 | 10-15g | 脾胃虚寒者不宜 |
| 侧柏叶 | 苦、涩，寒；归肺、肝、脾经 | 凉血止血，化痰止咳，生发乌发 | 吐血、衄血、咯血、便血、崩漏、血热脱发、须发早白 | 6-12g（生用偏凉血，炒炭偏止血） | 出血虚寒者不宜 |
使用注意事项
- 辨证论治：需区分实热与虚热，实热可重用寒凉药（如生地黄、赤芍），虚热则配伍滋阴药（如玄参、地骨皮），避免过用寒凉损伤脾胃阳气。
- 配伍禁忌：部分药物存在“十八反”“十九畏”禁忌，如赤芍反藜芦，玄参反藜芦，使用时需注意；孕妇慎用活血化瘀类凉血药（如牡丹皮）。
- 煎煮方法：多数凉血药宜久煎以发挥药效，但芳香类（如紫草）不宜久煎，以免有效成分挥发；鲜地黄、鲜紫草可捣汁服，增强清热凉血之力。
- 饮食禁忌：服药期间忌食辛辣、油腻、温补食物（如羊肉、辣椒、酒），以免助热生火；脾胃虚弱者可配伍健脾药（如白术、茯苓）顾护脾胃。
相关问答FAQs
Q1：凉血清热药适合哪些人群？哪些人不适合？
A：凉血清热药主要适合血热证者，表现为皮肤红疹、紫斑、牙龈/鼻出血（色鲜红）、月经量多色红、心烦失眠、舌红绛等；温病热入血分（如斑疹隐隐或色紫暗、高热神昏）、实热证（高热、口渴、便秘、脉洪数）也可使用，但虚寒体质（畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡苔白）、孕妇（部分活血药）、脾胃虚寒（食少便溏、腹胀）者不宜单独使用，需在医师指导下配伍温中、健脾药。
Q2：长期服用凉血清热药会有副作用吗？如何避免？
A：长期服用寒凉药可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、腹泻等，或因苦寒伤阴引起口干、舌燥等，避免方法：①中病即止，症状缓解后及时停药或调整药方；②配伍健脾益胃药（如党参、山药、陈皮），顾护脾胃；③虚热证者避免单用清热药，需配伍滋阴药（如麦冬、沙参）标本兼顾；④定期复诊，根据体质调整用药,避免盲目长期服用。
