代赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe₂O₃），采挖后需除去杂质，砸碎成小块，或煅醋淬研细粉入药，主产于山西、河北、广东、河南等地，古代医籍《神农本草经》将其列为下品，言其“主鬼疰贼风蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下”，其性味苦、寒，归肝、心、肺、胃经，具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血之效，为临床平肝息风、降逆止呕要药。
性状与鉴别
代赭石为不规则扁平块状，暗棕红色或灰黑色，条痕樱红色，表面常附有少量红棕色粉末，有的有金属光泽，一面多有圆形突起的“钉头”（即矿物集合体形成的瘤状突起），另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝，质坚硬，砸碎后断面呈层状，无臭，无味，饮片呈不规则碎块或粉末，红棕色或铁锈色，具金属光泽，以色棕红、有“钉头”、断面层明显者为佳。
性味归经与功效
性苦，寒；归肝、心、肺、胃经。
- 平肝潜阳：用于肝阳上亢所致头晕目眩、烦躁易怒，常配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如《医学衷中参西录》镇肝熄风汤，以代赭石重镇潜阳，配牛膝引血下行，共奏平肝息风之效。
- 重镇降逆：用于胃气上逆之呕吐、嗳气、呃逆，常配伍旋覆花、半夏、生姜，如旋覆代赭汤，代赭石重镇降逆，与旋覆花、半夏协同，增强降逆止呕之力；亦可用于气逆之喘息，配伍苏子、杏仁等。
- 凉血止血：用于血热妄行之吐血、衄血、崩漏，常配伍白茅根、侧柏叶、茜草等，煅后止血作用更佳，因煅后质地酥脆，易于粉碎,且增强收敛止血之效。
用法用量与炮制
- 炮制：生用（打碎先煎）或煅用（煅后醋淬），醋淬可使其质地酥脆，易于粉碎，并增强平肝止血作用，如《本草纲目》载“醋淬者，用醋洒淬七次，研细水飞用”。
- 用量：煎服，9-30g，打碎先煎；入丸散酌减；镇降逆生用，止血煅用。
- 注意：孕妇慎用；因含铁质，不宜过量或长期服用，以免引起便秘或铁蓄积；脾胃虚寒、无实热者忌用；反甘草（十八反）。
现代研究
现代药理研究表明，代赭石主要含Fe₂O₃（含量可达90%以上），尚含少量SiO₂、Al₂O₃、CaO等，其药理作用包括：
- 镇静与抗惊厥：代赭石水煎液能延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间，对抗士的宁引起的惊厥，可能与镇静中枢神经有关。
- 促进造血：含铁成分可补充铁元素，促进红细胞及血红蛋白合成，用于缺铁性贫血的辅助治疗。
- 止血与抗炎：煅代赭石能缩短凝血时间，其收敛作用有助于局部止血；水煎液对多种炎症模型有抑制作用，可能与抑制炎症介质释放有关。
- 降逆止呕：通过调节胃肠平滑肌张力，抑制胃肠蠕动亢进，缓解恶心、呕吐等症状。
临床应用
- 高血压：肝阳上亢型高血压，见头晕目眩、面红目赤、急躁易怒，常与石决明、夏枯草、钩藤配伍，平肝潜阳降压。
- 妊娠呕吐：胃气上逆之妊娠呕吐，配伍半夏、生姜、砂仁，和胃降逆止呕，但需注意剂量，避免重镇伤胎。
- 上消化道出血：血热吐血、胃溃疡出血，煅代赭石配白及、三七、乌贼骨，收敛止血,保护胃黏膜。
代赭石与磁石功效鉴别
| 项目 | 代赭石 | 磁石 |
|---|---|---|
| 性味 | 苦，寒 | 咸，寒 |
| 归经 | 肝、心、肺、胃 | 肝、心、肾 |
| 功效侧重 | 重镇降逆、平肝潜阳、凉血止血 | 镇惊安神、纳气平喘、益阴明目 |
| 主治 | 呕吐、呃逆、肝阳上亢、血热出血 | 惊悸失眠、肝阳上亢、肾虚气喘 |
相关问答FAQs
Q1：代赭石和磁石都能平肝潜阳，如何选择？
A2：代赭石与磁石虽均可平肝潜阳，但功效侧重不同，代赭石长于重镇降逆，尤善治疗胃气上逆之呕吐、嗳气，以及肝阳上亢兼气逆者；磁石则偏于镇惊安神，适用于肝阳上亢兼心神不宁之惊悸、失眠，亦能纳气平喘，用于肾虚气喘，若以降逆止呕为主，选代赭石；以镇惊安神或纳气平喘为主，选磁石。
Q2：代赭石为什么需要醋淬？炮制后功效有何变化？
A2：代赭石质地坚硬，直接粉碎困难，醋淬后其结构酥脆，易于研磨成粉，便于煎出有效成分，炮制后功效变化主要体现在：①增强收敛止血作用，醋淬后酸性成分可促进局部血液凝固，适用于血热崩漏、吐血；②缓和寒性，醋淬能减轻其大寒之性，避免损伤脾胃；③增强平肝潜阳之效，醋与代赭石中的铁盐结合，可能增强其镇静作用，临床平肝潜阳多醋淬用,止血则多用煅代赭石。
