胃烧灼感是临床常见的消化道症状,患者自觉胃脘部灼热、烧灼感，常伴有反酸、嘈杂、腹胀等，现代医学多与胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等相关，中医学中无“胃烧灼感”病名，据其症状可归为“胃脘痛”“嘈杂”“吐酸”等范畴，认为病位在胃，与肝、脾关系密切，核心病机为胃失和降、气机不畅，临床多从肝胃郁热、脾胃湿热、胃阴不足、脾胃虚寒等论治，强调辨证施治与整体调节。
中医对胃烧灼感的认识与病因病机
中医认为,胃为“水谷之海”，主受纳腐熟，以通为用、以降为顺，其功能有赖于肝的疏泄、脾的运化共同调节，若各种因素导致胃气郁滞、郁而化热，或胃阴亏虚、虚热内扰，或寒热错杂、胃失濡养，均可引发胃烧灼感，具体病因病机可概括为以下四方面：
饮食不节
过食辛辣刺激、肥甘厚味，或长期饮酒、嗜食辛辣，易致湿热内生，灼伤胃络；或饮食不规律、暴饮暴食，损伤脾胃，食积化热，热壅中焦，引发胃脘灼热。
情志失调
肝主疏泄,调畅气机，若忧思恼怒、情志不遂，易致肝气郁结，郁久化火，横逆犯胃，胃气失和，气火上逆而见胃脘灼痛、烦躁易怒等症。
脾胃虚弱
素体脾胃虚弱,或久病伤脾，运化失职，水湿内停，郁而化热（湿热中阻）；或脾胃阳虚，寒从中生，寒热错杂，胃失温煦，虚火内生，可见胃脘隐灼、喜温喜按等症。
外邪犯胃
外感湿热之邪,或寒邪郁而化热，侵袭中焦，阻滞气机，胃失和降，亦可引发胃脘灼热。
胃阴不足（如热病后期、久服辛燥药物）导致胃失濡养，虚热内扰，也是胃烧灼感的常见病机之一。
中医辨证论治
胃烧灼感的治疗需以“辨证”为核心，根据症状、舌象、脉象等辨别证型，采用“实则泻之，虚则补之，热者清之，寒者温之”的原则，调节脏腑功能，恢复胃气通降。
常见证型、症状与治法方药
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肝胃郁热证 | 胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦，嘈杂反酸，舌红苔黄，脉弦数。 | 疏肝泄热，和胃止痛 | 化肝煎合左金丸加减 | 青皮、陈皮、白芍、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸、柴胡、枳壳、甘草 | 中脘、足三里、内关、太冲、合谷（平补平泻，太冲泻法） |
| 脾胃湿热证 | 胃脘灼热，脘痞腹胀，口干口苦，渴不欲饮，肢体困重，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 清热化湿，理气和胃 | 连朴饮加减 | 黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、淡豆豉、焦栀子、芦根、薏苡仁、茯苓、甘草 | 中脘、丰隆、内关、阴陵泉、脾俞（丰隆、阴陵泉泻法，余穴平补平泻） |
| 胃阴不足证 | 胃脘隐隐灼痛，口干咽燥，饥不欲食，大便干结，手足心热，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。 | 养阴益胃，和中止痛 | 益胃汤加减 | 沙参、麦冬、玉竹、生地、白芍、石斛、太子参、佛手、甘草、粳米 | 中脘、足三里、三阴交、内关、太溪（补法，可配合艾灸中脘、足三里温养胃气） |
| 脾胃虚寒证 | 胃脘隐隐灼痛，喜温喜按，遇寒加重，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 | 温中健脾，和胃止痛 | 黄芪建中汤合理中丸加减 | 黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、党参、白术、干姜、吴茱萸、炙甘草、饴糖 | 中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元（补法，可配合艾灸、温针灸） |
| 寒热错杂证 | 胃脘灼热，但喜温按，嘈杂反酸，恶心欲呕，肠鸣泄泻，舌淡红苔黄白相间，脉弦细。 | 辛开苦降，和胃调中 | 半夏泻心汤加减 | 半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、大枣、吴茱萸、海螵蛸、浙贝母、甘草 | 中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞（平补平泻，可配合艾灸中脘、关元） |
其他中医特色疗法
除中药内服外,中医外治法、针灸、推拿、情志调摄等在胃烧灼感治疗中具有协同作用，可快速缓解症状，改善整体功能。
针灸疗法
以“和胃降逆、理气止痛”为原则，常选穴位包括中脘（胃之募穴，调理中焦）、足三里（胃经合穴，健脾和胃）、内关（宽胸理气，和胃降逆），配穴根据证型加减：肝胃郁热加太冲（疏肝泄热）、胃阴不足加三阴交（滋阴养胃）、脾胃虚寒加脾俞、胃俞（温中健脾），实证用泻法，虚证用补法，虚寒证可配合艾灸或温针灸，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
推拿按摩
患者取仰卧位,医者用一指禅推法、摩法按揉中脘、天枢、气海等穴各3-5分钟，以透热为度；点按足三里、内关、合谷穴，每穴1-2分钟，以酸胀为度；横擦胃脘部，以透热为佳；再以摩腹法顺时针、逆时针各摩腹5分钟，可促进胃肠蠕动，调和胃气。
穴位贴敷
针对脾胃虚寒证,可用吴茱萸、干姜、丁香等研末，用生姜汁调成糊状，贴敷于中脘、足三里、涌泉穴，每次4-6小时，每日1次，温中散寒、和胃止痛；肝胃郁热证可用黄连、栀子、大黄等研末，用醋调敷于涌泉穴，引热下行。
情志调摄
中医认为“肝主疏泄，调畅情志”，情志不畅是胃烧灼感的重要诱因，可通过移情易性、听音乐、练八段锦、太极拳等方式调节情绪，避免焦虑、抑郁，必要时配合疏肝解郁类中药（如逍遥散）调理。
饮食调护与生活调摄
中医强调“药食同源”，胃烧灼感患者的饮食调护对病情恢复至关重要，需根据证型选择适宜食物，避免诱因。
饮食原则
- 规律饮食：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃的负担。
- 忌口刺激：避免辛辣（辣椒、花椒）、肥甘厚味（油炸、肥肉）、生冷（冷饮、生食）、过酸（柑橘、醋）、过甜（蛋糕、蜂蜜）及咖啡、浓茶、酒精等刺激性食物，以免损伤脾胃或加重郁热。
- 辨证施食：肝胃郁热证宜食疏肝泄热食物（芹菜、苦瓜、梨、绿豆汤）；脾胃湿热证宜食清热利湿食物（薏米、赤小豆、冬瓜、黄瓜）；胃阴不足证宜食养阴生津食物（百合、银耳、沙参、山药、梨）；脾胃虚寒证宜食温中健脾食物（生姜、羊肉、南瓜、大枣、桂圆）。
生活调摄
- 起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有利于脾胃功能恢复。
- 适度运动：如散步、慢跑、八段锦等，促进气血运行，增强脾胃运化功能，但避免剧烈运动。
- 腹部保暖：避免腹部受凉，尤其脾胃虚寒证患者，可佩戴腹带或热敷胃脘部。
相关问答FAQs
问题1：胃烧灼感用中医治疗需要多久才能见效？
解答：胃烧灼感的中医治疗见效时间因病情轻重、证型差异及个体体质而异，一般而言，急性发作或轻症患者（如单纯肝胃郁热、饮食不节所致），经辨证用药后3-5天即可症状缓解；慢性反复发作患者（如脾胃虚弱、胃阴不足），需1-2周症状明显改善，巩固治疗1-3个月可减少复发，若患者能严格遵循医嘱服药、配合饮食调护及生活调摄，疗效更佳；若病情复杂（如合并胃食管反流病、消化性溃疡等），需结合现代医学检查，中西医结合治疗，以提高疗效。
问题2：胃烧灼感可以自行服用中药吗？需要注意什么？
解答：不建议自行服用中药，胃烧灼感的证型复杂（如肝胃郁热、脾胃湿热、胃阴不足、脾胃虚寒等），不同证型的治法和用药差异较大：肝胃郁热证需用黄连、栀子等清热，脾胃虚寒证则需用干姜、吴茱萸等温中，若误用寒凉药会加重虚寒，误用温热药会助热伤阴，中药需根据个体情况调整剂量（如黄连用量过大易伤脾胃，吴茱萸用量不当易致口干），建议患者先到正规医院中医科就诊，通过望闻问切明确证型，在医师指导下规范用药，避免自行用药导致病情延误或加重。
