失眠症多梦是临床常见睡眠障碍,中医称之为“不寐”“不得卧”，以入睡困难、睡眠不深、易醒多梦或醒后难以复眠为主要表现，常伴有头晕、心悸、乏力等症状，中医认为，失眠多梦的病位在心，与肝、脾、肾密切相关，核心病机为“阳不入阴，心神失养”，治疗强调辨证论治，通过调和脏腑、安神定志改善睡眠。
中医对失眠多梦的病因病机认识
中医理论中,失眠多梦的形成与多种因素相关：情志失调（如思虑过度、恼怒伤肝导致气机逆乱，心火扰动）；饮食不节（过食肥甘生冷，脾胃运化失常，痰热内生，上扰心神）；劳逸失度（劳神伤心、劳力伤脾，气血亏虚，心神失养）；病后体虚（久病耗伤阴血，或年老肾精亏虚，水不济火，心火独亢），其中心神不安是关键，或因心火炽盛、肝郁化火“扰神”，或因心脾两虚、心肾不交“失养”，或因痰热、瘀血“阻遏”阴阳交泰之路，均可导致失眠多梦。
中医辨证论治与代表方剂
中医治疗失眠多梦需根据个体体质、症状特点分证论治，常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 心火炽盛 | 入睡困难、多梦易醒、心烦急躁、口干口苦、舌尖红苔黄 | 清心泻火、安神定志 | 黄连温胆汤（黄连、竹茹、半夏、茯苓、陈皮、甘草） |
| 肝火扰心 | 失眠多梦、急躁易怒、头晕头胀、目赤口苦、便秘尿黄 | 疏肝泻火、镇心安神 | 龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地） |
| 心脾两虚 | 多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、食少便溏、面色萎黄 | 补益心脾、养血安神 | 归脾汤（黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志） |
| 心肾不交 | 难以入睡、心悸多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、耳鸣头晕 | 滋阴降火、交通心肾 | 交泰丸（黄连、肉桂）合六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮） |
| 痰热扰心 | 失眠多梦、胸闷痰多、头重目眩、恶心口苦 | 清热化痰、和中安神 | 温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草）加黄连、竹茹 |
中医特色外治法
除中药内服外,中医外治法通过刺激经络腧穴调节脏腑功能，辅助改善失眠多梦：
- 针灸：主穴取百会（安神定志）、神门（心经原穴，调理心气）、三阴交（健脾益肾、交通心肾）；配穴：心火炽盛加少冲（放血泻火）、肝火扰心加行间（清肝泻火）、心脾两虚加心俞、脾俞（艾灸温补）、心肾不交加太溪（滋补肾阴），每周治疗2-3次，10次为一疗程。
- 推拿按摩：睡前按揉太阳、风池各1分钟，拿五经（五指从前发际至后发际梳理头部），摩腹（顺时针3-5分钟），按揉涌泉穴（引火归元），有助于放松身心，促进睡眠。
- 中药足浴：取酸枣仁、合欢皮、夜交藤各30g，煎水取汁，睡前泡脚30分钟，水温40℃左右，通过足部穴位传导，安神助眠。
生活调护与预防
中医强调“三分治，七分养”，失眠多梦的康复需配合生活调护：
- 情志调节：避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、冥想、与人交流疏导情绪，尤其避免睡前思虑过度。
- 饮食调理：晚餐宜清淡，避免咖啡、浓茶、酒精及辛辣刺激食物，可适当食用百合、莲子、小米、龙眼肉等养心安神之品。
- 作息规律：固定作息时间，养成“子时（23点）前入睡”的习惯，避免熬夜，白天可适当午休（不超过30分钟）。
- 适度运动：选择太极、八段锦、散步等缓和运动，避免睡前剧烈运动，以身体微微发热为宜，有助于气血调和。
相关问答FAQs
问：中医治疗失眠多梦多久能见效？
答：疗效因人而异，与病程长短、证型复杂程度及调护配合度相关，轻证（如短期情绪失眠）通过中药调理1-2周可改善；慢性失眠（如病程超过3个月）需1-2个月系统治疗，建议坚持服药并配合生活调护，若2周内无改善需及时复诊调整方案。
问：失眠多梦能否自行购买中成药服用？
答：不建议自行用药，失眠多梦证型复杂（如心火炽盛与心脾两虚治法相反），盲目用药可能加重病情，心火炽盛者误服温补类中成药（如归脾丸）会导致“火上浇油”，心脾两虚者误服清热泻火药（如黄连上清片）可能损伤脾胃，建议在中医师辨证后，根据证型选择合适药物，以确保疗效与安全。
